股骨颈骨折

股骨颈骨折作为一种常见的骨折之一，它是可以治愈的。治疗的方法有多种多样，如年轻人股骨颈骨折一般采用闭合复位、内固定的治疗方法；老年性的股骨颈骨折，一般采用关节置换的方法，该方法对老年人康复较有利，可预防卧床产生的并发症，减轻家庭负担。

股骨颈骨折的症状包括： 1、肢体疼痛及肿胀：股骨颈骨折一般由外伤造成，损伤带来的主要症状是疼痛及肢体肿胀； 2、隐匿性股骨颈骨折：部分患者发生股骨颈骨折后，因为骨折移位不明显，患者骨折后仍可以站立及行走，这种骨折可能为嵌插型股骨颈骨折，容易出现漏诊，需要患者及时到院就诊。

临床上的小儿股骨颈骨折不是太常见，原因很多，患者就诊后首先是体格检查、查明原因，之后进行拍片或者是CT的检查。股骨颈骨折也分多种的类型，所以治疗方案也不一样。首先是保守治疗，有牵引、制动、石膏，先固定进行保守治疗。如果保守治疗效果不好，达不到目的，往往就需要切开复位，然后进行相对保守的治疗、牵引。如果是手术切开过多组织，则可能会影响孩子以后的发育。所以家长发现骨折以后首先要来医院就诊，明确诊断，遵从医嘱进行治疗。大部分病人经过保守可以恢复，有一部分移位明显的患者可能要进行钢板或者是石膏的固定。

股骨颈骨折在临床较为常见，大部分发生于存在骨质疏松的老年人。年轻人由于车祸、暴力等原因引起股骨颈骨折的情况也存在。因为股骨颈骨折较为特殊，血液循环较差，骨折不愈合和股骨头坏死的几率都较高，是否选择保守治疗、保守治疗的效果需要根据股骨颈骨折患者的年龄、部位、类型判断。 如果是股骨颈头下型骨折采取保守治疗，因为头下型骨折血液循环较差，愈合率较低，保守治疗效果一般并不理想。在患者身体允许的条件下建议采取手术治疗，进行人工关节置换术。股骨颈骨折靠近基底部的位置，通过保守治疗效果一般较为理想。而如果股骨颈骨折靠近基底部但存在移位，年纪较轻，可以采取复位、空心钉固定等方法。

股骨颈骨折在临床较为常见，大部分发生于存在骨质疏松情况的老年人，而外伤引起年轻人股骨颈骨折的情况也存在，是否需手术治疗大致分为下面几种情况： 1、股骨颈骨折，骨折无移位，骨折位置较靠近基底部，这种情况下可以考虑保守治疗。患者可以通过穿丁字鞋或下肢牵引，通过对下肢固定进行保守治疗从而获得较好效果。骨折可以自愈，股骨头坏死发生率较低； 2、存在移位骨折或较靠近股骨头部的骨折，这种骨折对血液循环的破坏较为严重，骨折基本不会愈合。即便骨折愈合，股骨头坏死的发生率较高。在这种情况下如果平时对生活质量要求较高，建议选择手术治疗。年轻人可以选择复位，固定几根空心钉，对于老年人最好的手术方式是进行人工关节置换。

股骨颈骨折后，如果不进行手术治疗，而是采取卧床休养办法，则护理较麻烦，需要专职人员全程护理才能避免并发症。通过手术治疗后，基本能够让患者早期活动，甚至可以早期下床行走，这样大大减轻护理压力，家人能够照顾。前期只要照看患者避免发生摔倒，一般患者都能逐渐借助助行器、活动辅助器械，缓慢从部分负重到完全自由行走。 保守治疗一般需要卧床6-8周，因此大部分患者可能会发生肺炎、压疮、尿路感染等，此类情况一般会给老人造成严重的生命威胁。如果卧床后患者不能移动，甚至需要安装牵引装置，因此对于患者较为痛苦，导致无法翻身。根据国际数据显示，有80%的老年人，在股骨颈骨折采取保守治疗后两年内去世。因此，主张患者早期手术、早期活动。

股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底部型，对于头下型股骨颈骨折而言，最大的问题是血液供应完全中断，容易发生股骨头坏死，或容易发生骨折不愈合。因此对于股骨颈骨折头下型的骨折，要根据患者的年龄来选择治疗方案。如果患者在65岁以下的中青年，甚至于更年轻患者，即便可能发生坏死不愈合，首选空心钉内固定治疗，定期随访、定期观察。如果发生坏死，可以再置换，如果没有坏死，即可保留自己的髋关节； 对于65岁以上的头下型股骨颈骨折，可以直接选择人工髋关节置换。人工髋关节置换是对于股骨颈骨折治疗效果最肯定的一个方案。做完手术后，即可迅速恢复到骨折以前的正常水平。因此，对于老年患者65岁老龄的头下型股骨颈骨折，首选人工髋关节置换术。

股骨颈骨折主要症状是髋部出现疼痛及肿胀，患者无法站立行走，甚至活动后可加重疼痛，如果骨折处错位可出现患肢有短缩、扭转变形的情况。少数患者骨折刚开始时疼痛不明显，行走几天后疼痛加重，甚至完全无法走路。 据调查显示，近年股骨颈骨折已成为高龄老人致死性疾病之一，因为多数人认为老年人进行手术风险太大，卧床休息、保守治疗才最安全。老年人股骨颈骨折不愈合几率很大，文献报道其不愈合几率在7%-15%左右，在四肢骨折中发生率最高，且在长期卧床过程中，可伴有并发症，并发症才是致命元凶。老年人股骨颈骨折，手术是最好治疗方法，随现代医学飞速发展，股骨颈骨折手术技术较成熟，创伤较小，预后效果好，对生活质量提高有很大帮助。

老年人股骨骨折保守治疗方法需根据骨折部位决定，包括以下几点： 1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折及部分粗隆下骨折：可进行牵引治疗，包括皮牵引和骨牵引，同时需进行放射线治疗； 2、股骨干骨折：股骨干骨折多采用牵引配合夹板外固定进行治疗； 3、股骨远端骨折：股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁间骨折如股骨内侧髁骨折和外侧髁骨折，此时可采用石膏外固定，通常采用骨牵引及皮牵引进行治疗。 患者在无法耐受手术的情况时均需采用保守治疗，若可手术治疗，应尽量手术治疗。

股骨颈骨折越靠上方越严重，靠下方则严重程度较低。股骨颈骨折若是年轻人，比如开车出车祸或者高空坠落，导致股骨颈骨折。股骨颈靠上方叫股骨头下方，靠下方叫股骨颈基底部，越靠上面越严重，越靠下面越轻。 靠上方容易导致股骨头坏死，这是目前的医学难题，还不能够完全把股骨头坏死治好。所以很多病人股骨颈骨折之后，甚至于在3-5年之后都出现骨折不愈合，股骨头坏死，所以很严重。下面基底部骨折，可做小手术或者牵引，不做手术也可以自己愈合。