肢体瘫痪

重度精神疾病可能是一种长期甚至终身性疾病，很难用治愈去描述，精神疾病是危害人类健康的第一大疾病，致残率大过其它任何疾病，比如心血管疾病、脑血管疾病以及肿瘤，像心血管疾病、脑血管疾病，可能致残的主要原因是脑出血，导致肢体瘫痪，而精神疾病导致的是人的社会活动瘫痪，是一种精神性的致残。 在所有的精神病当中，大概80%的病人通过药物治疗可以缓解的，可以恢复基本上正常的生活。剩下的20%的病人发展为难治性精神疾病或者叫重症精神疾病，通过传统的药物治疗、心理治疗以及物理治疗，难以完全控制。 在这部分病人当中还有一部分可以通过手术来缓解，大概在70%-80%。我们所做的这些努力都是来缓解症状，让缓和重新恢复部分社会功能。

一氧化碳中毒后迟发性脑病属于重型，一般是由于发现时间过晚、吸入煤气过多或短时间内吸入高浓度一氧化氮，血液碳氧血红蛋白浓度一般在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降，预后不良，常有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。此类情况是大脑不可逆性损伤，没有完全恢复的可能性。 轻症在数日内完全复原，重症可发生神经系统后遗症，治疗价值较小。平时关心照顾患者，注意避免让患者发生危险，给予丰富饮食、多饮水、注意休息即可。一氧化碳中毒需要早期治疗，改善脑部供氧，高营养治疗最为有效，同时是防止后遗症发生的有效方法。患者症状是由于脑缺氧导致，可以应用改善脑功能、保护脑的药物进行治疗，同时高压氧治疗也可改善脑部供氧。

氨基糖苷类抗生素的不良反应如下： 1、主要是耳毒性：耳毒性主要包括前庭功能障碍和听神经损伤；其中前庭功能损害表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；听神经损害主要表现为听力减退或者耳聋； 2、另一个重要不良反应是肾毒性：肾毒性初期是表现为尿浓缩困难，随后会出现蛋白尿、管型尿，严重患者可能会发生氮质血症和无尿症状； 3、神经肌肉阻滞作用可以引起心肌抑制、血压下降，所以心血管系统疾病患者在使用氨基糖苷类抗生素的时候一定要引起重视；神经肌肉阻滞的作用容易引起肢体瘫痪和呼吸衰竭，可能和剂量及给药途径有关； 4、变态反应偶尔也会出现严重过敏性休克，尤其是氨基糖苷类的链霉素。

椎管狭窄指退变性椎管狭窄，即脊柱逐渐老化后导致狭窄，原因有骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等。治疗方法可以分两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗。保守治疗适用于症状比较轻或早期的病人，治疗方法包括推拿、理疗、按摩、药物，还有比较微创的穿刺方法，比如传统小针刀或影像定位下穿刺，即所谓的融合或激光、臭氧治疗，多为疼痛科处理，可以作为一种保守或微创治疗方式。 经过保守治疗无效或比较严重的椎管狭窄，迅速出现肢体瘫痪、大小便障碍，必须进行手术治疗。手术治疗的终极目的是减压，打开狭窄处，给受压神经减压。

患者发生腿部肌肉萎缩时，应根据引起腿部肌肉萎缩的原因，决定恢复正常的治疗措施，具体如下：1、腰椎病：如腰椎间盘突出引起局部肌肉萎缩，通过解决腰椎间盘突出症状后，即通过做手术改变后，局部的肌肉萎缩可通过活动、康复进行改善；2、脑血管意外：如脑梗塞或脑出血引起的肢体瘫痪，肌肉长期废用性的萎缩。这种情况恢复较困难，除非后期经过治疗后，肢体可进行运动，一般自行长期锻炼、肢体活动，慢慢康复，萎缩的肌肉可逐渐恢复；3、肌源性肌萎缩：如肌营养不良、肌炎等导致的肌萎缩，可通过服用肌苷片、辅酶Q10等药物，促进肌肉能量的代谢，改善肌萎缩；4、神经源性肌萎缩：如格林-巴利综合征或运动神经元病等，因浅表病变或周围神经病变引起的肌肉萎缩，应对症进行处理。运动神经元病引起的下肢萎缩，可通过服用利鲁唑、依达拉奉以及丁苯酞等药物控制疾病的症状，减缓肌肉萎缩的程度。亦可以做局部的康复活动，被动的针灸、理疗等，促进血液循环，加速肌肉萎缩的恢复过程。

脊柱骨折的后遗症主要是有以下几个方面： 1、骨折之后没有得到妥善的治疗，主要就是畸形、骨头不正常的位置愈合，常见的就是脊柱后凸畸形，尤其是骨质疏松导致压缩性骨折的老年人，如果没有手术，要卧床休息，老年人没有遵照医生的医嘱，就会出现后凸畸形，也就是驼背； 2、骨折导致神经损伤出现后遗症，例如肢体瘫痪、大小便功能障碍，要求家属以及医护人员给予后期康复治疗，例如早期关节、肌肉的收缩功能锻炼，预防肌肉跟关节僵硬、萎缩，预防静脉血栓。如果有大小便功能障碍，主要预防泌尿系感染，还要预防压疮，勤翻身，合并有神经损伤，康复治疗是非常关键的。

颅骨损伤专业上称为骨折，包括颅盖骨骨折和颅底骨骨折，其后遗症具体如下： 1、颅盖骨骨折：包括最常见的线性骨折，由于颅骨不受重力作用，即使线性骨折，也不需要处理，一般没有后遗症。对于凹陷性骨折，可能对脑组织有压迫，患者出现肢体瘫痪、语言障碍、功能障碍、视力减退。另外压迫后可能出现颅内压增高，导致头疼、恶心、呕吐、眼睛视力下降等并发症；粉碎性骨折，由于骨折片刺进脑组织，可能出现颅内出血，也可能会引起癫痫发作，可能导致颅内远期感染等后遗症； 2、颅底骨骨折：包括前颅底骨折、中颅底骨折、后颅底骨折，患者可能出现脑脊液漏，硬脑膜和骨折缝可以通过鼻腔导致脑脊液鼻漏，通过耳道导致脑脊液耳漏。患者可出现熊猫眼，眼睛比较肿，视力减退、嗅觉丧失。中颅骨折可以导致面部瘫痪、听力减退、搏动性突眼、眼球运动障碍。后颅底骨折可以导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后遗症。

肢体瘫痪急性期的治疗与其病因有关，具体如下： 1、脊髓损伤：常引起截瘫，多采取手术治疗，接触脊髓压迫，减轻脊髓损伤程度； 2、脑血管疾病：常引起偏瘫，如脑出血，应及时清除血肿，若为脑动脉瘤导致，则应针对动脉瘤进行治疗。若为高血压性脑出血，则应积极控制血压；若为脑梗死导致，则应在6小时内再通血管。 此外，在针对病因治疗的同时，还可同时进行康复和神经修复等多学科共同治疗，以防止肢体痉挛及压疮的产生，促进后期患者的神经修复，利于肢体瘫痪的恢复。