肢体瘫痪

大面积脑梗死开颅手术存活率，目前尚无准确统计学数字，但预后仍不太理想。主要由于脑梗死范围过大，患者常会出现较严重颅内压增高和神经功能障碍，比如长期昏迷、偏瘫、应激性溃疡等一系列并发症和后遗症。在治疗过程中，由于患者意识难以有效恢复，肢体瘫痪可能会造成下肢静脉血栓，甚至肺栓塞。同时由于应激性溃疡可能造成消化道大出血，且患者常需进行呼吸机辅助呼吸，以及长期重症监护治疗。长期卧床过程中可能会合并肺炎等一系列问题，因此大面积脑梗死患者存活率较低。开颅手术主要解决大面积脑梗死水肿高峰期的代偿空间问题，尽可能延缓或减轻脑疝发生，对于保住患者生命是重要手段，但由于去骨瓣减压或内减压手术，并不能改变脑梗死灶进展情况。因此患者神经功能障碍及后续一系列并发症和后遗症问题，可能并不能得到有效改善，即患者暂时保住性命，但也可能由于后续并发症和后遗症再次危及生命。

小儿臂丛神经损伤分上丛、下丛及全丛损伤。常见上丛损伤，其次为全丛，下丛损伤较少见。上丛损伤主要表现为患侧肢体瘫痪，抬举困难，但手指可正常抓握；全丛损伤表现为整条手臂瘫痪，即除颈侧不能抬举外，远端手的抓握功能及屈伸能力也受到限制。因此，临床治疗时，需根据患者不同临床表现及不同损害程度，判断属于何种类型的臂丛神经损伤，然后进行相应治疗。

烟雾病的病因为颅底异常血管网的形成，即颈内动脉的分叉部发生严重闭塞，形成烟雾血管的新生血管。由于血管闭塞，烟雾病儿童患者出现脑缺血症状，表现为一过性的意识丧失、肢体乏力、摔倒，甚至抽搐。脑缺血症状频发者可出现脑梗塞，导致永久性的肢体瘫痪和智力障碍等。烟雾病晚期患者由于异常血管的增生，造成脑出血，引发颅内血肿。

脑溢血典型表现是肢体麻木、无力、瘫痪，大部分是单侧肢体瘫痪，严重时可能出现昏迷、人事不醒的情况，在毫无防备的情况下跌倒或手中物品突然掉落，同时病人还会有口角歪斜、流口水、言语模糊、头痛、呕吐、意识模糊、大小便失禁等表现，其急救方法如下： 1、第一时间要拨打120急救电话，寻求专业人员急救帮助； 2、在救护车到来之前，将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物窒息；解开患者衣领和腰带，保持室内通风、空气流畅；如果患者出现昏迷，并发出强烈的鼾声，表示舌根已经下坠，可以用手帕或其它物品包住舌头，将舌头向外拉伸；使用冷毛巾覆盖在患者的头部，减少出血量； 3、如果要自行送往医院，应尽量平稳驾驶，同时将患者的头部偏向一侧，防止患者呕吐物窒息。

脑肿瘤手术后最危险并发症一般是指患者死亡，其它并发症包括肢体瘫痪、功能障碍、听力、视力障碍，以及癫痫发作、精神方面改变，需要根据具体肿瘤部位和性质决定。 位于脑干肿瘤风险较大，有可能影响到生命，鞍区肿瘤术后有可能导致失明或相关功能障碍，听神经瘤患者术前听力一般下降或完全消失，术后常见并发症是面神经瘫痪或吞咽障碍，功能区肿瘤可以出现肢体活动障碍或癫痫发作。

脑出血是神经外科比较常见的疾病，对人的健康影响极大，保守治疗的优缺点，具体如下：1、优点：避免手术，患者不用挨刀；2、弊端：如果脑出血量较大，靠自身吸收会经过很长时间，在吸收过程中，脑组织还会发生肿胀。如果肿得厉害，对患者的影响较大，一旦发生脑疝会危及患者生命。脑组织长期受到压迫，部分神经功能很难恢复，比如肢体瘫痪、失语，包括运动性失语、感觉性失语以及混合性失语。上述功能一旦损伤，对于人生存质量威胁挺大。为了患者神经功能尽快康复，必要时还是要采取手术进行积极治疗。

脑干包含除视神经、嗅神经以外的其它10对颅神经，以及感觉运动传导束。另外，脑干还包括呼吸中枢、循环中枢、脑干上行网状结构，属于非常重要的结构。脑干损伤以后，患者的特征性表现如下： 1、意识障碍； 2、颅神经受损表现，如眼球活动障碍、瞳孔大小改变、吞咽障碍； 3、肢体瘫痪，特别是中脑损伤以后会出现去大脑强直的表现； 4、呼吸、循环功能障碍，可由于呼吸和循环中枢受到损伤引起。

不同颅内血肿所引起症状不同，具体如下： 1、硬膜外血肿可以造成患者伤后昏迷，但是在血肿还没有明显增大时会出现中间苏醒期，即昏迷之后醒过来。但是随着血肿增大再次压迫脑组织，会造成患者再次昏迷，以上表现称为中间清醒期，即昏迷、清醒、再昏迷； 2、硬膜下血肿由于脑组织损伤比较严重，容易造成患者持续昏迷不醒，同样会造成对侧肢体出现瘫痪、肢体活动感觉异常、病理征阳性表现； 3、脑内血肿容易引起患者出现颅高压，造成头痛、恶心、呕吐，甚至有可能造成患者意识丧失、肢体瘫痪、偏身感觉障碍、大小便失禁表现。 以上表现出现一般是伴随着疾病发展，血肿增大扩展会给患者带来生命危险，必须得到有效控制和治疗。

脑外伤引起的肢体偏瘫，大多数是因为运动中枢受到损伤导致，因为脑细胞再生能力极差，如果恢复主要是要通过康复的手段，让其它细胞通过代偿功能去恢复运动功能。所以，这种代偿要通过锻炼，提高自信心，以及科学的康复手段才能达到逐步康复。 此外，可以通过高压氧促进脑细胞恢复，可以通过针灸、按摩、推拿起到逐渐康复目的。偏瘫一般是一侧肢体瘫痪，如左边手脚肌力下降。

颅脑损伤常常引起一系列临床表现，主要是以下几方面： 1、头痛：因为损伤引起血管痉挛和脑肿胀、张力变化； 2、恶心、呕吐：主要是四脑室呕吐中枢刺激引起，典型的表现是喷射性呕吐； 3、癫痫：主要有局部发作、大发作的伴意识障碍； 4、瘫痪：大脑运动区引起损伤、对侧肢体瘫痪、自主神经症状； 5、其它：比如失语、偏盲，出现颅神经损伤、十二对脑神经损伤。