肢体瘫痪

脑膜瘤术后一般不太容易遗留严重的神经功能障碍，因为大部分脑膜瘤和正常的脑室之间，有比较明确的边界。通过手术的方式全切脑膜瘤，对脑部功能的影响比较小。也有一些脑膜瘤侵入正常的脑组织，甚至位于脑室系统，或者位于颅底，这些部位的脑膜瘤手术过程中有一定的困难，术后有可能会遗留一些并发症和后遗症。针对并发症和后遗症的康复训练，对于患者的恢复比较有帮助。主要分析如下：1、如果手术之后有一侧肢体肌力下降，甚至肢体瘫痪，在初期首先是进行肢体的被动按摩和锻炼，可以辅助针灸、理疗等措施帮助患者恢复。患者肌力恢复一定程度时可以进行主动的肢体活动和锻炼，有效防止肌肉萎缩和关节僵硬；2、如果患者手术之后有语言功能障碍，最好能够到专业的康复中心，进行语言功能的恢复训练；3、比较巨大的脑膜瘤在手术之后，患者可能会有一定程度的意识障碍，可以进行高压氧等康复治疗，对于神经功能障碍的恢复有一定的帮助；4、颅底的脑膜瘤手术之后，患者可能会有一定程度的吞咽困难、饮水呛咳等并发症和后遗症，需要根据具体情况酌情进行吞咽功能的训练，避免患者在进食、进水的过程中发生误吸。由此可见，脑膜瘤术后半年之内，加强神经功能的康复十分关键，具体的康复措施，需根据每个脑膜瘤患者术后的神经功能障碍进行选择。

严格来说，对应左手的脑区是右侧顶叶部位，即右侧顶叶的胶质瘤通常会直接影响左手的情况。另外，颞叶部分胶质瘤也可引起患者左侧肢体抽搐，但是通常右颞叶胶质瘤较少引起左侧肢体瘫痪，除非右颞叶胶质瘤范围较广泛，周围伴有严重水肿，并且水肿带累及顶叶区域，也可能会对患者左手的运动功能，造成一定程度的影响。大多数右颞叶胶质瘤如果能通过手术全切，较少会遗留左侧肢体瘫痪，手术切除后部分胶质瘤还会复发，手术后进行放疗的过程中，有时相邻脑区的某些放疗靶区会有脑组织水肿的情况。水肿如果波及顶叶部位，也有可能造成患者左手肌力下降、左手运动不灵活，或左侧肢体抽搐等情况。由此可见，大部分右颞叶胶质瘤并不会直接影响左手的运动和感觉功能，如果肿瘤累及顶叶，左手的运动感觉功能障碍可能会比较突出。

脑出血恢复期，一般是指脑出血稳定或过了危险期2-4周以后，病情相对稳定，生命体征也稳定，开始逐渐恢复功能，称为脑出血的恢复期。根据脑出血量的大小、损害的严重程度，可能会略有区别。脑出血的恢复期，要积极治疗控制脑出血，应用营养神经的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物，来促进大脑神经的修复。还要用高压氧的治疗，可以促进大脑的血供，改善供血、改善大脑。根据患者的情况，选用合适的康复锻炼，如肢体瘫痪比较严重的患者选择被动运动，通过被动运动的肌肉和关节活动，保持肌力和肌张力，改善功能障碍。如果肌力尚可，可以通过患者的主动运动，使肌肉不再萎缩。

车祸脑出血包括颅内出血、脑硬膜外出血、硬膜下出血等，车祸脑出血后遗症要根据不同诊断，进行不同判断，具体分析如下：1、硬膜外出血：如果得到及时救治，通常没有任何后遗症；2、脑干出血：通常比较危险，不容易维持生命，存活后出现植物人的可能性较大；3、语言中枢出血：经过治疗后可能会出现明显失语；4、左侧运动中枢、中央前回出血：会出现右侧肢体瘫痪，如果右侧中央前回损伤，可出现左侧肢体偏瘫。

丘脑是高血压性脑出血的常见高发部位，患者可出现流口水，主要与丘脑出血之后引起的面瘫和舌瘫有关。由于面部和舌部肌肉发生瘫痪之后，患者的口水难以下咽，而是会从口角流出。丘脑是人体较重要的神经中枢部位，包含很多神经传导束的穿行，在丘脑发生出血之后，患者常出现对侧的偏瘫、偏身感觉障碍等系列症状，不仅出现肢体瘫痪，还会出现头面部的肌肉瘫痪。此外，丘脑出血的量比较大时，常会破入侧脑室，使患者出现意识障碍、中枢性高热、应激性溃疡等并发症。丘脑出血是临床上比较紧急的脑出血，部分患者即使进行积极治疗，预后仍然不理想。因此，患者应该在日常生活中注意对血压的管控，尽可能避免脑出血，特别是丘脑出血等后果比较严重的脑出血。

基底节区脑出血是临床上高血压性脑出血最常见的出血部位。一旦出现基底节区脑出血，典型表现叫做三偏征，主要表现为偏身感觉障碍、偏身肢体瘫痪以及偏盲。根据出血量的多少，患者可能还会出现不同程度的表现以及其他表现。如果出血量很大，可能会出现比较剧烈的头痛、呕吐等症状，严重时还可能会出现不同程度的意识不清，乃至昏迷等情况。如果出血量非常巨大，不但可以发生小脑幕切迹疝，引起瞳孔散大、对光反射消失，严重时还可以发生枕骨大孔疝。此时，逐渐出现呼吸不规律，血压不稳定，严重的还可能会出现心跳不规律，甚至出现心跳、呼吸骤停。由此可见，基底节区脑出血是严重威胁人类健康的一类疾病，对于有长期高血压的患者，重在预防基底节区脑出血的发生。基底节区脑出血发生之后，常会遗留不同程度的肢体感觉和运动功能障碍，对日常工作和生活，造成一定程度的影响。

脑出血是严重威胁患者生活质量的一类疾病，很多脑出血患者会遗留不同程度的肢体无力、肢体偏瘫、完全性或者不完全性的失语等后遗症。关于脑出血后遗症的治疗，重在及早加以干预，尽早进行康复治疗。在脑出血的急性期，及时的清除颅内血肿，对于患者并发症和后遗症的治疗最为关键。在患者病情趋于稳定之后，应该尽早的进行康复治疗，康复措施包括高压氧等康复，通过高压氧的治疗，有助于使患者脑出血局部出血灶周围，尚未完全死亡的脑细胞恢复正常的活力，对于患者神经功能的恢复十分有利。同时还需要针对患者的肢体瘫痪以及言语功能，进行相应的康复治疗。例如对肢体进行主动和被动的屈曲、伸展等动作，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬，对于患者肢体运动功能的恢复十分有帮助。同时还可以加用其他的康复合理治疗措施，像针灸、按摩等治疗。关于患者语言功能的康复，建议在专门的康复机构，指导患者进行相应的康复。

脑出血康复训练需要根据患者神经功能障碍的情况，采取合理的康复训练手段。例如在脑出血之后患者如果处于完全肢体瘫痪的状态：1、对于偏瘫的肢体，初期可以进行按摩理疗等方法，同时加强跨越大关节的被动肢体活动，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬；2、在患者机肢体肌力逐渐恢复之后，可以让患者进行主动的肢体活动，有助于患者肌力进一步恢复；3、如果患者有一定程度的语言功能障碍，则需要在专业的机构，专业的康复医院对患者的语言功能，进行有效的康复训练；4、在患者肢体肌力逐渐恢复之后，可以逐渐练习坐起和步行。在患者平地步行肌力恢复时，可以进行跨越障碍物的步行锻炼。总的来说，脑出血患者的康复训练涉及到很多方面，而且是比较长期的过程，在康复训练过程中一定要有耐心，帮助患者逐步康复，同时还需要对患者进行心理康复，避免患者有焦虑、担心和不良的心理反应。应该帮助患者树立信心，在此基础上进行有效的肢体和语言等全方位的康复训练。

脑动脉瘤一旦出血会引起严重后果，因为脑动脉瘤一旦出血后容易造成患者死亡和严重残疾。患者出现脑动脉破裂以后，轻度出血一般不会留有明显后遗症。但是中度以上出血有可能给患者造成严重后果，是因为蛛膜腔大量出血以后容易引起血肿，对正常脑组织和神经产生挤压和破坏，常常表现为意识丧失、不能言语、肢体瘫痪、偏身感觉麻木、不能独立行走，甚至可能出现共济失调。 一旦出现以上情况，恢复会相当困难，在未来进行康复训练和生活照料上会面临很多困难。因此，不希望颅内动脉瘤破裂，需要尽早发现，尽早得到治疗，一旦出现破裂和出血，后遗症很难把控和得到有效治疗。

对于部分未破裂颅内动脉瘤不涉及到特别具体护理措施，要对患者进行健康宣教，比如血压保持平稳、减少不良生活习惯，包括熬夜、紧张、激动或者吸烟、酗酒等。对于破裂动脉瘤要根据轻重程度进行不同护理措施，具体如下： 1、轻症可以卧床休息，避免刺激； 2、对于重症患者，比如出现意识不清、肢体瘫痪，要加强护理措施。包括翻身拍背防止出现坠积性肺炎，帮助导尿防止出现尿路感染，进行定时气压治疗，防止出现下肢静脉血栓，注意观察局部骨质隆起，避免压疮。 以上都是日常护理工作中必须要重视的重点，主要是为了避免患者出现严重并发症，比如肺部炎症、尿路感染、下肢血栓和压疮。以上并发症都会延长患者恢复时间，会给患者带来相应痛苦，对患者会造成不利影响。