肥胖症

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症是万恶之源，太多人体内的问题都会出现，因为肥胖所发生改变，会对代谢发生问题，出现糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高脂血症，甚至出现高尿酸血症。由于肥胖会改变整个大血管出现粥样硬化，小的血管出现视网膜的粥样硬化，导致过早的视力下降。会出现恶性肿瘤的改变，出现骨关节的问题，这些都是由于肥胖所产生的一系列问题。如果肾脏出现问题，就会出现肾功能的问题，肝脏的脂肪浸润，会出现脂肪肝，导致肝功能的改变。这些都是由于肥胖所出现的问题。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
肥胖症建议从生活方式的改变、饮食方式的指导进行解决，我觉得这是一个主要的方面，通过患者管住嘴、迈开腿这种方式解决，如果患者经过内科保守治疗效果不好的话，他的体重指数(BMI)大于37.5，即便没有糖尿病，没有代谢综合征，也是可以考虑给他进行手术治疗的。

讲解医师：马博伟测试  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
肥胖主要是小孩可能吃太多，摄入太多，喜欢摄入高脂肪、高热卡的东西。然后运动量减少。这两个是主要原因，还有就是有遗传倾向，如果有肥胖症，小孩更容易得肥胖。另外，还有其他的原因，有些是病理性的因素，要到医院做检查，看看是哪方面的，还有是精神或者心理创伤以后，小孩子暴饮暴食也会导致。小孩得了肥胖以后觉得自己老是被同学或者其他人嘲笑，或者跟同龄人活动或者玩游戏的时候，老是觉得体态很搞笑，或者运动不过人家，就会被同学嘲笑，导致自卑心理。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的用药，现在能够明确有减肥作用的就是脂肪酶的抑制剂，就是进食的时候同时吃脂肪酶抑制剂，可以抑制食物里面脂肪的吸收，达到减肥的作用。另外一种是糖尿病的用药，是GLP-1受体激动剂，能够有降血糖的作用和减轻体重的作用。但是这种药目前还在申请治疗肥胖症的指征，还没有应用于临床。民间现在也有很多减肥的药，希望广大的患者不要轻易去选择这些药物，比如甲状腺激素用来加快代谢的，是可以有减重的效果，但是会有很多的副作用。另外有的人可能会选择二甲双胍来减肥，实际上它是降血糖的药，是针对糖尿病的。没有糖尿病的人群尽量不要自己来选择这种药物治疗。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
肥胖症在现代社会可以说是一种流行病了，大街上、公交车上，还有地铁上肥胖病人太多了。肥胖的年龄也是往年轻化发展，甚至十几岁的孩子也出现肥胖了。导致肥胖的原因，一个和饮食有关系，主要是高热量饮食，比如油炸食品、营养很丰富的大鱼大肉、含奶制比较多的食物；另一个活动量过少。这是引起肥胖最常见的原因。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症怎样健康的减肥？简单的管住嘴，迈开腿。管住嘴，就是要控制自己饮食的总量，不要吃太多，平时吃八分饱就可以了，晚上尽量不要吃宵夜，平时尽量不要吃零食。吃的东西上面要注意少糖、少盐、少油，可以多吃青菜，肉要少吃。迈开腿，就平时要多做些运动，尽量减少开车，尽量减少通过交通工具的一些出行方式，比如少开车，多走路，上下楼少坐电梯，多走楼梯。有些人的减肥方式通过控制饮食，饮食控制不是整天不吃东西。整天不吃东西，营养摄入不足，会造成短期的体重骤然的下降。但是这种反弹是比较快的。健康的饮食是要求每天的蛋白质的摄入量是要足够的，因为蛋白是维持一个人正常的生理活动所必需的。蛋白质要求每天按照每公斤体重要不少于1g，比如每天1个鸡蛋或者2-3两的肉，这些是最基本必须的。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖的发病机制就是因为热量的摄入超过了热量的消耗。治疗肥胖症就要通过控制热量的摄入或者增加热量的消耗。控制热量的摄入，需要进行饮食的控制，每天减少饮食的摄入。男性一般控制在每天的热量摄入在1500-1800kcal，女性控制在热量在1200-1500kcal。肥胖症的治疗还需要增加热量的消耗，最主要就是进行一些运动的锻炼，主张每个星期要进行5次的运动锻炼，每一次要超过30分钟，这样才是有效的运动。除了饮食控制和运动锻炼，必要的情况下，医生会根据肥胖症患者的情况来选择一些药物的治疗。重度肥胖的患者还可以选择手术。用药和手术都是由专业的医生来决定，不能够自己来决定。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
对肥胖症患者而言，要首选热量密度低的食物，多选择富含纤维的、富含水分的、富含维生素和矿物质的蔬菜会更好。推荐多选择一些瓜茄类的蔬菜，还有绿叶蔬菜，比如冬瓜、丝瓜、茄子、西葫芦、黄瓜、白萝卜，还可以吃一些菠菜、白菜、芹菜、茼蒿等等，这些菜的热量密度是比较低的。所以对肥胖症的人来说，可以增加他的饱腹感，吃完之后很经饿，可以缓解肥胖所导致的食欲旺盛，并且这里边含有的纤维也比较多，可以改善糖代谢，还有脂代谢的紊乱。

讲解医师：马博伟测试  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
儿童肥胖症的判断标准主要就是看体重，还有看BMI就是体质指数。肥胖容易出现一些并发症。肥胖本身，可能太胖了以后容易限制胸廓的运动，会导致缺氧引起的相关并发症，比如缺氧引起的头痛、记忆力下降、反应力下降。另外，肥胖容易导致高血压、糖尿病、冠心病，还有痛风、脂肪肝相关的疾病。肥胖时间越久越容易出现，一般来说成人肥胖更容易出现，但是现在发现儿童期也有高血压、胰岛素抵抗或者血脂升高的相关疾病。

讲解医师：刘慧平  （副主任医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
小儿肥胖症的原因，第一、营养素摄入过多，摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存在体内，导致小儿肥胖。人体脂肪细胞数量的增多，主要在婴儿出生前3个月，出生后第1年和11-13岁三个阶段。如果在这三个时期摄入营养素过多，可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大。治疗较困难且易复发，不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖以及出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗比较容易。第二、活动量过少，缺乏适当的活动和体育锻炼，也是发生小儿肥胖症的重要因素，即使摄入不多，但如活动过少也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后极易出现肥胖，肥胖儿童大多不喜欢运动形成恶性循环。第三、遗传因素，肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关，父母家肥胖的后代肥胖率高达70%-80%，1/3肥胖者，后代肥胖发生率40%-50%，双亲正常的后代发生肥胖者近10%-14%。