肢体瘫痪

病毒性脑炎恢复期时间长短与病毒引起的炎症反应导致的脑细胞损伤有很大关系。恢复期从半个月到半年不等，损伤比较轻微的即急性期的时候只表现为发热、头痛、头晕一类的病人恢复一般比较好。如果炎症反应明显，大脑损伤严重，即急性期的时候表现为持续高热、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、惊厥等，这一类病人预后比较差，恢复时间可能也比较长，遗留肢体瘫痪，运动、感觉障碍会比较重，半年之后还没有完全恢复则属于后遗症期。恢复程度有以下几个影响因素： 1、患者在高峰期表现出的症状越严重，恢复的越慢； 2、患者头颅磁共振显示病变范围越广泛，累及的部位越多，恢复时间越长； 3、急性期脑电图轻微或者中度异常，恢复比较快。但是如果脑电图呈持续性、广泛的重度异常，病情比较严重，恢复期相应会比较长。

病毒性脑炎通常是急性起病，脑炎发病前具有前驱的症状表现，即发病前常有感冒、受凉的发生，表现如发热、头痛或者食欲减退，精神状态不太好，呕吐、腹泻，流鼻涕，咽喉疼痛，部分还有肌肉酸痛，或者精神情感淡漠的表现，继而出现脑炎所致的精神症状，如头痛、呕吐加重，容易出现嗜睡或者昏睡，全身性或局部性的抽搐，甚至出现惊厥的持续状态。 就诊检查中发现有颈项强直、脑膜刺激征阳性，部分病人出现不同程度以及不同部位的肢体瘫痪，或是颅神经的麻痹，是病毒性脑炎损伤的局部神经导致的。并出现病理征阳性，有些病人以精神症状发病为主，表现为兴奋多语、哭泣、吵闹、烦躁不安，有时候打人、骂人、或者精神忧郁、表情变的呆滞，缺乏明显的神经系统异常的体征。 病毒性脑炎还常见伴发的症状，比如肠道病毒感染性的脑炎发病，常伴有麻疹样或者水泡样的皮疹；腮腺炎病毒性脑炎，发生于腮腺肿痛后3-10天左右，可见到明显的发热、肿痛的腮腺；单纯疱疹性病毒性脑炎，经常看到口唇或是角膜出现疱疹。

儿童病毒性脑炎一般是指由各种病毒引起的中枢神经系统感染疾病，病情严重程度差别较大，多数都是急性起病，部分儿童会出现高热或者低热，还有部分儿童会表现为体温不升。大部分儿童会出现头痛、呕吐、精神萎靡不振、困倦、嗜睡等，婴儿会出现抽搐，表现为意识障碍、不吃奶、不玩耍等，上述症状都可以是儿童的中枢神经系统感染表现。 重症病毒性脑炎还会出现抽搐、烦躁不安、肢体瘫痪等，甚至有的患者会导致死亡。如果没有得到及时和有效治疗，病情进展较快会迅速进入昏迷状态。有些经过积极抢救治疗也会出现死亡，这是病毒侵犯大脑引起的损伤，家长要重视，及时带患儿就诊。

儿童病毒性脑炎多是由病毒引起，属于一种神经系统感染性疾病，通常是由肠道病毒、疱疹病毒等引起。儿童病毒性脑炎根据损伤部位不同，造成的脑功能障碍不同，后遗症具体如下： 1、肢体瘫痪，如出现一侧肢体瘫痪、四肢瘫痪等； 2、引起语言障碍，比如不能说话，表达、智力障碍，以及学习困难、生活不能自理； 3、可引起感觉障碍，比如痛温觉障碍、视觉障碍、听觉障碍、味觉障碍等； 4、可引起癫痫发作，最严重的一种后遗症是可出现脑死亡。 因此建议患儿出现嗜睡、精神疲倦等情况，或者精神行为异常，家长需要及时带患儿就医治疗，尽量防止后遗症的出现。

儿童病毒性脑炎多是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，根据病毒侵犯部位不同，可出现不同的症状和表现。病毒性脑炎病情轻重程度不一，轻者可以自愈，重者会引起后遗症。病毒性脑炎急性期过后是恢复期，恢复期长短跟病毒性脑炎严重程度相关，轻者半个月左右就会恢复，较重者半年时间或者1-2年时间才会恢复，与轻重程度不一、脑细胞受损程度轻重不同相关。 部分患儿恢复会较快，属于轻症，部分较严重的后遗症，比如抽搐、神志昏迷、智力低下、肢体瘫痪等，恢复时间会较长，甚至有部分不能恢复。所以需要及早诊断、及早治疗，还需要后期较好的康复，采取综合措施才能达到康复目的。

病毒性脑炎轻者不会遗留后遗症，如果病情比较重，又没有得到及时治疗，可能会留下后遗症。病毒性脑炎病情轻重差别很大，既有高热不退，也有仅表现为低热，通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神萎靡、困倦多睡，重者可有抽搐、昏迷、肢体瘫痪等表现。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关，一般病毒感染症状比较轻，不会留下明显后遗症。流行性乙型脑炎发病急、进展迅速，致残率及病死率都比较高。单纯疱疹病毒引起的脑炎病情也十分严重，预后比较差，不少存活下来的病人都留有不同程度的后遗症。主要表现为失语、言语障碍、瘫痪、吞咽困难、癫痫等神经系统损害，也可以表现为痴呆、记忆力及理解力减退、智力低下、表情淡漠、哭笑无常、攻击行为、容易激惹、兴奋、多动等精神行为及认知功能异常，还可以表现为多汗、流涎等自主神经功能失调。

病毒性脑炎主要根据病史、临床表现结合辅助检查来诊断。首先病人有临床症状，如头痛、呕吐、抽搐、发热、意识障碍、肢体瘫痪或者精神症状等。其次是体格检查，可发现颈部抵抗、脑膜刺激征，然后再结合辅助检查确诊，辅助检查主要包括： 1、血液检查：表现为白细胞计数正常或偏低，有时也可以升高； 2、脑脊液检查：表现为脑脊液无色透明，压力正常或者增高，细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高，未检出细菌、真菌等； 3、病原学检查：可以从不同标本如脑脊液、唾液、粪便、尿中进行病毒分离，提供病原学证据，具有确诊价值，也可以通过血清学检测、病毒抗原及特异性病毒抗体，还可以从脑组织和脑脊液中检出病毒DNA序列，从而确定病原； 4、脑电图检查：多数病毒性脑炎有脑电图异常，以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘慢综合波等痫样放电，对病毒性脑炎的诊断有参考价值。但是脑电图的表现无特异性，不能判断病原，脑电图正常也不能完全排除脑炎； 5、影像学检查：主要用于评估中枢神经系统受损的程度。严重病例的CT和磁共振可以显示大小不等、界限不清、不规则低密度或高密度影，轻症病例可没有明显的异常改变。

短暂性脑缺血发作的症状包括： 1、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的表现主要包括嘴角歪斜、眼睑闭合不全、偏侧肢体感觉与活动障碍、麻木、逆行感、持物不稳、抬脚困难、视力障碍等； 2、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的表现主要包括言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、头晕、走路不稳、眼球活动障碍、一过性的听力下降、交叉性瘫痪、单侧肢体瘫痪、声音嘶哑、短暂的意识障碍等。

结核性脑膜炎的并发症常见的是脑积水、脑实质损伤、脑出血及颅神经障碍，其中脑积水、脑实质损伤、脑出血，是导致结核性脑膜炎死亡的主要并发症。结核性脑膜炎如延误诊断或治疗，晚期治疗患者生命可能得到挽救，但也易出现后遗症，如患者智力低下、失语、失明、肢体瘫痪，甚至出现继发癫痫等不良反应。所以在抗结核治疗过程中，需早期诊断、早期治疗，除积极抗结核治疗外，需预防并发症或后遗症的发生，提高结核性脑膜炎治愈率，降低死亡率和致残率。

痴呆一般不引起肢体瘫痪，但有一种情况除外，比如患者是脑梗塞、脑出血等原因出现的痴呆，会出现肢体的瘫痪，这种患者往往称为血管性痴呆。 平常所说的老年痴呆，其实指的是阿尔茨海默病，对于这种病人需要分期、分阶段看待。早期和中期患者往往以日常行为、生活能力、自理性下降、记忆力障碍为主，很少出现肢体活动功能障碍，但是晚期患者往往卧床不起，甚至出现肢体僵直，出现瘫痪卧床，但实际上这种瘫痪卧床不同于脑血管病的瘫痪。 痴呆晚期的患者主要会出现所有脑功能的全面减退和下降，出现卧床状态。所以这种患者可以称瘫痪，但不是真正意义上的肢体瘫痪。