肥胖症

痛风在急性发作期时，不建议吃鲍鱼，痛风急性发作时，建议吃低嘌呤含量的食品，每天饮食中的嘌呤摄入量不要超过150mg。鲍鱼是中嘌呤含量的食品，每100g鲍鱼中，嘌呤含量在110mg以上。在痛风间歇期可以吃少量鲍鱼，鲍鱼营养成分丰富，含有较多矿物质、维生素，以及其他多种营养素。鲍鱼蛋白质含量较高，而且有胶原蛋白，口感较滑嫩，鲍鱼脂肪含量较低，痛风人群多合并高血脂、高血糖、肥胖症等，因此痛风人群在间歇期可以吃高蛋白的鲍鱼。鲍鱼是中嘌呤含量的食物，即使是在痛风间歇期，或者慢性期，也不要过量食用，如果痛风患者过量食用鲍鱼，可能蛋白摄入量会增加，对肾功能造成不必要的负担。

由于小儿生长发育的特殊性以及肥胖治疗的长期性，所以小儿肥胖需要制定健康饮食。小儿肥胖饮食治疗原则是采用低脂、低糖、高蛋白、高微量元素和高纤维素饮食。 由于热量过多摄入可以导致脂肪过多积聚而导致体重增加，所以强调低脂饮食。在低脂饮食的同时可以造成自身脂肪分解增加以及蛋白分解增加，所以此时有必要进行高蛋白、优质蛋白摄入。 由于饮食上面强调低脂，糖类摄入可以导致葡萄糖产能以及胰岛素分泌，反而加重脂肪积聚，所以要限制糖类，也就是碳水化合物的摄入。还要强调高纤维素饮食摄入，纤维素可以增加食物容量，产生饱腹感，所以要强调多摄入新鲜蔬菜和水果，一方面增加饱腹感、减少产能物质摄入，另一方面还可以促进胆盐排泄、促进脂肪消耗。从饮食上来说，强调要平衡饮食、健康饮食，来进行相应饮食控制。

儿童肥胖会影响到儿童健康，肥胖症对于儿童会产生近期和远期的不良影响。具体如下： 1、近期影响：对近期而言肥胖症患儿由于体重超重一般有疲乏感，所以不喜欢运动。这种孩子由于肥胖可以限制胸廓和膈肌运动，引起通气不足，甚至出现低氧血症、紫绀等；长期肥胖、长期通气不足可以影响到心脏功能，甚至出现心力衰竭；肥胖对机体的影响是全身性的，可以影响机体体温调节，肥胖患儿一般产热较少，所以有低体温倾向，对环境温度变化不太敏感；影响氨基酸代谢、嘌呤代谢，所以肥胖患儿容易出现痛风；肥胖可以引起脂代谢异常，出现相应高胆固醇血症、高甘油三酯血症，由此而产生成年以后的脂代谢异常；肥胖还可以出现相应内分泌变化，包括甲状腺素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、性激素等，对患儿造成一定影响而出现相应临床表现；肥胖患儿一般有心理方面异常，可以出现胆怯、自闭、孤独，甚至肥胖患儿抑郁症发生率要高； 2、远期影响：主要是引起远期成年人代谢综合征、冠状动脉硬化、冠心病、高脂血症、脂肪肝等。

儿童肥胖症是由于长期能量摄入超过能量消耗而导致脂肪过度积聚，导致体重超出一定参考值的一种慢性营养障碍性疾病。全世界儿童肥胖处于逐年增加趋势，肥胖会成为面临的公共卫生事件。对于肥胖诊断来说，95%儿童肥胖是单纯性肥胖。肥胖的诊断标准有以下两点： 1、体质指数：公斤数除以身高米的平方，如果体质指数在同年龄段、同性别85%-95%之间，称之为超重，超过90%称之为肥胖； 2、身长别体重或身高别体重：如果是在同年龄段、同性别85%-97%称之为超重，如果大于97%称之为肥胖。

小儿肥胖症具体的表现如下： 1、孩子肥胖体态，较笨拙，出现运动落后、功能落后； 2、孩子肥胖会影响性发育，一般肥胖的孩子发育比正常孩子要提前，所以第二性征发育会提前，所以有早发育的现象； 3、肥胖孩子会出现肺泡低通气综合征，由于肥胖膈肌上移，会影响肺换气，使呼吸变浅、变短、变快，换气不彻底导致二氧化碳聚集，影响肺的通气功能，所以出现孩子肥胖、容易喘气、呼吸加快，呼吸频率较快，所以引起肺泡低通气综合征，影响肺功能。

孩子肥胖就给其控制饮食，是不对的做法，很多孩子是越控制越逆反，这样得不到缓解。肥胖症的治疗如下： 1、调整饮食结构，比如宝宝肥胖之后注意调节饮食结构，脂肪含量供给量减少，甜食类、糖类供给减少，比如吃菜油要小点，不要给孩子吃高脂肪、含油脂较高的菜、肉，吃肉也可以吃，但一定要吃瘦肉，不要吃肥肉；不要吃甜食，点心类的甜食要少；所以要调整饮食结构，给孩子多吃蔬菜、水果等含糖量少的、含热能少的粗纤维食物，比如在孩子吃饭前可以吃水果，主食含碳水化合物要低些，这样供给热能少； 2、运动，增加运动使宝宝每天要有一定时间运动到出汗，可以消耗一定的脂肪。

肥胖症的出现主要与遗传因素和环境因素有关。如果父母肥胖，后代肥胖的几率就会比较高。如果后天的生活方式有问题，比如吃喝无度、经常熬夜、吃饱就睡，都有可能导致肥胖的发生。另外，长期摄入高热量的饮食，或者运动较少，这些后天因素都是引起肥胖的重要...

肥胖症的患者可以通过生活方式的改变来进行减肥。最有效的减肥方式还是要靠生活方式的改变，包括控制饮食、适当运动。肥胖症的患者可以按照糖尿病的标准控制饮食，要避免喝饮料。同时要养成运动的习惯，每周至少保证五次的运动，并且每次运动四十分钟左右，...

讲解医师：马博伟测试  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
儿童肥胖症的检查方法主要就是体格检查，小孩来了以后，要给他量身高体重，算体重指数，可能还要抽血做相关的检查。因为肥胖儿童，容易血脂高、甘油三酯高、胆固醇高，还有胰岛素高、血糖高。还有可能出现肝功能的问题，因为出现脂肪肝以后，出现肝功能的问题，所以要做B超看有没有脂肪肝。如果长期的肥胖，就容易引起冠心病、糖尿病、胆石症，还有相关的痛风、脂肪肝疾病。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
对于单纯性肥胖的患者，一般先建议从节食、改变生活习惯和辅助适当的运动开始。对于很多患者可以尝试一些非手术的治疗方法：改变原来不良的饮食习惯，包括戒掉垃圾食品、含有甜的或者碳酸的饮料，改变生活习惯，按时作息、不要熬夜、不要吃夜宵、适当的运动，在进食时尽量放慢速度、多咀嚼、慢吞咽，这样很多单纯性肥胖患者的体重都能够得到比较好的控制。而对于体重指数已经非常大的患者，特别是BMI在30以上的，从国外的大数据来说，只有5%的患者通过非手术治疗的方法能够得到比较好的控制。对于这些患者，可能就会建议他们来接受手术治疗。