肥胖症

儿童肥胖症可见于任何年龄，以1岁内、5-6岁或者青春期为发病高峰。肥胖儿童多表现为食欲特别旺盛，胃口特别好、食量大，比通常小孩爱吃，特别喜欢吃甜食、高脂肪食物，不喜欢吃菜、水果等清淡食物。同时皮下脂肪丰满、非常均匀，上臂、腹部非常明显。 胖孩子特别容易出现疲劳，不爱活动，动一下就气短，睡觉时喜欢打鼾，可出现睡眠呼吸暂停、缺氧。睡眠不好还可以引起记忆力下降、认知障碍。同时肥胖因为常常有心理冲突，会变得自卑、孤僻和脱群。在检查时可发现血甘油三酯、胆固醇增高，B超检查还可发现脂肪肝。

小孩肥胖原因如下： 1、遗传，遗传可以引起孩子的肥胖，经调查双亲都肥胖的，有70%-80%的孩子会发生肥胖，单亲肥胖的孩子有40%-50%可以肥胖，假如父母亲都没有肥胖，孩子肥胖的发生率为10%-20%，所以家族遗传非常重要，是影响孩子肥胖的重要因素； 2、生活环境也可导致宝宝肥胖； 3、社会因素； 4、出生体重也会影响宝宝的肥胖，大多数出生体重偏大的孩子，容易导致肥胖。

妊娠高血压与很多因素有关，如与年龄有关，现在＞40岁以上的高龄产妇比较多。国家二胎政策放开后，生第二胎时与第一胎怀孕的间隔时间≥10年以上。还有有家族史，如家里的姐妹、母亲、姨妈妊娠期间有高血压病史，发生妊娠高血压的机率比其他人高。现在社会上普遍肥胖症的女孩比较多，这种发生妊娠高血压的几率也比较多，所以在孕期或孕前管理好自己的体重。如果家族有这些高危因素，更加要及早咨询产科医生，在孕早期就要开始干预，可以通过适当药物干预，避免妊娠晚期发生高血压或减轻发生高血压的程度。

儿童肥胖症根据不同身高、体重等标准进行评价，身高、体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界值点，超过20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。 肥胖可发生于任何年龄，肥胖患儿可表现为食欲旺盛，喜吃甜食与高脂肪的食物，由于长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围，是一种营养障碍性的疾病。肥胖患儿常有疲劳感，用力时气短或腿疼，严重肥胖者易出现代谢功能异常，引起肝脏问题，血脂及血尿酸增高，糖耐量减低，甚至活动耐力差、肺通气不足、心脏功能不良、睡眠呼吸暂停及伴发哮喘等。同时，肥胖易导致儿童性发育过早，最终身高会低于正常儿童，青少年时期肥胖易导致成年后一系列问题，易并发高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、痛风和某种类型癌症等。

睡3个小时去体检，易导致体检结果出现误差，可能出现假阳性或假阴性的结果。如果长时间不休息或睡眠不足，容易导致内分泌紊乱，直接刺激体内神经-体液-内分泌轴系。此时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾素分泌增高，在测量血压时，通常会得出血压偏高的情况。睡眠3小时左右，机体升血糖激素、促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素的分泌异常增高，此时检测血糖易得出偏高的假阳性数值。另外。对于机体代谢和代偿功能不确定的人群，尤其是既往有肥胖症、高血压病、痛风等病史的人群，会有诊断血脂代谢异常、高尿酸血症的异常指标出现。所以睡眠不足的情况下做体检，较多指数都有可能受到改变，因此在体检前1天建议保证8小时睡眠。

肥胖症患者可以食肉，肥胖症患者需要减少的并不是蛋白质，而是总能量的摄入，尤其是来自于精制糖和脂肪的能量摄入。限制能量的供给，其实是在消耗体脂的同时，还会造成人体组织蛋白质的丢失。 为了维持正常的氮平衡，必须保证膳食中有足够量的优质蛋白质，需要适当的增加富含优质蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶、豆类。在肉类的选择上，可以选择脂肪含量较低，尤其是饱和脂肪含量比较低的肉类，比如鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉等，而减少选用饱和脂肪含量比较高的猪肉、牛肉、羊肉。

肥胖症患者应制定科学合理的能量供给标准，同时坚持适当的运动，增加身体的能量消耗，从而达到减轻体重的目的，饮食注意事项具体如下： 1、改变不良的饮食习惯，限制高油、高糖类食物，比如点心、蛋糕、桃酥，以及含糖饮料的摄入，进食的时候需要细嚼慢咽，避免暴饮暴食、睡前加餐、饭后立即入睡的习惯； 2、肥胖患者的进食量通常比较大，可以利用椰菜类、海带、魔芋、豆类等高纤维低能量的食物满足饱腹感； 3、在烹调方式上，推荐选择蒸、煮、炖、水汆等烹调方式，忌用油煎、油炸的方法，减少食盐的摄入，因为过多的食盐摄入也会对健康不利，并且食盐也可以刺激食欲，不利于肥胖患者控制体重； 4、在控制总能量的同时注意营养搭配，补充充足的蛋白质、维生素和微量元素。 肥胖症也是一种能量平衡失调的表现，就是能量摄入大于能量消耗，而出现能量在体内以脂肪形式储存。提醒患者注意减肥的速度，不能太快，要循序渐进，正常的减肥速度应在1个月体重下降2-3kg之间。

肥胖大部分是由于脂肪细胞的过度肥大导致的，实际上与过度的饮食增加、活动减少有很大关系。因此，控制饮食、增加运动是减肥最主要的生活方式，同时还建议戒烟、禁食、少食。如果要减肥，对于高油脂类食物一定要严格控制，大部分人还是能减轻体重的。对于...

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
针灸可以适当地治疗肥胖症。因为针灸具有活血化瘀、疏通经络的功效，肥胖症的患者适当的针灸能够帮助祛除体内的湿气，促进全身的血液循环，加速体内新陈代谢。有助于调理糖和脂肪的代谢平衡，改善脂肪堆积情况，清除体内多余的热量，进而达到减轻体重，缓解肥胖症状。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症和睡眠呼吸暂停综合征是可以互相影响的。肥胖症的患者的胸腹部脂肪是堆积的比较多，气道的脂肪也是堆积比较多。所以在晚上入睡的时候会造成气道的阻塞，造成睡眠呼吸的暂停，会加重患者的睡眠呼吸暂停的情况。睡眠呼吸暂停的患者在夜间的时候多数是处于缺氧的状态，白天就整天会没有精神，比较想睡觉，比较少活动，热量消耗的比较少，更加会容易造成脂肪的堆积，会加重肥胖症的发生。所以它们两个是互相影响，会恶性循环。肥胖症的患者可以到医院的内分泌科去就诊。医生会根据您的身体脂肪的情况来判断是不是有肥胖症。确诊肥胖症的患者，在排除了内分泌性的肥胖之后，可以加入30共管的行列。有专业的营养师来进行饮食的指导，专业的健康管理师来进行运动的指导，来帮助减重。现在多家医院的30共管的体重管理，效果都是不错的。进行体重管理之后，最主要的是能够对血脂代谢、血糖代谢、血压的控制、尿酸的控制都是益处非常大的。