股骨颈骨折

股骨颈骨折护理措施如果打了内固定、做了关节置换，如果打了三根空心钉，护理就不会困难，可以翻身，可以在床上活动，但在早期的6周，这条腿不能踩地，让骨折的部位有愈合的时间，如果做了关节置换手术，按照关节置换手术来确定恢复时间，髋关节置换一般2-3个月就完全恢复。如果股骨颈骨折没有太多移位，又没有做手术，护理时就要千万注意，特别是在早期受伤以后的1周之内，腿一定要少活动，尽量不活动，避免股骨颈骨折断端骨质吸收以后发生骨折移位。 因为骨折以后1周是危险期，骨折断端骨质会吸收，吸收之后骨折会非常不稳定，容易发生骨折移位，一旦骨折要移位，有可能发生股骨头坏死，将来面临着换髋关节的治疗选择。所以股骨颈骨折如果在没有做内固定、没有做手术、没有移位，患者一定要绝对卧床，至少要受伤以后的6周左右，去复查片子，看骨折有没有愈合，愈合才可以适当活动，如果没有明显愈合现象，可能要选择别的治疗办法。

股骨颈骨折常见并发症包括骨折不愈合、股骨头坏死、内固定物失效以及感染等，其中股骨头坏死为最严重并发症。股骨骨折后髓腔内外动脉遭到破坏，影响股骨头血供，从而导致股骨头缺血坏死。 出现股骨头坏死时需进行股骨头关节置换，通常为全髋关节置换，术后需观察三年以上。股骨颈部位血供较为特殊，骨折后旋股内、外动脉容易遭到破坏，导致骨折不易愈合，此时需进行骨盆植骨。

股骨颈骨折多发生于存在骨质疏松的老年人，最多见于70-80岁的老年人。年轻人由于车祸、暴力等原因引起股骨颈骨折的情况也存在。股骨颈骨折分为头下型、头颈型、基底型，基底型相对预后较好，基底部骨折且完全无移位，可以通过进行牵引或穿丁字鞋，卧床3个月以后可以能够恢复。 如果存在移位或患者不愿意长时间卧床，患者对生活质量要求较高，可以在透视下进行复位，用空心钉进行固定。需要注意的是，即便是完全愈合以后还是会出现股骨头坏死的可能。因此股骨颈骨折，也包括股骨颈基底部骨折，即便骨折愈合以后，患者需要尽量晚下床活动，减少对股骨头的负担，使其拥有更多的愈合时间。

股骨颈骨折一般分为两种手术方式，包括内固定手术和人工关节手术。保髋的股骨颈骨折复位内固定与普通骨折相同，一般在术后三个多月，患者能够下地正常行走。行人工关节手术的患者，术后第二天就能够下地，股骨颈骨折选择内固定手术属于保髋治疗，年纪轻的患者需要尽量采取该方式。 股骨颈内部供应股骨头的血供较特殊，一旦损伤则容易发生股骨头坏死和骨折不愈合。因此，年纪轻的患者进行内固定手术以后，需要定期到医院检查明确骨折有无移位，是否在较长时间后，骨折还没有按时愈合，但没有出现股骨头坏死的情况。 此外，老年人行人工关节置换手术以后，可以很快下地，避免长期卧床引发一系列并发症。现在人工髋关节技术较为成熟，多数情况下能使用20年以上，因此高龄老人直接进行人工关节手术是一种明智的选择。

股骨颈骨折在骨科里愈合最难，发生股骨头坏死率最高的骨折类型，主要因为股骨颈骨折发生后，股骨头血供发生障碍，因此愈合起来很困难，即便愈合也可能发生股骨头坏死。股骨颈骨折4个月后仍存在愈合可能，对于大多数骨折来讲，骨折3个月会愈合，当然6个月以内，甚至于9个月以内愈合都是正常。 股骨颈骨折在4个月后也有机会愈合，但是要定期随访、定期复查，如果发现股骨颈开始变短或植入空心钉，在开始后退时，往往是骨折愈合不良，或发生股骨头坏死概增加的信号。如果出现这样情况，要更加密切观察，4个月并不是股骨颈不愈合的时间，在半年以内甚至1年以内，均有可能继续发生愈合。

股骨颈骨折常被称为老年人最后一次骨折，如果治好，老年人可以行走如初，若无法治愈，可能出现骨折不愈合、感染、股骨头缺血坏死等情况。随我国人口老龄化增加，股骨颈骨折的老年患者逐年增多，目前随着医学发展，老年人股骨颈骨折仅需经过积极正规治疗，基本均可恢复行走功能。 股骨颈骨折常见于老年人。由于年龄增长，老年人骨质疏松、骨强度下降、股骨颈较脆弱、髋部周围肌肉萎缩无法固定股骨颈，导致患者稍微扭转或摔倒，即可出现股骨颈骨折，甚至部分老人无明显外伤，也可发生股骨颈骨折。

脚踝骨折1个月能不能走路需要从骨折整个愈合过程进行分析，因为骨折第1个阶段是血肿机化期；第2个阶段就是原始骨痂形成期；第3个阶段是骨痂的塑形期。对于第1时期通常需要2-3周时间，第2时期需要4-6周时间，第3个时期需要8-10周时间。以上时期采取的方法如果适当，就不会影响骨质愈合。 但是骨折也有不同部位，愈合时间不同，比如最常见的股骨颈骨折，愈合时间漫长，1个月时间一定是无法走路。比如愈合比较快的长干骨骨折，时间会相对缩短，对于松质骨比较丰富部位，愈合时间会比较短。同时与年龄亦有相关，如果是老年人群，愈合时间相比儿童要长，儿童骨折可能4-6周能够愈合，老年人群可能会超过此时间段。所以与年龄、部位，以及暴力解剖位置相关，并不能一概而论。

股骨头缺血具体治疗如下： 1、外伤以后较长时间里减少髋关节负重； 2、避免大量饮酒； 3、不要轻易用祖传秘方，往往里面加有激素，而且激素的剂量没有受到标准化控制，容易引起股骨头坏死。 但是股骨头坏死以后，不同时间有不同的治疗方法，比如早期主要是减少负重。如果再重点，要做随行减压和植骨或者带血供移植治疗。骨头缺血坏死到最终的晚期，要做关节置换。 股骨头缺血最常见的三个原因是：外伤，有些外伤引起股骨颈骨折或者外伤引起髋关节脱位，损伤过程中，成年人肱骨股骨头最主要的血供来自旋股内动脉，血管可损伤或者产生痉挛。长时间大量饮酒引起血管变性，以及长时间应用激素。

老年人骨质疏松是一种自然规律，就像生老病死一样，会慢慢的发展。老年骨质疏松要早发现，早预防，让疾病更缓慢的发展，现在用药物、理疗、锻炼，补充钙剂等治疗手段，延缓骨质疏松的进一步发展。骨质疏松主要是预防并发症，老年骨质疏松最可怕的是并发症，会引起一些骨折，比如脊柱骨折、股骨颈骨折比较常见。这些骨折会引起病人卧床不起，导致身体越来越弱，骨质疏松也会进一步恶化，所以并发症的预防比较重要，一定要注意不要摔跤，不要过激烈、过猛的运动，不要搬重东西，一定要适当的运动。如果出现并发症，像脊柱压缩骨折、股骨颈骨折，现在都有微创的治疗手段，出现这些并发症，通过微创手术治疗，就能早下床，早期功能锻炼，恢复也会比较快。如果卧床久了，会导致身体的进一步虚弱，骨质疏松进一步加重，导致心肺功能的并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系感染等老年人最常见的并发症，而且这些并发症也最容易致命。所以骨质疏松以预防为主，早发现，早治疗。

直肠癌一旦发生骨转移，基本上是晚期中的晚期，治疗措施非常有限，基本上没有好的治疗措施。当然还是要积极的看看能不能用靶向药物抑制进程，延缓生命，而不是到终末期恶液质。但是一旦发生骨转移，最常见的表现是非常厉害的骨性疼痛。这时候看有没有有效的系统治疗措施之外，进行对症治疗也很重要。如果引起溶骨性，骨头容易股骨颈骨折等，骨折老年人最要预防的是跌倒，有些人跌倒以后发现原来是肿瘤引起。如果在骨髓里面，有时候还会引起造血细胞改变，但是最常见的是疼痛跟骨折。