股骨颈骨折

股骨颈骨折的并发症，较常见且较严重的是血栓，因为患者长时间卧床休息，无法活动，血液流动速度较慢，容易凝结成团，进而形成血栓，此时血液凝集成块，到达肺部或心脏时，即形成心梗或肺梗，而且肺梗的死亡率较高，手术之后即可解除血栓；褥疮，患者因长时间卧床而导致臀部腐烂；感染，患者长时间卧床时，易发生肺部感染，同时易发生泌尿系感染，对患者大小便产生影响；患者骨质疏松症状日益加重，因为患者长时间卧床不动时，骨头日益稀疏，所以会导致一个恶性循环，同时也可能发生其他较小的并发症。

老年股骨颈骨折的后果应该从两方面分析： 1、如果不手术干预，有可能骨折不愈合或者延迟愈合、畸形愈合，从而导致髋关节功能的丧失，可能不能站立和行走，以及髋关节的各方向活动功能会受限，导致长期卧床； 2、导致褥疮，因为长期卧床以后，骨头部位因为受压迫导致缺血，也使皮肤和皮下组织的坏死出现褥疮； 3、可能会出现坠积性的肺炎，长期卧床，肺部吸进的空气灰尘不能及时排出，所以会对支气管管壁长期刺激，会造成坠积性的肺炎； 4、导致泌尿系统的感染，主要也是长期卧床和尿液储积，以及由于卧床大小便需要在床上解，可能由于会阴部不卫生造成； 5、大量骨丢失，从而导致骨质疏松； 6、深静脉血栓的形成，最严重的后果是老年人长期卧床以后，由于本身生理机能减退，从而导致脏腑器官功能衰竭，影响生活质量，影响生命。 所以建议如果老年人不幸摔跤后股骨颈骨折，建议及时就医。如果没有特殊的手术禁忌症，建议早期人工髋关节的置换，可以早期下地活动，恢复髋关节功能，减少并发症的发生。

股骨颈骨折作为一种常见的骨折之一，它是可以治愈的。治疗的方法有多种多样，如年轻人股骨颈骨折一般采用闭合复位、内固定的治疗方法；老年性的股骨颈骨折，一般采用关节置换的方法，该方法对老年人康复较有利，可预防卧床产生的并发症，减轻家庭负担。

股骨颈骨折的症状包括： 1、肢体疼痛及肿胀：股骨颈骨折一般由外伤造成，损伤带来的主要症状是疼痛及肢体肿胀； 2、隐匿性股骨颈骨折：部分患者发生股骨颈骨折后，因为骨折移位不明显，患者骨折后仍可以站立及行走，这种骨折可能为嵌插型股骨颈骨折，容易出现漏诊，需要患者及时到院就诊。

股骨颈骨折在临床较为常见，大部分发生于存在骨质疏松的老年人。年轻人由于车祸、暴力等原因引起股骨颈骨折的情况也存在。因为股骨颈骨折较为特殊，血液循环较差，骨折不愈合和股骨头坏死的几率都较高，是否选择保守治疗、保守治疗的效果需要根据股骨颈骨折患者的年龄、部位、类型判断。 如果是股骨颈头下型骨折采取保守治疗，因为头下型骨折血液循环较差，愈合率较低，保守治疗效果一般并不理想。在患者身体允许的条件下建议采取手术治疗，进行人工关节置换术。股骨颈骨折靠近基底部的位置，通过保守治疗效果一般较为理想。而如果股骨颈骨折靠近基底部但存在移位，年纪较轻，可以采取复位、空心钉固定等方法。

股骨颈骨折后，如果不进行手术治疗，而是采取卧床休养办法，则护理较麻烦，需要专职人员全程护理才能避免并发症。通过手术治疗后，基本能够让患者早期活动，甚至可以早期下床行走，这样大大减轻护理压力，家人能够照顾。前期只要照看患者避免发生摔倒，一般患者都能逐渐借助助行器、活动辅助器械，缓慢从部分负重到完全自由行走。 保守治疗一般需要卧床6-8周，因此大部分患者可能会发生肺炎、压疮、尿路感染等，此类情况一般会给老人造成严重的生命威胁。如果卧床后患者不能移动，甚至需要安装牵引装置，因此对于患者较为痛苦，导致无法翻身。根据国际数据显示，有80%的老年人，在股骨颈骨折采取保守治疗后两年内去世。因此，主张患者早期手术、早期活动。

股骨颈骨折手术后可以侧睡。股骨颈骨折的手术分成两类，包括内固定手术以及人工关节手术。现在内固定手术较稳定，手术医生在手术中，可以进行测试，牢靠性良好，因此手术以后侧睡、在床上活动都无问题。选择人工关节手术的患者，为预防关节术后早期脱位的并发症，一般主张手术一个月内尽量平卧，如果侧睡，则应将患侧靠近床边，这样不容易产生内缩、内旋的脱位动作。 如果侧卧时，患者感觉手术侧的肢体出现疼痛，可以在两腿中间加厚的枕头或垫子，从而避免脱位。现在人工关节的技术发展良好，脱位的发生率较低，因此关节置换术后，患者侧睡一般无影响。

股骨颈骨折后康复训练方法，主要与患者年龄、病情和手术方法等相关。对于无移位骨折或裂纹骨折，在牵引治疗8-12周后，早期可以在床上进行功能锻炼。 如果是进行手术固定，需要根据移位和手术固定钢板、钢钉固定可靠性，以及本人骨质是否疏松，决定锻炼步骤或程度，需要选择适当方法循序渐进锻炼，例如伸脚、伸腿、勾腿等。更换髋关节需要根据更换髋关节术者医生指导锻炼，不可盲目下蹲、盘腿或出行，以上均要进行循序渐进、跟踪随访指导。

股骨颈骨折主要症状是髋部出现疼痛及肿胀，患者无法站立行走，甚至活动后可加重疼痛，如果骨折处错位可出现患肢有短缩、扭转变形的情况。少数患者骨折刚开始时疼痛不明显，行走几天后疼痛加重，甚至完全无法走路。 据调查显示，近年股骨颈骨折已成为高龄老人致死性疾病之一，因为多数人认为老年人进行手术风险太大，卧床休息、保守治疗才最安全。老年人股骨颈骨折不愈合几率很大，文献报道其不愈合几率在7%-15%左右，在四肢骨折中发生率最高，且在长期卧床过程中，可伴有并发症，并发症才是致命元凶。老年人股骨颈骨折，手术是最好治疗方法，随现代医学飞速发展，股骨颈骨折手术技术较成熟，创伤较小，预后效果好，对生活质量提高有很大帮助。

股骨骨折属于大手术，股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折及股骨髁间骨折。 股骨属全身最长管状骨，硬度较高，周围肌肉发达，手术出血量较大，手术时间相对较长，容易出现感染等并发症。股骨骨折手术临床治疗相对于其它四肢骨折较为复杂，住院时间较长，花费也较多，因此股骨骨折属于较大手术。