肥胖症

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖和肥胖症这两个是密切相关的。拿到疾病的诊断叫肥胖症，它是一种慢性代谢性的疾病，这种疾病主要是因为体内的脂肪堆积过多所导致的。因为肥胖症导致的血压的增高、血脂的增高、血糖的增高、尿酸的增高等等这些问题，就凸显出来了，所以它是一个疾病的名字。肥胖主要是因为我们体内的脂肪细胞数目的增多，或者是体积的增加导致体脂占的份额高，超过了我们标准的需求，这个时候会导致肥胖。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
小朋友因为胖，所以运动能力相对会差，下肢关节会痛，而且跑起步来会影响喘气。心脏心跳过快引起肺功能差，所以运动起来很辛苦，跑步跟不上，就会引起自卑、自信心不足。女孩子引起抑郁、焦虑，男孩子引起多动，还有攻击性的行为，但是大部分都引起自信心不足，和同学的关系也不太好，容易抑郁。所以要关注小朋友，不要引起肥胖症。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
在介绍肥胖症之前，首先讲讲什么叫体重指数，体重指数用英文表示叫BMI，body mass index，就是体重指数。首先要知道自己的体重指数怎么来计算，来判断一下是不是肥胖，还是超重，还是体重正常。体重指数就是体重（公斤）除以身高（米）两次，举一个最简单的例子，你的体重是100kg，除以你的身高1.7m，再除以一个1.7m，得到的是34.5，这就是你的BMI，就是你的体重指数，所以大家知道体重指数怎么算之后，先来跟大家说一说如果你的体重指数在18-24，就认为你属于正常体重，如果在24-28之间，就认为你是属于超重，如果你的指数大于28，那就认为你属于肥胖了。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
肥胖跟国家的经济水平有关系，中国过去的30年来，超重率和肥胖率逐年增加。根据2017年中国儿童肥胖报告，目前中国儿童的超重已经达到12%，肥胖达到7.3%。最终发展结果是成人的肥胖，以及成人相关的代谢综合征，比如30岁明显有代谢综合征，比如严重的高脂血症、血糖的异常，40岁有冠心病，所以现在问题很严峻，需要及时给予早期的关注以及干预。学龄前期5-6岁、青春期的10来岁是两个高发的年龄。高发原因，这两个年龄段的孩子容易摄入的能量过多、运动过少，10来岁的孩子正好是青春发育期特别饿，学习压力比较重，活动也比较少。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
根据“肥胖判定标准”可以算，主要见于以下方法：\n一、身高、体重法，凡体重超过其性别的身高、体重标准20%以上为肥胖，≥20%为轻度肥胖，≥30%为中度肥胖，≥40%为重度肥胖，≥60%为极度肥胖。\n二、体块指数（BMl），实用性很强、可靠，已广泛应用于区别正常或肥胖和各种肥胖度，BMI=体重（kg）/身高，BMI＞25%为轻度肥胖，＞30%为中度肥胖，＞40%为重度肥胖。BMI＞25%者有高血压、高血脂、糖尿病的危险性增加，≥27%者发生上述并发症的机会更多。\n三、还有一种方法就是皮下脂肪厚度的测试，准确性差，操作很简单，不常用。

讲解医师：朋源凤  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
预防肥胖症主要是针对原发性肥胖症，第一、对于饮食方面，一天的饮食量有一定的限度，主要是对糖类、蛋白质、脂肪以及矿物质、维生素有均衡的摄取。每个个体的情况不同，摄取的分量不同，具体可以咨询专业的营养科予以制定健康的饮食方案。第二、主要是饮食的习惯，口味不能太咸，因为太咸会导致水钠的失流，这也可能导致体重的增加。再就是以清淡饮食为主。对于煎炸食品，因为热量比较高，尽量少吃。第三、主要是运动，提倡有氧运动，运动的持续时间大概在30min左右。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症首先是饮食治疗，饮食治疗是比较关键的，要控制总热量，不要吃甜食，不要吃油炸食物，细嚼慢咽，这些都可以做到减肥，还有运动，运动是根据性别、年龄因人而异，循序渐进，对年轻人运动量可以大一些，对于老年人运动量相对要小一些。肥胖症上述两种方法都没有特别明显的效果可以药物治疗，如奥利司他，如果合并糖尿病的，可以用二甲双胍等，但是它有副作用，在选用的时候根据医生来选用，还可以手术治疗。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
节食对肥胖症的治疗效果是有限的，可能通过节食的方式解决10斤、20斤，有的患者通过节食以后很快会反弹。节食是一个非常非常困难的问题，比如说你可能节食节了两三年，体重保持得很好，稍微放纵自己一下，体重很快反弹回去了。现在最新的理论叫做体重调定点，如果你的体重调定点很高，通过各种方式体重减下来的时候，维持的时间不是永久的，经过不经意的一些反弹，再经过几个月甚至很短的时间，体重又回到原来的状态了，这就是现在讲的体重调定点。体重调定点学说是来自于一个实验，把大鼠分三组，第一组大鼠使劲用胃管给它灌胃，每天让它吃得非常饱，养4个月大鼠；第二组大鼠就是正常饮食；第三组大鼠给它吃很少很少的食物，让它这4个月几乎处在一个极度饥饿状态，饿不死的状态。经过4个月以后，大家都知道实验结果，第一组大鼠特别特别胖，第二组大鼠体重是正常的，第三组大鼠特别瘦。然后将4个月以后的大鼠重新又把食物恢复到正常饮食以后，第一组胖的大鼠它的体重慢慢又降到跟第二组大鼠一样趋同，第三组特别瘦的大鼠，给它正常饮食之后，它的体重也恢复到正常的体重。所以最后体重调定点是固定的，不管是过度吃，或者是过度饥饿，都可以让你的体重暂时产生变化，但是调定点是决定你体重最终是否发生变化的最关键的问题。有的时候胖的患者说为什么喝凉水都长肉，瘦的时候使劲吃了很多东西，就不长肉，这就是体重调定点，这是内在的遗传因素。还有一个决定体重调定点变化，可能现在环境因素也很重要，比如吃一些含激素的食物，一些动物，原来吃的食物，生长周期非常缓慢，现在有一些包括生长激素，各种激素的使用，抗生素的使用使现在的食物链发生变化，所有抗生素的变化，还有一些食物激素的餐饮就导致现在身体体重调定点都会增加，这就是导致肥胖最内在的机制。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的患者饮食上要注意尽量减少热量的摄入，需要建立健康的饮食。从总热量上面控制总热量，男性尽量控制在每天的总热量1500-1800kcal，女性的总热量就尽量控制在1200-1500kcal。具体要吃哪些东西？从蛋白质方面要提供足够的蛋白质，每天按照公斤体重算，不要小于1g的蛋白质。具体的要给一些优质的蛋白，比如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉这些瘦肉，还有牛奶、鸡蛋都是动物蛋白，也就是优质蛋白。脂肪就尽量少地摄入，因为脂肪提供的热量是比较高的，比如各种油类、油脂类、肥肉，还有坚果。有些人喜欢吃花生、瓜子，吃的比较多，自然油脂的摄入是比较多的。在碳水化合物方面，也就是淀粉类的、含糖类的比较多，这一方面也尽量少一点进食。还有在饮食上要注意少盐。现在很多人比较喜欢外面的快餐，快餐很多时候是高热量、高脂肪，糖分高、盐高就尽量要避免。有些人为了减肥，可能一整天就不怎么吃东西，这个就不是健康的饮食。还有一些人就只是吃代餐，这个也是不健康的。可能短时间内体重下降的比较快，但是代餐或者不进食会减少蛋白质的收入，减少身体的水分和肌肉，这不是健康的减肥方式。健康的减肥方式应该是减轻身体的脂肪，而不是减轻肌肉和水分。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
肥胖症以引起肥胖的原因来预防，从胎儿期开始，怀孕的前3个月不要引起营养不良，后3个月也不要过度的营养。婴儿期也不要太早添加辅食，最好是母乳喂养，添加辅食也不要无限制地来添加，还要监测体重的增长速度。体重增长太快，证明给的太多，或者消化不好，所以婴儿期就是适量喂养。学龄前期也容易引起肥胖。养成良好的饮食习惯，就是高脂肪、高能量的零食和小吃，还有高蛋白质食物限制一定的量，多吃青菜、蔬果类的东西。也要做好生活习惯的培养，每天1小时的运动是最好的。到青春期，因为青春期10-13岁也容易肥胖，太多作业影响运动的时间，应该养成运动的习惯，养成良好的作息，早睡早起。