肢体瘫痪

视神经脊髓炎听起来像有明确定位，其除脊髓损害还有视神经问题，即患者表现除有肢体瘫痪之外，还会有看不清的问题，该问题也属于脱髓鞘疾病类型，这种病人同样也有复发、缓解的特点。如果一次治愈后一定要注意后续防止复发，复发一次可能会增加损害，反复次数越多，预后肯定越差。如果注意不让疾病复发，可以达到治愈目的，所以不必过分担心。

顶骨位于颅顶的部位，骨折的处理需要根据骨折的具体类型来决定处理策略：1、顶骨的线性骨折：如果只是顶骨的线性骨折，一般并不需要特别的处理，只需待其自行愈合；2、凹陷性骨折：如果颅骨骨折为凹陷性骨折，或者粉碎凹陷性骨折，由于顶骨的特殊位置，骨折一旦凹陷，有可能会压迫深部的顶叶运动中枢或者感觉中枢，使患者出现对侧肢体麻木、无力甚至肢体瘫痪。还可能由于骨折碎片刺伤皮层脑组织，或者骨折凹陷比较深压迫皮层脑组织，使患者出现癫痫发作等情况。对于此类顶骨骨折需要通过神经外科手术的方式，将颅骨凹陷骨折进行适当处理，尽量解除骨折对深部脑组织的压迫和刺激。如果情况允许，进行骨折复位固定。如果骨折碎裂十分严重，很多骨折碎片难以进行有效拼接和复位，则需要使用人工材料进行颅骨修补。如果顶骨骨折通过脑部中间的上矢状窦位置，顶骨骨折有可能会造成上矢状窦撕裂，甚至出血。一定要在充足备血的情况下再处理顶骨骨折，否则术中有可能发生致命性的大出血。

肢体瘫痪即肢体运动力量减弱或消失，可由多种原因导致。如为脊髓损伤导致，则称为截瘫，损伤平面下的肢体无法活动，甚至无法站立或坐立；如为脑出血、脑血管病、脑梗塞造成，则表现为一侧肢体活动受限，称为偏瘫。其中，若为脊髓损伤导致的截瘫，经科学治疗后，如早期的脊髓内减压手术、脊柱固定、药物治疗，亚急性期的预防并发症和促进神经恢复治疗，以及晚期的康复和神经修复治疗，对于60%-70%的不完全性脊髓损伤患者疗效较好，完全性脊髓损伤患者则还需采取进一步治疗。

急性期过后的亚急性期肢体瘫痪属于较为稳定的时期，主要以修复、神经保护及康复治疗为主，具体如下： 1、肢体康复训练配合神经修复治疗：肢体康复训练即主动肢体训练与被动肢体训练相结合，适当增加主动运动量。神经修复治疗，可采取磁刺激、电刺激及细胞学治疗； 2、关节维护； 3、防治骨质疏松：如补充维生素D，可促进钙质吸收，并加强肢体负重训练，以减少脱钙情况的发生； 4、防治泌尿系统感染：如进行科学导尿，严格无菌操作； 5、防治压疮：主要发生于肢体骨突位置，如骶尾部、足跟部，应避免某一部位受压超过1-2个小时。

肢体运动依靠神经环路控制，神经环路涉及大脑运动皮层、锥体外系、脑干、脊髓、脊髓前角、二级运动神经元、肌肉等部分。因此肢体瘫痪的原因较多，具体如下： 1、血管病：如脑卒中、脑梗死等脑血管病，以及脊髓血管病； 2、外伤：外伤可导致肢体偏瘫，甚至全身瘫痪的发生； 3、炎症：如脑炎、脑脓肿、外周神经炎； 4、肌营养不良：如重症肌无力。

脊髓海绵状血管瘤的症状，表现为肢体感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍。其中括约肌功能障碍易发生尿潴留、小便失禁。若血管瘤突出在脊髓表面，易导致蛛网膜下腔出血，并伴有肢体和后背疼痛。脊髓血管瘤的疼痛为灼烧样疼痛，此时建议进行最彻底的治疗，即手术治疗。脊髓血管瘤的手术指征有肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌障碍，如尿滁留、尿失禁。

听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊，术后易遗留后遗症，且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失，造成这两种后遗症的原因是肿瘤位于听神经纤维，而面神经与听神经并行走行，手术常会影响听神经和面神经。此外，由于肿瘤大小，生长等特点，会造成三叉神经功能受影响，出现面部感觉障碍；后组颅神经受影响，出现吞咽困难、吞咽呛咳或声音嘶哑；脑干功能受影响，出现肢体瘫痪，甚至危及生命等。

颞叶肿瘤指发生于脑部颞叶的肿瘤，胶质瘤是最为常见的类型，根据病变程度分为一级、二级、三级、四级。颞叶肿瘤临床表现较多，早期患者可能表现为产生幻觉等精神症状，若语言中枢受到影响，患者可能表现为失语；若听觉性语言中枢受到影响，患者可能丧失理解他人语言的能力，若命名性语言中枢受到影响，患者可能表现为命名性失语；若肿瘤向内侧发展压迫视束，患者可能表现为视野偏盲，进一步发展可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，严重者可能出现脑疝，表现为肢体瘫痪、昏迷等症状。

椎间盘突出是临床常见的疾病，如颈椎间盘突出、腰椎间盘突出。椎间盘突出压迫腿部神经，基本上见于腰椎间盘突出。压迫的神经主要有前方的股神经、后方的坐骨神经，主要症状是出现相应的神经支配区域放射状疼痛，伴有皮肤的感觉异常、肌肉力量下降，严重时可导致肢体瘫痪。如果压迫腿神经出现腿疼，首先可以用止疼的药物，如非甾体类消炎、止痛药物，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔。这些药物可能有一定副作用，有时会对胃肠道或心血管有一定刺激，所以老年人吃药时需要注意。如果反应较明显，可以用草乌甲素片、汉防己甲素等中成药，胃肠道刺激比较小。除了对症治疗的止痛药，可以用一些营养神经的药物，常用的有甲钴胺片、维生素B，包括维生素B1、维生素B12，对神经有一定的营养作用。当然也可以用其他中成药，如丹鹿通督片，也可以治疗椎间盘突出或者椎管狭窄压迫神经引起的疼痛。

截瘫是瘫痪的一种类型，瘫痪可以分为单肢瘫、截瘫、四肢瘫、偏瘫等，因此瘫痪的范围很广。截瘫主要是由于周围神经及脊髓受到损伤后，导致损伤平面以下肢体或躯体的感觉、运动以及自主神经功能障碍。截瘫目前主要原因是外伤，特别是矿山中的工人会由于外伤导致脊髓的横断性损伤，导致脊髓损伤平面以下的肢体瘫痪。这种瘫痪伴有下肢的运动功能障碍、感觉障碍以及自主功能障碍，主要表现在两便失禁的症状。在目前中枢神经系统中，如颅脑损伤、脑部肿瘤等，都可以导致大脑组织受到损伤，而引起各种类型的瘫痪症状。