肥胖症

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
肥胖症可能是内因外因共同作用的结果。比如孩子的父母双方或者是一方面有肥胖的遗传背景，然后把遗传背景继承给孩子了。还有父母一方尤其是母亲可能有妊娠糖尿病，生下来之后孩子是巨大儿，会导致胎儿从出生就开始肥胖，是先天因素。还有一些后天的因素，比如不健康的生活方式，比如口渴之后过度喝一些饮料，喝各种各样的饮料，认为是喝水，这是一个错误的观念。还有父母觉得孩子饿了喜欢吃一些比如油炸的薯片、炸一些鸡腿，比较不健康高热量的垃圾食品，也可以导致肥胖。还有孩子可能在成长期间，不喜欢运动，没有很好地运动的时候，过渡的脂肪会蓄积在身体里面，也会导致后天的肥胖。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症，身体的脂肪堆积过多，特别是胸腹部的脂肪堆积过多，是可以引起人的呼吸功能障碍的，比如引起睡眠呼吸暂停，白天稍微活动一下就会气喘吁吁。最主要的肥胖症可以引起代谢的异常，比如可以合并血脂代谢异常，合并高脂血症，合并血糖的代谢异常，引起糖尿病。身体的重量过重，会对全身的关节造成负荷的过重，全身的关节特别是双膝关节容易出现骨关节炎。另外，肥胖症的患者在社会上可能会受到其他人的歧视，心理上面可能会有自卑的情绪，很难融入社会，会更加影响学习和工作。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
从肥胖症的预防来说，当然是建立良好的生活习惯。一定要合理的膳食、适量的运动、良好的心态，还有充足的睡眠，这些都是非常重要的。最核心的是饮食和运动，一定要搭配好。从饮食来说，每天要有合适的热量摄入，轻体力劳动的男性，还有女性，建议如果想减重，男性每天摄入1400—1600千卡的热量就可以了，女性可以摄入1200—1300千卡的热量，这时候，每天摄入的热量和目标的热量是不匹配的，体重就会往下掉。接下来是运动，在运动的时候，可以选择一些有氧运动和无氧运动，尤其是针对肌肉减少的肥胖症患者，应该增加一些有氧，还有无氧运动。有氧运动要求每天进行40分钟，无氧运动每天20分钟，两个组合起来，对减重会更好。

讲解医师：朋源凤  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖主要是由于药物或疾病，垂体瘤或肾上腺功能减退，长期服用激素都可能导致肥胖。原发性肥胖的人群比较多，遗传因素占30%，环境因素占60%，主要可以改变的是这60%。这60%应该怎么改变呢？第一、生活规律，第二、饮食避免煎炸、油质的饮食，以清淡饮食为主。第三、就是运动，管住嘴、迈开腿。运动时，主要是每天快走30min以上，微微出汗，提高心肺代谢，达到减肥的效果。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖的表现就是容易打瞌睡，打瞌睡更多的是由于有睡眠呼吸暂停综合征，这一类的病人由于比较胖，悬晕锤下坠的比较多。所以，晚上睡觉打呼噜比较厉害，以为睡得比较深，实际上大脑缺氧比较厉害，会出现经常嗜睡。有一类病人，由于下肢承载的重量比较重，所以表现更多的会出现疼痛。由于肥胖出现了体内的激素水平发生改变，小姑娘会出现月经的紊乱。男生肥胖以后会出现黑棘皮症，或者出现多毛症，也就是雄性激素比较多，小姑娘会出现男性化，男孩子会出现女性化，这都是性激素发生改变的主要问题。还有一类的病人会出现糖尿病，糖尿病会出现多饮、多食、多尿，以及慢慢的会变得体重有下来的状态。还会出现高血压，高血压会出现头痛、头晕的表现，更多的是这一类的病变。有些人由于肥胖以后出现腹内压力增加，会出现反流的状态，也就会出现打嗝、反酸。在肥胖的病人当中，会发现肿瘤的发病率会增加，比如结肠癌、乳腺癌。由于肥胖有些人会发生甲状腺功能低下的状态，精神状态会出现低下，总是没精打采的状态。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
单纯性肥胖的预防和生活习惯有非常大的关系，要尽量保持良好的生活习惯，保持正常的作息习惯，尽量不要熬夜，早睡早起。按照规定的时间进食，要避免一些油炸和垃圾的食品，避免甜的和碳酸的饮料。另外，在进食的时候要做到多咀嚼、慢吞咽，这样可以让自己的体重控制在比较理想的范围内。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖症患者可以喝牛奶，牛奶是非常有营养的。首先500ml的牛奶含有的蛋白质是非常丰富的，含有的钙也是非常丰富的，所以喝500ml的牛奶，饱腹感是很明显的，有利于减轻饥饿的不适。另外，它里边含有的钙，含有的维生素D,可以改善肥胖症患者的代谢，因为肥胖症属于一种代谢性疾病，所以我们喝牛奶是没有问题的。对肥胖症患者，建议每天早餐可以喝半斤纯牛奶，每天晚餐喝半斤的无糖酸牛奶是比较适宜的。如果肥胖症的患者现在血脂还高，选择脱脂牛奶也是非常好的。

讲解医师：花荣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。绝大多数的肥胖患者来说都是单纯性肥胖，继发性肥胖一般是指由于内分泌的失调导致的激素改变以后引起的肥胖。大多数的肥胖患者肥胖的原因实际上是很复杂的，和基因以及整个生活习惯是有非常大的关系。而能改变的主要是生活习惯，很多病人有一些不良的生活习惯，比如喜欢熬夜、吃夜宵、吃垃圾食品，有一部分患者长期的习惯于一些电脑前的活动。大部分的单纯性肥胖的患者往往运动比较少，对于这部分患者来说，改变生活习惯是一个非常重要的环节，这些不良的生活习惯都会导致体重的明显的增加。另外，在社会上的一些不正确的减重方式，往往很多病人都会发现去尝试了这些方法以后反而出现越减越重的情况。所以建议有受到单纯性肥胖困扰的患者，可以到专业的医疗机构进行咨询，我们会给他们更专业的建议。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在胖友当中，有太多的人尝试着几乎全部的减肥手段，但是，有一个还没有尝试，那就是手术治疗肥胖。手术在目前是治疗肥胖的终极手段，由于手术给胖友所带来的巨大改变，正在研究手术治疗肥胖的机理，一旦机理了解，相应的药物就会出现。药物出现，未来不需要手术，有了药物就能治疗肥胖的手段。

讲解医师：雷敏  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院营养科
肥胖症患者一定要吃好每天三顿饭，并不是每天吃一顿或者两顿饭就能减肥。大量的研究已经表明，吃三顿饭的人比吃一顿的减肥效果还要好，所以三顿饭是必须要吃的，要求定时、定量。从定量来说，三顿饭吃七八成饱就可以了。从分到热量来说，我们的早餐可以占到一天总热量的1/5，中餐占到总热量2/5，晚餐占2/5。所以，对每一个肥胖症的患者而言，没有吃到很撑的状态，对他控制体重会更好。