肢体瘫痪

颞叶肿瘤指发生于脑部颞叶的肿瘤，胶质瘤是最为常见的类型，根据病变程度分为一级、二级、三级、四级。颞叶肿瘤临床表现较多，早期患者可能表现为产生幻觉等精神症状，若语言中枢受到影响，患者可能表现为失语；若听觉性语言中枢受到影响，患者可能丧失理解他人语言的能力，若命名性语言中枢受到影响，患者可能表现为命名性失语；若肿瘤向内侧发展压迫视束，患者可能表现为视野偏盲，进一步发展可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，严重者可能出现脑疝，表现为肢体瘫痪、昏迷等症状。

肺癌表现为咳嗽、咳痰，肺癌脑转移表现为神志改变、肢体瘫痪，以及头痛、恶心、呕吐症状。分为单发病灶、多发病灶，不同转移方式、表现各异。头颅属于封闭性骨质结构，无其他多余空间。一旦出现脑转移可引起颅内压升高，表现为恶心、喷射性呕吐、头痛，甚至乱语、抽搐，建议及时到医院检查。对于腺癌、小细胞肺癌者，建议定期进行头颅CT扫描或核磁共振扫描，及时发现脑转移，避免出现症状时再去医院，往往此时治疗效果较差。

椎间盘突出是临床常见的疾病，如颈椎间盘突出、腰椎间盘突出。椎间盘突出压迫腿部神经，基本上见于腰椎间盘突出。压迫的神经主要有前方的股神经、后方的坐骨神经，主要症状是出现相应的神经支配区域放射状疼痛，伴有皮肤的感觉异常、肌肉力量下降，严重时可导致肢体瘫痪。如果压迫腿神经出现腿疼，首先可以用止疼的药物，如非甾体类消炎、止痛药物，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔。这些药物可能有一定副作用，有时会对胃肠道或心血管有一定刺激，所以老年人吃药时需要注意。如果反应较明显，可以用草乌甲素片、汉防己甲素等中成药，胃肠道刺激比较小。除了对症治疗的止痛药，可以用一些营养神经的药物，常用的有甲钴胺片、维生素B，包括维生素B1、维生素B12，对神经有一定的营养作用。当然也可以用其他中成药，如丹鹿通督片，也可以治疗椎间盘突出或者椎管狭窄压迫神经引起的疼痛。

截瘫是瘫痪的一种类型，瘫痪可以分为单肢瘫、截瘫、四肢瘫、偏瘫等，因此瘫痪的范围很广。截瘫主要是由于周围神经及脊髓受到损伤后，导致损伤平面以下肢体或躯体的感觉、运动以及自主神经功能障碍。截瘫目前主要原因是外伤，特别是矿山中的工人会由于外伤导致脊髓的横断性损伤，导致脊髓损伤平面以下的肢体瘫痪。这种瘫痪伴有下肢的运动功能障碍、感觉障碍以及自主功能障碍，主要表现在两便失禁的症状。在目前中枢神经系统中，如颅脑损伤、脑部肿瘤等，都可以导致大脑组织受到损伤，而引起各种类型的瘫痪症状。

后循环缺血指颈动脉系统短暂性的脑缺血发作，临床也称为TIA，和脑梗死、椎基底动脉脑缺血和椎基底动脉疾病，以及椎基底动脉血栓栓塞疾病。后循环缺血的临床症状有头晕、头痛、呕吐，同时有肢体和头面部麻木，以及视觉障碍和复视，同时有肢体无力，临床患者可以有短暂的意识丧失、行走不稳，以及猝倒等症状。后循环缺血的典型症状就是一侧脑神经损伤，而另一侧出现运动感觉障碍等交叉的临床表现。同时后循环缺血也可以出现眼球运动障碍、视野缺损、肢体瘫痪，以及构音和吞咽困难等临床症状，同时患者会有声嘶、霍纳氏综合征症状。

脑血管硬化是从轻度到严重程度的一系列变化。轻度严重程度较低，重度脑血管硬化严重程度较高。首先明确脑血管动脉粥样硬化发展过程，早期为内皮增厚，之后在内皮下脂质沉积，脂质沉积逐渐增多导致管腔逐渐狭窄，当管腔狭窄到一定程度时，脂质斑块表面可以破溃形成溃疡，血小板在此部位聚集以后形成血栓。 无论是形成血栓以后直接堵塞血管，还是形成血栓以后栓子脱落堵塞到血管的端都可以导致脑血管疾病，甚至导致脑梗塞。严重脑梗塞可以引起肢体瘫痪，甚至存在致命损害。 所以，动脉粥样硬化是一个从轻度到重度逐渐演变过程。为预防患者从轻度动脉粥样硬化发展为严重动脉粥样硬化，需要在早期发现异常，进行适当干预，延缓或阻断动脉粥样硬化进展。

如果患者在早期表现较轻时，积极进行治疗可以完全恢复，不会遗留后遗症，不会影响工作和家庭。 如果患者是疱疹病毒性脑炎，往往症状会比较重，在病毒感染里是很重的。假如是轻微感染，没有很重的症状，脑脊液化验正常，是可以居家进行治疗的，预后一定好。预后好的意思是不会留下长久头痛，也不会留下肢体瘫痪、语言问题。

病毒性脑炎在儿科非常常见，如果仅累及脑膜，患儿可出现发热、呕吐、颅压增高表现，包括意识烦躁、易激惹，年长的儿童会出现头痛的描述。而如果累及脑实质，患儿则会出现频繁抽搐、肢体瘫痪、肌张力增高、肌力下降、意识方面变化。 所以平时需要注意患儿按时进行预防接种，并且平时加强锻炼，注意提高身体素质。另外，应尽量避免到人多，特别是密闭的环境，从而避免脑炎的出现。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

低血糖脑病能否恢复，重要的影响因素是有无及时发现并予以急诊处理，也和患者身体的一般状态有关。具体能否恢复的情况如下：1、低血糖脑病一旦早期发现，早期予以推高糖处理，比如使用50%的葡萄糖，紧急进行静脉注射，同时静脉点滴高糖，停用导致低血糖的药物，比如胰岛素，则低血糖脑病可能可逆，甚至可以恢复正常；2、但一旦低血糖持续时间比较长，可能会遗留一定的后遗症。因为大脑依靠葡萄糖进行代谢，葡萄糖如果无法供应，可能在数分钟或者1-2个小时，就会导致不可逆的损伤，容易遗留后遗症，比如智力下降、肢体瘫痪，以及精神、行为异常和癫痫发作等后遗症，这是重要的影响因素；3、如果患者一般状态良好，只是不慎出现1次低血糖事件，一般有较大概率恢复正常。如果患者年龄比较大，身体基础情况欠佳，或者多次发生过低血糖事件，脑部已经比较脆弱，容易遗留后遗症，甚至会出现较严重的并发症而导致死亡。