肢体瘫痪

脑血管病常见症状是语言障碍、肢体瘫痪和感觉障碍。血管病同脑梗死以后，同样会引起患者记忆、学习、认知障碍，所以也是血管性痴呆。血管性认知障碍是脑血管病的一部分，根据病变不同部位和程度不同，导致血管认知障碍的程度也不同。 有的患者是轻微记忆下降，或者在做动作，或者执行某项任务时，执行能力下降；有的患者对于画画或者思维空间方面有障碍。不同患者的血管性认知障碍，或者血管性痴呆的程度都不同，不能因为出现这些就恐惧或者害怕，归根结底是要治好血管病，以及控制其危险因素。

视神经脊髓炎恢复期康复治疗主要是根据疾病后遗症进行训练，如果大小便出现问题，除用药以外，可以再做些定时排便、定时排尿训练，或者借助导尿对膀胱逼尿肌作训练。如果是肢体瘫痪问题，可以与中风患者训练一样，轻者可以借助器械做康复。如果肢体瘫痪很严重，患者卧床时，家属在护理上要做下肢肢体训练，防止下肢静脉血栓形成或者防止褥疮生成，以上训练都很重要。 视神经脊髓炎是免疫性疾病，往往与免疫有关系，这方面近几年研究的比较多，在临床上治疗时候，一般需要长期服用激素和免疫抑制剂，长期吃激素可能对患者造成副作用，包括骨质疏松、血钾低，所以要针对激素副作用进行相应补钙、补钾治疗。如果同时伴有脊髓损害，造成肢体瘫痪或者大小便功能障碍，这时候除营养治疗和基本激素免疫治疗以外，康复治疗也很重要。

腔隙性脑梗死作为临床常见的一类缺血性脑血管病，不同患者的临床表现不同。绝大多数患者没有特殊的临床表现，部分患者会表现为记忆力减退、步态的异常、吞咽的障碍等慢性的脑部疾病的症状。个别患者会表现为急性脑血管病的症状，如突发的肢体无力、突发的肢体麻木。如果在脑干部位发生腔隙性梗死，还可有严重的临床表现，出现严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、饮水呛咳，甚至有些患者还可出现意识障碍。 大部分患者以慢性损害为主，会表现出累加效应，随着腔隙病灶的增多，出现脑功能的损害，也就是血管性认知障碍，即老年性痴呆。腔隙性脑梗死会造成认知功能的损害，个别患者会出现步态的异常，类似帕金森的表现。

腔隙性脑梗死尽管梗死体积比较小，有些部位出现腔隙性梗死可能不会有临床症状，但是有些关键性部位，可能出现临床症状，比如瘫痪、感觉异常、视觉异常。还有患者出现小脑梗塞，可能出现头晕症状。当然，腔隙性脑梗死的治疗效果相对会好，但是有些患者可遗留后遗症。 小脑梗死，患者可经常出现头昏，如果原来有肢体瘫痪或者肢体活动不好，可能完全没有恢复到发病前的情况，可能还会遗留肢体运动障碍或者感觉障碍。

大部分脑血栓患者一般不会出现嗜睡情况，脑血栓患者出现嗜睡时可能是由于脑血栓引起脑组织受损面积较大。除嗜睡以外还有神经受损，例如出现一侧肢体瘫痪、麻木或口齿不清、反应迟钝。 脑血栓发病部位较为关键，影响到生命中枢，如脑干的上行激活系统，因此如果脑血栓患者出现嗜睡，病情较为危重，需要及时到医院进行急救，进行病因处理以及临床药物处理。如果脑血栓患者在5-7天内不能苏醒，恢复自主意识，一般提示患者预后不良。

大面积脑梗死开颅手术存活率，目前尚无准确统计学数字，但预后仍不太理想。主要由于脑梗死范围过大，患者常会出现较严重颅内压增高和神经功能障碍，比如长期昏迷、偏瘫、应激性溃疡等一系列并发症和后遗症。在治疗过程中，由于患者意识难以有效恢复，肢体瘫痪可能会造成下肢静脉血栓，甚至肺栓塞。同时由于应激性溃疡可能造成消化道大出血，且患者常需进行呼吸机辅助呼吸，以及长期重症监护治疗。长期卧床过程中可能会合并肺炎等一系列问题，因此大面积脑梗死患者存活率较低。开颅手术主要解决大面积脑梗死水肿高峰期的代偿空间问题，尽可能延缓或减轻脑疝发生，对于保住患者生命是重要手段，但由于去骨瓣减压或内减压手术，并不能改变脑梗死灶进展情况。因此患者神经功能障碍及后续一系列并发症和后遗症问题，可能并不能得到有效改善，即患者暂时保住性命，但也可能由于后续并发症和后遗症再次危及生命。

小儿臂丛神经损伤分上丛、下丛及全丛损伤。常见上丛损伤，其次为全丛，下丛损伤较少见。上丛损伤主要表现为患侧肢体瘫痪，抬举困难，但手指可正常抓握；全丛损伤表现为整条手臂瘫痪，即除颈侧不能抬举外，远端手的抓握功能及屈伸能力也受到限制。因此，临床治疗时，需根据患者不同临床表现及不同损害程度，判断属于何种类型的臂丛神经损伤，然后进行相应治疗。

脑肿瘤手术后最危险并发症一般是指患者死亡，其它并发症包括肢体瘫痪、功能障碍、听力、视力障碍，以及癫痫发作、精神方面改变，需要根据具体肿瘤部位和性质决定。 位于脑干肿瘤风险较大，有可能影响到生命，鞍区肿瘤术后有可能导致失明或相关功能障碍，听神经瘤患者术前听力一般下降或完全消失，术后常见并发症是面神经瘫痪或吞咽障碍，功能区肿瘤可以出现肢体活动障碍或癫痫发作。

开颅手术的后遗症较多，大多是原发疾病所导致，极少是手术原因造成，最常见的开颅手术的后遗症如下： 1、开颅手术后出现神经功能缺失症状，较为常见的有一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍等。偏瘫是指一边的肢体瘫痪，肢体运动功能部分或者全部丧失。偏身感觉障碍是指一边肢体感觉麻木、感觉减退、感觉异常等，语言障碍可以为听不懂话，也可以为能够听懂但是自身无法表达，当然这两种语言障碍也可以同时存在； 2、开颅手术后出现的癫痫发作，癫痫是脑神经元异常放电，可以引起感觉功能、运动功能、行为或者意识改变。常见的临床表现是突发意识障碍、全身肌肉僵直，并有肢体不自觉抽搐，当然也可以是部分肢体的不自主运动等； 3、不明原因头晕、头痛、头部感觉异常，与术中对头部神经血管损伤可能存在一定关系，不排除头部原发损伤或者病变所引起。

肩关节脱位以后，如果是简单的脱位，可以通过手法复位把肩关节复位，复位以后通常不会造成严重的并发症。但是如果早期没有发现肩关节脱位，可能由于关节脱位时间较长，造成关节僵直、粘连，即造成难复性关节脱位。还有一类患者是肩关节由于反复性脱位以后，造成鱼唇损伤或者肩胛盂的骨缺损，引起复发性脱位，患者是在小的动作之下会发生脱位。另外，肩关节脱位可能造成并发症，还包括肩关节周围神经血管损伤，由于肩关节脱位以后压迫周围的血管神经，如果造成神经血管损伤以后，可能会造成肢体瘫痪，甚至肢体坏死等严重的并发症。 所以急性的肩关节脱位患者一定要及时就医，到医院进行详细的检查，并进行及早肩关节复位。如果造成严重的并发症，如血管神经损伤，可能还需要做比较大的手术来避免截肢等严重后果的产生，但大多数肩关节脱位造成这种并发症的概率并不是很高。