肥胖症

儿童肥胖症的治疗原则如下： 1、对于特殊疾病引起肥胖的患者应针对病因进行治疗； 2、单纯性肥胖的患者应针对饮食、运动和不良的行为习惯进行治疗，如注意饮食结构，保证足够的蛋白质、维生素、纤维素等营养物质的摄入，减少油、脂肪、碳水化合物以及含糖食物的摄入；合理安排运动；放缓进食速度等。必要时可配合药物进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖症患者可以喝牛奶，牛奶是非常有营养的。首先500ml的牛奶含有的蛋白质是非常丰富的，含有的钙也是非常丰富的，所以喝500ml的牛奶，饱腹感是很明显的，有利于减轻饥饿的不适。另外，它里边含有的钙，含有的维生素D,可以改善肥胖症患者的代谢，因为肥胖症属于一种代谢性疾病，所以我们喝牛奶是没有问题的。对肥胖症患者，建议每天早餐可以喝半斤纯牛奶，每天晚餐喝半斤的无糖酸牛奶是比较适宜的。如果肥胖症的患者现在血脂还高，选择脱脂牛奶也是非常好的。

肥胖是一种营养障碍性疾病，全球儿童肥胖患病率逐年上升，已经成为严重危害健康的公共卫生问题。我国儿童肥胖人数位列全球第二。2016年，中国9城市调查，7岁以下儿童超重检出率为8.4%，肥胖检出率为4.2%，但其中单纯性肥胖占小儿肥胖的95%-97%。小儿肥胖不建议使用药物治疗。减肥药物有降低食欲，或者增加消耗的药物，但是都存在疗效不好，持久停药后会出现反弹，而且副作用大，影响健康问题，所以通常不主张小儿使用药物减肥。

儿童肥胖症根据不同身高、体重等标准进行评价，身高、体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界值点，超过20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。 肥胖可发生于任何年龄，肥胖患儿可表现为食欲旺盛，喜吃甜食与高脂肪的食物，由于长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围，是一种营养障碍性的疾病。肥胖患儿常有疲劳感，用力时气短或腿疼，严重肥胖者易出现代谢功能异常，引起肝脏问题，血脂及血尿酸增高，糖耐量减低，甚至活动耐力差、肺通气不足、心脏功能不良、睡眠呼吸暂停及伴发哮喘等。同时，肥胖易导致儿童性发育过早，最终身高会低于正常儿童，青少年时期肥胖易导致成年后一系列问题，易并发高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、痛风和某种类型癌症等。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症患者正确的减肥方法有以下： 一、控制膳食； 二、增加运动，两者结合可以避免单纯的减少膳食而产生的不利作用。两者相结合还可以使基础代谢率不至于因为摄入能量过低而下降，可以达到更好的减重效果。积极运动可以防止体重反弹，还可以改善心肺的功能，但是建议长期坚持，不宜急于求成。 饮食的控制要注意合理的膳食，避免吃油腻的食物和过多的零食，少吃油炸食品，少吃盐，尽量减少吃点心和加餐。饮食注意选择低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂糖类食物，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
从肥胖症的预防来说，当然是建立良好的生活习惯。一定要合理的膳食、适量的运动、良好的心态，还有充足的睡眠，这些都是非常重要的。最核心的是饮食和运动，一定要搭配好。从饮食来说，每天要有合适的热量摄入，轻体力劳动的男性，还有女性，建议如果想减重，男性每天摄入1400—1600千卡的热量就可以了，女性可以摄入1200—1300千卡的热量，这时候，每天摄入的热量和目标的热量是不匹配的，体重就会往下掉。接下来是运动，在运动的时候，可以选择一些有氧运动和无氧运动，尤其是针对肌肉减少的肥胖症患者，应该增加一些有氧，还有无氧运动。有氧运动要求每天进行40分钟，无氧运动每天20分钟，两个组合起来，对减重会更好。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖和肥胖症这两个是密切相关的。拿到疾病的诊断叫肥胖症，它是一种慢性代谢性的疾病，这种疾病主要是因为体内的脂肪堆积过多所导致的。因为肥胖症导致的血压的增高、血脂的增高、血糖的增高、尿酸的增高等等这些问题，就凸显出来了，所以它是一个疾病的名字。肥胖主要是因为我们体内的脂肪细胞数目的增多，或者是体积的增加导致体脂占的份额高，超过了我们标准的需求，这个时候会导致肥胖。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
首先管住嘴，是肥胖症最关键的治疗原则，所有肥胖患者说今天也锻炼了，参加了运动，但是减肥的效果不好，什么原因呢，可能是你没有管住嘴，所以治疗原则最最重要就是管住的饮食，要认真计算每天需要摄入的总的热量，大卡数是需要知道的，一个成年人热量应该不能超过1800大卡，60公斤体重的人算不能超过1800大卡。如果要是为了减重，可能热量还是偏高，甚至要降到1200大卡以下，才能达到一个减重的目的。除了热量的问题，还要各种营养食物搭配，要补充充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素，这也是要适当补充的，所以在减重过程中，饮食方面第一要低热量饮食，还要注意均衡饮食。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
肥胖症以引起肥胖的原因来预防，从胎儿期开始，怀孕的前3个月不要引起营养不良，后3个月也不要过度的营养。婴儿期也不要太早添加辅食，最好是母乳喂养，添加辅食也不要无限制地来添加，还要监测体重的增长速度。体重增长太快，证明给的太多，或者消化不好，所以婴儿期就是适量喂养。学龄前期也容易引起肥胖。养成良好的饮食习惯，就是高脂肪、高能量的零食和小吃，还有高蛋白质食物限制一定的量，多吃青菜、蔬果类的东西。也要做好生活习惯的培养，每天1小时的运动是最好的。到青春期，因为青春期10-13岁也容易肥胖，太多作业影响运动的时间，应该养成运动的习惯，养成良好的作息，早睡早起。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肥胖症的原因有两个方面，一个是遗传，一个是环境因素。遗传因素，双亲比较肥胖，或者基因性的遗传病。环境方面就有以下几个方面：第一是母亲怀孕当时有糖尿病经常吃含糖食物，出生之后喂养营养过剩，孩子饿了就吃；还有经常看视频，做低头一族，没有出去外面走，缺乏运动；还有药物引起的，比如有些孩子肾脏病，长期用激素，糖皮质激素导致药物性的肥胖。