股骨颈骨折

全身不同位置的骨头愈合时间各不相同，当然也与骨折程度有关系，骨裂比严重骨折愈合时间短。如手指骨折三周即可愈合，腕骨骨折需要六周左右，肱骨干需要八周，外髁颈需要八周，大腿骨股骨干需要三个月，胫骨下端需要三个月，股骨颈骨折需要三个月，甚至永远无法愈合，这些不同位置的骨折愈合时间各不相同。 轻微骨折、骨裂，可能愈合时间不会很长，但最终判断愈合时间需要通过医生检查和X光片判断，医生检查局部压痛和叩击痛，观察X光片是否存在连续性骨痂，以此判断是否已经愈合。

股骨颈骨折如不严重，且经过治疗后愈合良好，在医生指导下可以取坐位，或者稍加侧身，将负重支点向健侧移动少许，可使下肢的负重支点呈分散状态。但取坐位时应避免盘腿，以免造成不良应力，影响骨折愈合，还可能增加股骨头的血供压力。尽量不取站立位，因站立时，所有的负重力线都经过身侧股骨头，过度负重不利于功能恢复。故3个月内避免负重，3个月后可拄拐部分负重，半年后逐渐完全负重。

股骨颈骨折不愈合后果比较严重，致残率较高。股骨颈不愈合或者愈合缓慢的治疗可分为早期治疗和晚期治疗，早期治疗可以通过拄拐保护减少患肢负重、应用促骨痂生长药物、给予局部冲击波、高压氧治疗的方法，中医药治疗对于股骨颈不愈合也有一定疗效，具体治疗根据患者的年龄、功能、身体状况及骨密度决定。终末期治疗，年轻患者股骨头由于骨量充足，可以使用螺钉和代替骨移植手术，甚至可以通过截骨矫形手术，骨质疏松老年患者股骨颈不愈合出现短缩畸形或者髋关节功能障碍，可以通过髋关节置换手术解决问题。

一般股骨颈骨折保守治疗适用于以下几类患者： 1、适用于无移位的骨折，也就是股骨颈骨折Garden分型中Ⅰ型骨折，该类骨折需进行下肢牵引或者穿丁字防旋鞋，4-6周治疗后才可逐步下床，但患肢不可以负重，需待骨性愈合后恢复负重行走； 2、移位骨折如GardenⅢ型、Ⅳ型，因为患者身体一般情况很差或内科基础疾病较重，难以耐受麻醉及耐受手术的患者可以考虑功能性治疗，也就是保守治疗，可给予手法复位以及卧床下肢牵引，穿丁字防旋鞋4-16周，然后逐步离床活动。此类患者治疗过程中，治疗骨折及内科基础病的同时，需着重注意防止压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。

老年人股骨颈骨折需要治疗骨质疏松症。老年人骨质疏松症是发生股骨颈骨折的重要因素，骨质疏松症是骨转化过程中骨吸收与骨形成偶联失调的结果，通俗解释就是当骨吸收大于骨形成时就会发生骨质疏松。骨质疏松症的治疗策略是恢复骨重建的生理状态，减少骨吸收，增加骨形成，阻止骨丢失以及提高骨质量，保持和改善骨质量。修复骨损伤包括基础治疗、药物治疗和外科治疗三大方面，但目前各种治疗都不能使已经断裂的骨小梁再连接。从临床角度来看，骨质疏松症的治疗目标最重要的是预防初次骨折和再次骨折，是临床治疗的最终目的。所以老年人发生股骨颈骨折后，骨质疏松治疗对预防老年人的再骨折有着重要的临床意义，比如老年人发生股骨颈骨折以后，可能再次引起对侧髋部骨折或者腰椎骨折。

股骨颈骨折，由于其解剖以及生理特点决定，部分左边股骨颈骨折、右边股骨颈骨折后即使经过积极的治疗，病人髋关节功能的恢复都不会令人满意。经过妥善处理，约有一半病人无法达到伤前屈、伸、跑、跳、蹲等正常功能。另外，股骨颈骨折后，大概有10%-20%的骨折会发生骨折不愈合，有20%-40%的病人会发生股骨头缺血性坏死。另外一些病人，由于股骨颈是关节囊内骨折，所以骨折后，病人易发生创伤性关节炎，导致受伤部位长期疼痛，尤其天气变化时，关节疼痛会更加明显。

年轻人股骨颈骨折，则全部采取内固定治疗方法。而老年人股骨颈骨折的治疗方法包括三种，分别是保守治疗、内固定治疗、关节置换。针对移位较小、不愿做手术，或者身体条件不允许，如体质较差、肺部感染、褥疮、年龄较大的患者，则采取保守治疗，即卧床休息不动，牵引约2-3个月，治疗效果也较好；内固定治疗，包括两种方式，闭合复位与切开复位，闭合复位是在牵引复位后通过空心螺钉固定，尤其适用于股骨颈下段骨折患者，使用空心钉或者是钢板螺钉均可，若闭合牵引复位效果较差，则切口，在观察到骨头后，对应位置再通过钢板螺钉固定；关节置换的方法较好，也较适合患者，更换关节即可解决问题，目前最常用于65岁以上的股骨颈骨折患者。

老年人骨折的种类较多，包括上肢骨折、下肢骨折及股骨颈骨折。股骨颈位置容易出现骨折，一方面是因为骨质疏松，老年人的骨头类似于老树空心一样；另一方面是因为股骨颈位置连接上肢与下肢，类似于7字形的位置，是受力的集中点，也是受力的转折点，在剪切力的作用下，受力方向发生改变，整个结构向一侧折叠，所以容易发生骨折，不像大腿与小腿的受力方向呈垂直结构，不易发生骨折。尤其是在冰雪天气，老年人走路时容易摔倒，易发生股骨颈及粗隆间骨折，以上二者均属于髋部骨折。股骨颈位置骨折也称为人生的最后一次骨折，因为在此位置发生骨折后，15%-30%患者在术后一年会死亡，所以老年人应特别注意在此位置发生骨折。

股骨颈骨折多发于老年人，骨折之后患者需要长时间卧床休息、导致活动减少，造成患者消化功能减退，使患者身体出现代谢异常，容易引起营养失衡、便秘，甚至肠梗阻等疾病的出现。因此护理上应该注意饮食，多进食清淡、容易消化的食物以防止便秘，如青菜、水果等；还应多进食高钙、高蛋白食物，以促进骨折的愈合，可多进食鱼类。对于合并高血压患者，还应该注意低盐低脂饮食，糖尿病患者要低糖饮食并规律进餐，有痛风的患者要注意低嘌呤饮食等。总之，股骨颈骨折患者根据本身的情况饮食要全面、均衡、营养，如此才有利于骨折的恢复。

股骨颈骨折是髋部骨折的一种，发病率平均年龄一般在70岁左右，都是老年人。致病因素主要是因为这时候受到直接或间接的暴力导致股骨颈骨折，老年人骨质疏松比较严重，所以骨折之后，饮食方面要加强补钙及高蛋白饮食。因为骨折组织的修复需要消耗大量能量，还要需要大量蛋白质，包括微量元素、维生素，饮食需要多样化。 通过吃鱼类、牛奶、海产品等含钙比较高的食物帮助恢复。因为组织修复需要各种各样的营养成分，要均衡吸收。老年人对于饮食的选择性比较低，消化功能吸收比较差，所以主要是以清淡、容易消化、高蛋白饮食为主。