肢体瘫痪

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。

无骨折脱位型脊髓损伤，也叫无影像异常的脊髓损伤，多见于颈椎。平时在拍片子时，从片子上看不到患者的脊髓的骨折以及脊髓的脱位，没有对患者的脊髓产生压迫，但是患者又合并有脊髓损伤的表现，比如肢体麻木、肢体瘫痪，出现这种情况就叫无骨折脱位的脊髓损伤。这种情况需要做核磁共振，排除脊髓的高压情况，有可能需要做急诊手术，但是所有的情况都要依据检查的结果。

颅骨损伤专业上称为骨折，包括颅盖骨骨折和颅底骨骨折，其后遗症具体如下： 1、颅盖骨骨折：包括最常见的线性骨折，由于颅骨不受重力作用，即使线性骨折，也不需要处理，一般没有后遗症。对于凹陷性骨折，可能对脑组织有压迫，患者出现肢体瘫痪、语言障碍、功能障碍、视力减退。另外压迫后可能出现颅内压增高，导致头疼、恶心、呕吐、眼睛视力下降等并发症；粉碎性骨折，由于骨折片刺进脑组织，可能出现颅内出血，也可能会引起癫痫发作，可能导致颅内远期感染等后遗症； 2、颅底骨骨折：包括前颅底骨折、中颅底骨折、后颅底骨折，患者可能出现脑脊液漏，硬脑膜和骨折缝可以通过鼻腔导致脑脊液鼻漏，通过耳道导致脑脊液耳漏。患者可出现熊猫眼，眼睛比较肿，视力减退、嗅觉丧失。中颅骨折可以导致面部瘫痪、听力减退、搏动性突眼、眼球运动障碍。后颅底骨折可以导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后遗症。

如果患者在早期表现较轻时，积极进行治疗可以完全恢复，不会遗留后遗症，不会影响工作和家庭。 如果患者是疱疹病毒性脑炎，往往症状会比较重，在病毒感染里是很重的。假如是轻微感染，没有很重的症状，脑脊液化验正常，是可以居家进行治疗的，预后一定好。预后好的意思是不会留下长久头痛，也不会留下肢体瘫痪、语言问题。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

病毒性脑炎轻者不会遗留后遗症，如果病情比较重，又没有得到及时治疗，可能会留下后遗症。病毒性脑炎病情轻重差别很大，既有高热不退，也有仅表现为低热，通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神萎靡、困倦多睡，重者可有抽搐、昏迷、肢体瘫痪等表现。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关，一般病毒感染症状比较轻，不会留下明显后遗症。流行性乙型脑炎发病急、进展迅速，致残率及病死率都比较高。单纯疱疹病毒引起的脑炎病情也十分严重，预后比较差，不少存活下来的病人都留有不同程度的后遗症。主要表现为失语、言语障碍、瘫痪、吞咽困难、癫痫等神经系统损害，也可以表现为痴呆、记忆力及理解力减退、智力低下、表情淡漠、哭笑无常、攻击行为、容易激惹、兴奋、多动等精神行为及认知功能异常，还可以表现为多汗、流涎等自主神经功能失调。

一氧化碳中毒后迟发性脑病属于重型，一般是由于发现时间过晚、吸入煤气过多或短时间内吸入高浓度一氧化氮，血液碳氧血红蛋白浓度一般在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降，预后不良，常有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。此类情况是大脑不可逆性损伤，没有完全恢复的可能性。 轻症在数日内完全复原，重症可发生神经系统后遗症，治疗价值较小。平时关心照顾患者，注意避免让患者发生危险，给予丰富饮食、多饮水、注意休息即可。一氧化碳中毒需要早期治疗，改善脑部供氧，高营养治疗最为有效，同时是防止后遗症发生的有效方法。患者症状是由于脑缺氧导致，可以应用改善脑功能、保护脑的药物进行治疗，同时高压氧治疗也可改善脑部供氧。

椎管狭窄指退变性椎管狭窄，即脊柱逐渐老化后导致狭窄，原因有骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等。治疗方法可以分两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗。保守治疗适用于症状比较轻或早期的病人，治疗方法包括推拿、理疗、按摩、药物，还有比较微创的穿刺方法，比如传统小针刀或影像定位下穿刺，即所谓的融合或激光、臭氧治疗，多为疼痛科处理，可以作为一种保守或微创治疗方式。 经过保守治疗无效或比较严重的椎管狭窄，迅速出现肢体瘫痪、大小便障碍，必须进行手术治疗。手术治疗的终极目的是减压，打开狭窄处，给受压神经减压。