肥胖症

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于肥胖症的治疗方法，目前是通过合理的饮食和运动，大部分人是可以减重的，可以解决肥胖问题的，但是有一部分人通过3-6个月仍然不能减肥，就是体重仍不能达到正常的标准，而且有食欲旺盛合并高血压、高血糖、血脂异常、脂肪肝等一些情况，需要药物治疗，但是药物是有一定的不良反应的，现在药物一共分三类，一个中枢神经作用的减肥药，包括芬特明，这个药现在可以用，但是不良反应也比较大，像瘦素这一类的还在试验阶段，非中枢神经作用的减肥药，如奥利司他，这个副作用相对会小一些，还有国家可以用中医中药减肥，如果经过以上饮食、运动加上药物治疗，仍不能达到解决肥胖的问题，可以采取外科手术的方法，外科手术也是有风险的，而且体重指数要≥32.5，而且合并有2型糖尿病、高血压、高血脂等这些问题，它有适应症的。总之，减肥最主要的还是要合理的饮食和运动，这样达到减肥目的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
肥胖主要是患者平时体内摄入的热量高于消耗，就会造成体内脂肪的过多堆积，患者可以出现体重超标、体态臃肿。把测量患者的实际体重，超过标准体重的20%以上叫做肥胖。因为肥胖跟心血管疾病、高血压、糖尿病都是明确相关的，可以在这些方面有临床表现，比如患者如果出现糖尿病的情况，可以出现血糖升高。如果有血脂的异常，患者可以出现血脂升高，一般以胆固醇和低密度脂蛋白升高为主。在心血管系统，患者可以出现高血压、冠心病的风险都会增高。在消化系统，患者胃食管反流病的发生率也是明显升高的。因为进食较多的脂质，患者胆结石、胰腺炎的发生率也是增加的。如果过于肥胖累及到呼吸道，还可以表现低通气综合征，患者可以有打鼾的情况。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的预防，平时要注重培养自己的健康的生活方式。比如饮食方面，尽量不要吃高热量、高糖、高脂肪的食物，平时要经常做一些运动锻炼，主张每个星期要运动5次，每次尽量运动超过30分钟。容易发胖体质的人，平时尽量不要吃零食。有些隐性的脂肪是吃沙拉的时候，沙拉酱里面能量就非常高了，还有平常吃的果仁、瓜子、花生含的热量也比较多。有些人家族里面就有成员是比较肥胖的，这些人今后发胖的几率可能会比正常人要高，就更加注意健康的饮食和运动的习惯，平时也不要吃零食。酒类也是能够容易发胖的。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
排除一些肿瘤或者激素异常引起的肥胖叫单纯性肥胖，比如垂体肿瘤，肾上腺的一些肿瘤，内分泌的一些肿瘤，还有生殖系统的一些肿瘤，肿瘤都会引起内分泌激素升高，导致肥胖，肥胖不叫做单纯性肥胖。还有一些甲状腺功能低下继发肥胖的病人，都不叫单纯性肥胖。单纯性肥胖就是没有刚才讲的上述疾病，由于过度饮食，然后再没有很好地运动导致的肥胖就叫做单纯性肥胖。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症的诊断标准主要还是根据患者的体重指数，或者根据患者的腰臀比来做出的。实际上很多患者的一些不适症状是和肥胖相关的代谢性疾病相关，比如有的患者伴有高血压，如果血压没有得到控制，会有头痛、头胀、头晕的情况。有一些患者伴有2型糖尿病，会有一些糖尿病的表现，比如多饮、多食、多尿和消瘦，典型的三多一少症状。但是在中国，2型糖尿病的患者很多消瘦不明显，反而是以微胖为主。同时肥胖还会带来其他的系统性疾病，比如有的患者会伴有明显的脂肪肝。非酒精性脂肪肝主要的表现会有右上腹的隐痛，会有肝酶指标的升高。另外，对于肥胖的患者来说，胃食管反流病的发生率会明显的升高，很多病人会伴有明显的反酸，有的病人甚至晚上会有明显的被呛醒的表现。本身单纯性肥胖的一些症状的表现还是和伴随的代谢疾病相关。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
WHO已经正式把肥胖症定义为一种慢性病了，肥胖可以引起各种各样的疾病，叫代谢综合征，比如说可以引起高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、脂肪肝，还可以引起睡眠呼吸暂停，甚至过度肥胖的体重还使的身体里面各种关节受压，尤其是膝关节的损害也是不可逆的，因此肥胖症对人体的损害是方方面面的。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
肥胖症患者正确的减肥方法有以下：一、控制膳食；二、增加运动，两者结合可以避免单纯的减少膳食而产生的不利作用。两者相结合还可以使基础代谢率不至于因为摄入能量过低而下降，可以达到更好的减重效果。积极运动可以防止体重反弹，还可以改善心肺的功能，但是建议长期坚持，不宜急于求成。饮食的控制要注意合理的膳食，避免吃油腻的食物和过多的零食，少吃油炸食品，少吃盐，尽量减少吃点心和加餐。饮食注意选择低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂糖类食物，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

讲解医师：熊慧  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肥胖患者脂肪细胞堆积以后，对糖的反应性明显的下降，可能通过脂肪细胞因子，导致脂肪对糖的摄入反应明显的下降，导致糖的升高，糖升高以后，导致胰岛素分泌增加，胰岛素分泌增加以后也会导致胰岛素的抵抗，抵抗以后就容易发生糖尿病。糖尿病对身体的危害也是很大的，糖尿病主要是对微血管的损伤，就全身各个脏器、系统的微血管。高血压、脂肪肝、糖尿病、高血脂，甚至严重的是成人的冠心病。

讲解医师：马博伟测试  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
儿童肥胖症最佳治疗方法就是减肥，限制摄入量、高热卡、高糖、高脂肪的食物摄入。另外，以多运动，通过控制饮食，还有运动来控制体重。制定一个食谱，低糖、低脂、高蛋白的饮食，多吃体积比较大，但是热卡比较低的食物，比如萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜之类的食物。另外，控制饮食，尽量减少用餐的次数，有些小孩子放学很喜欢找东西吃，尽量减少副餐。另外，制定一个运动的方案，每天可能要达到1-2个小时的运动量，减少静坐的时间，现在大多数小孩都喜欢看手机、看平板或者看电视，可能要尽量控制在一个小时之内。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
肥胖症容易使婴幼儿产生下列影响：\n1、由于肥胖，脂肪的堆积会挤占身体空间，尤其是内脏器官的脂肪沉积，对于尚未成熟的小孩来说，器官的发育空间会受到影响。\n2、肥胖会导致机体发生胰岛素抵抗，出现高血糖、高血脂、高血压以及带来冠心病、脑卒中的危险。\n3、幼时超重会造成胃肠功能紊乱，出现易饿、便秘、腹胀，引发肥胖―换氧不良综合征，导致频繁嗜睡、夜间打鼾，此外还会产生疲倦、无力、气促、紫绀等症，引起肥胖性肺心综合征。\n4、幼儿肥胖会使活动受限、运动量减少，对骨骼发育不利，身体负荷过重会使腿部骨骼发生变形，造成骨骼畸形。