肢体瘫痪

缺血缺氧性脑病指因缺血、缺氧导致脑组织损伤，常见新生儿窒息、新生儿缺氧，此类情况通常会带来肢体瘫痪、智能低下、小儿脑瘫。成人发生缺血缺氧性脑病通常与一氧化碳中毒、发生窒息、严重缺血缺氧，如心脏骤停时间较长有关，其可造成全脑损害，认知下降、意识障碍、肢体运动全面下降。 因缺血缺氧性脑病带来的后果较为严重，所以需预防，即防止发生此类危险。需到正规医院生产，减少缺血事件发生。在神经内科诊治疾患时，需注意避免发生严重窒息问题，需开展心肺复苏教育，发生意识障碍、心跳骤停时及时恢复心跳，防止缺血事件发生。

病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，儿童发病更为常见。流行病学统计显示，病毒性脑炎每年发病率约为3.5/10万-7.4/10万，且病死率和致残率均高。由于炎症侵犯脑实质的部位不同，临床表现各异。一般病毒性脑炎为自限性，病程在2-3周。 多数患者可以完全缓解，但也有少数患儿起病急骤，进展迅速，易造成不同程度的神经系统后遗症，如智力发育落后、肢体瘫痪、癫痫等。甚至有的患者在短期内死亡，所以应该根据孩子的具体情况，及时到医院就诊。

小儿脑炎症状如下： 1、发热、头痛、精神差、恶心、呕吐； 2、小婴儿可出现尖叫或烦躁，部分患儿昏睡叫不醒； 3、肢体瘫痪，肢体无法抬起，手、脚或者全身瘫痪； 4、部分患儿可出现惊厥，影响到特殊部位时，可影响运算能力、记忆能力、定向能力； 5、神经科医生查体时，可发现小婴儿前囟会隆起、头围大、骨缝变宽、颈项强直，卧位抬头时腿抬起，巴氏征阳性。小婴儿出生时划小脚掌，五个脚趾分散，2岁过后通常不会分散。若检查划脚掌时出现分散，则为巴氏征阳性。

若椎管内肿瘤患者有严重的心肺或者肾功能障碍，有的患者年老体弱，还有一部分患者怀疑其是恶性肿瘤，而且恶性肿瘤又出现在椎管内的多节段，甚至有的患者还有身体其它部位的远处转移，有的患者出现严重的恶病质、严重褥疮、尿路感染等，这些患者都不适合手术。还有的患者发现之后没有及时就医，肢体瘫痪已经超过三个月，这种患者手术的效果较差。 椎管内肿瘤目前有效的治疗方法是手术治疗，随着现代科技的发展和手术技术的完善，椎管内肿瘤手术的安全性非常高，所以发现椎管内肿瘤建议尽早进行手术切除。

一般椎管内肿瘤分三个主要部位，最深的部位在脊髓内，还有一部分肿瘤在脊髓外面，即在脊膜、硬脊膜之间，还有一部分肿瘤在硬脊膜外。这三类肿瘤压迫神经症状不一样，具体如下： 1、在脊髓内的肿瘤，由于肿瘤直接从脊髓中长出，所以患者很早就会出现神经压迫症状； 2、硬脊膜外面的肿瘤，一般先出现神经根症状最后再压迫脊髓，椎管内的神经有很多功能，有的管运动，比如肢体活动。如果其受到压迫或者破坏，就会出现肢体无力甚至出现严重的肢体瘫痪。还有的神经管感觉，如果神经受压迫就会出现手脚某个部分，或者整个手脚出现麻木或者像踩棉花感的感觉异常，有的人还会出现大小便功能障碍。

胸椎肿瘤的治疗需根据病人具体情况具体分析，具体如下：1、良性胸椎肿瘤：病灶较局限，如果病人无疼痛、神经压迫、肢体瘫痪等症状，可暂时不用治疗，注意密切观察，定期复查即可。如果出现较明显症状，如局部疼痛、骨质变形、压迫神经等，可能需手术治疗，将病变组织切除后做重建手术；2、恶性胸椎肿瘤：主要为综合性治疗，包括手术、放疗和化疗。对于没有发生扩散的胸椎恶性肿瘤，可先采用手术方法治疗，术后根据病理结果可做放疗或化疗。如果胸椎恶性肿瘤发生远处转移，失去手术彻底切除的机会，此时主要以全身治疗为主，即化疗配合放疗。但胸椎转移性肿瘤更常见，说明疾病已到晚期，此时一般化疗是主要治疗手段。如果治疗期间出现胸椎转移瘤，压迫神经、脊髓，导致偏瘫、截瘫等症状，也可考虑姑息性放疗或姑息性手术减压以缓解症状，有利于改善病人生存质量。

良性胸壁肿瘤的临床表现与肿瘤部位、大小、生长趋势等有关。肿瘤向胸腔内生长时，可压迫心脏，导致心脏功能受损；肿瘤向胸腔外生长时，可出现神经疼痛的症状。此外，胸壁肿瘤可压迫臂丛神经，引起肢体瘫痪、肌力减退的症状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

癔症是临床上精神科的一种疾病，是指在心理矛盾冲突之下，或者经由自我暗示的情况下，患者出现的无器质性疾病基础的一组精神症状。但现在的诊断体系中已经不用癔症的名称，而是把它分解成两类疾病，一类叫分离性障碍，另一类叫转换性障碍。具体情况如下： 1、转换性障碍：是指躯体出现了问题，如病人在有心理矛盾的时候，突然之间就背过气，或者瘫。它的表现分成几种，第一种是感觉缺失，就如手套或者袜套一样的感觉缺失，在神经科都没法解释。第二种是肢体瘫痪，或者功能的缺失，叫做癔病瘫，表现为走不了路，甚至长时间后，有的患者形成废用性的萎缩，实际上神经系统、骨骼肌肉等都没有问题，但是就是瘫在床上动不了，或者是一部分肢体不能活动。第三种是震颤，震颤有时可持续很长时间，但和癫痫发作不一样； 2、分离性障碍：可出现意识转换症状，实际上就是一种意识状态的改变，比如一些人的人格转换，如生活中看到的一些附体体验，即突然用另外一种人的语气，或另外一种身份在说话。另一种是遗忘的症状，即有分离性的遗忘，会选择性地忘记事情，如刺激的事情，或者是心理上矛盾冲突很大的事情，但和痴呆的认知症状又不一样。还有一种是情感爆发，有歇斯底里、又喊又叫的表现。

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。

无骨折脱位型脊髓损伤，也叫无影像异常的脊髓损伤，多见于颈椎。平时在拍片子时，从片子上看不到患者的脊髓的骨折以及脊髓的脱位，没有对患者的脊髓产生压迫，但是患者又合并有脊髓损伤的表现，比如肢体麻木、肢体瘫痪，出现这种情况就叫无骨折脱位的脊髓损伤。这种情况需要做核磁共振，排除脊髓的高压情况，有可能需要做急诊手术，但是所有的情况都要依据检查的结果。