肠结核

肚脐上下隐隐作痛，可能有以下几个方面的因素，如小肠病变。肚脐上下部分全部都是小肠，小肠有病变的时候，此处就可能出现隐隐作痛。小肠有两个大类的疾病，一类是功能性的疾病，一类是器质性的疾病，具体如下：1、器质性疾病：即小肠炎性病变，比如克罗恩病、肠结核，还有非特异性炎症，这些一般可能会有隐隐作痛。除了炎症性疾病，还有肿瘤性的疾病，比如淋巴瘤、间质瘤、腺癌等，此类器质性疾病也会引起腹部隐隐作痛。一般需要通过消化道造影或者腹部CT检查，进行排除或者明确诊断；2、功能性疾病：功能性疾病一般是由于自主神经功能紊乱所引起，肠功能紊乱所造成。当肠功能紊乱时，小肠收缩节律会异常，快速收缩导致痉挛性腹痛，有时候又不收缩，可能会引起腹胀。此时给予调节胃肠道功能的药物，补充益生菌，一般都会有不错的治疗效果。除了小肠病变之外，肚脐上下的其他器官病变相对比较少，可能有横结肠病变。横结肠病变一般常见的是炎性病变或肿瘤性病变。此类情况一般需要通过结肠镜的检查，进行明确的诊断或者排除。

肚子一周都痛，可能原因有以下几方面：1、小肠弥漫性疾病：最常见的是肠功能紊乱，一般疼痛是由自主神经功能紊乱所导致的肠功能紊乱引起。疼痛的特点是间断性疼痛，可能还伴有腹腔等不舒服，肠鸣音亢进等。此类肠功能紊乱的情况，一般给予肠功能紊乱的药物治疗和补充益生菌，一般会有不错的效果；2、小肠弥漫性炎性病变：比如克罗恩病、肠结核，还有非特异性肠炎。一般需要通过消化道的造影或者腹部CT检查，进行明确检查，明确诊断之后，需要规范化的治疗；3、结直肠病变：最常见的弥漫性病变是溃疡性结肠炎，此病是弥漫性的病变，可以从直肠迁延到整个结肠。如果有此类疾病，一般还伴有黏液脓血便、腹泻。溃疡性结肠炎一般通过结肠镜检查，进行明确诊断，如果明确以后，需要规范化治疗。

腹痛、腹泻考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、急性肠炎，常因饮食不洁引起； 2、炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，腹痛、腹泻症状反复发作，伴黏液脓血便，肠镜检查可明确诊断； 3、肠结核可引起腹痛、腹泻，常伴低热、消瘦、纳差、肺结核、咳嗽等，通过结核菌素试验、T-STOP检查、肠镜检查、结核抗体检查明确； 4、肠道恶性肿瘤，腹痛、腹泻、大便变细或黑便、消瘦，有胃肠肿瘤家族史者，可通过肠镜、结肠镜或全腹部增强CT明确诊断。如果长期出现上述症状，建议及时前往正规医院专科消化专科咨询。

肠炎发烧恢复的时间，需要根据肠炎病情变化以及患者治疗状态等因素决定，具体如下： 1、单纯性肠炎出现发热症状后，应及时采取对症或药物治疗，2-3天左右体温可逐渐降至正常，最终达到完全治愈； 2、若为老年人或婴幼儿，机体免疫能力较低，由于大量脱水或治疗不及时、不彻底，容易出现肠炎反复发作，需要一周甚至十天左右才能够逐渐恢复； 3、对于病毒感染引起的肠炎，往往需要补液、对症治疗，不需要特殊抗病毒治疗，发热2-3天后可以痊愈； 4、结核杆菌引起的肠结核发热，往往需要半年时间进行正规抗结核治疗，发热症状才会逐渐消失。 因此，不同病因引起的肠炎，发热痊愈时间不同，要根据具体情况具体分析。

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性腹腔炎症，感染途径往往通过以下两个方面： 1、腹腔内的结核原发病灶直接蔓延：常见于是卵巢结核、腹腔淋巴结结核以及肠结核。由原发性的腹腔结核病灶导致的结核性腹膜炎比较常见，女性往往多于男性； 2、血行播散型结核分枝杆菌导致：由肺结核里面一种特殊的类型导致，传播途径比较特殊，该型结核分枝杆菌往往通过血流传播，可以导致病人多器官、多部位的结核感染，如头部骨结核、结核性腹膜炎。

小肠溃疡不一定是克罗恩病。引起小肠溃疡的疾病非常多，非常复杂，因此发现小肠溃疡应该进行鉴别诊断。小肠溃疡常见于如下原因： 1、感染性疾病：包括细菌感染性疾病以及病毒感染性疾病。除了克罗恩病，更常见结核性疾病，如小肠结核； 2、缺血性疾病：缺血性疾病也可以导致小肠溃疡； 3、药物因素：阿司匹林等非甾体抗炎药可以导致小肠损伤，引起小肠溃疡； 4、自身免疫性疾病：近几年免疫系统疾病高发，小肠溃疡还可见于自身免疫性疾病； 5、恶性疾病：小肠溃疡有恶性可能，如小肠肿瘤以及淋巴瘤。 所以小肠溃疡不一定是克罗恩病，克罗恩病只是小肠溃疡的病因之一。

肠结核的检查方法较多，如果患者有长期慢性低热，以及肠道或消化道临床表现，如长期消化不良、慢性腹泻、腹痛、便血、消瘦等，则提示有肠结核风险，需要到医院进行以下检查： 1、肠道影像学检查：明确腹腔肠道有无肠结核的影像学特征，如肠壁增厚、肠壁周围炎症、肠道周围淋巴结肿大或腹水； 2、查找病原体：在大便内寻找结核分枝杆菌病原体，或做结核分枝杆菌培养； 3、肠镜检查：条件允许的患者可进行肠镜检查，以明确肠道内部有无被结核菌侵犯的病灶，同时进行病原学活检。

肠结核可以治愈但不容易治愈。肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性、特异性、感染性疾病，是较常见的肺外结核之一，也是消化系统结核病中较常见的情况。肠结核起病缓慢，临床症状不典型，特别是早期容易被忽视，因而肠结核的诊断常常比较困难。肠结核患者如果能早期诊断，并坚持服用抗结核药物，积极配合医生则可以治愈。但是由于肠结核抗结核治疗的时间比较长，抗结核药物的副作用又比较大，患者在症状缓解后，特别是当出现药物副作用以后易自行停药中断治疗，导致治疗失败。 另外，肠结核的预后取决于早期诊断以及及时治疗，当病变尚在早期渗出阶段时治疗效果好、预后良好，所以早期诊断及治疗较关键。尤其是当肺结核患者出现腹痛、腹泻、便秘与腹泻交替出现等消化道症状，且发现腹部包块、压痛、肠梗阻时，要警惕肠结核的可能，及时就医，进一步检查以明确诊断。

肠结核的临床症状主要有腹痛、腹泻、腹壁包块及午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。肠结核常见的并发症为肠梗阻，一般为慢性肠梗阻，少数患者可发生肠穿孔、肠出血、腹腔脓肿等。治疗目的是消除症状改善全身情况，促使病灶愈合以及防止并发症的发生。 肠结核早期病变可逆，故早期进行抗结核治疗可促进病灶的愈合，防止并发症的发生。机体免疫力的降低是结核病发生、发展的重要因素，因此要合理的休息、加强营养尤为重要，以营养充分、易消化、少渣、无刺激性食物为宜。 抗结核药物治疗是本病的治疗关键，一般选择多种抗结核药物联合治疗，主要药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素等。抗结核药物治疗时间长，用药期间应注意药物的副作用及肠结核的并发症，患者如有发热、腹痛、腹胀、腹泻等症状，以及贫血、营养不良时需要进行对症支持治疗。有不完全性肠梗阻者应禁食及行胃肠减压，当有急性肠穿孔等并发症时可考虑手术治疗。 肠结核的诊断比较复杂，治疗时间长、并发症比较重，应及早到正规医院救治，以减少并发症的发生。

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性、特异性、感染性疾病，是最常见的肺外结核之一。肠结核一般多见于中青年，女性略多于男性。大多数肠结核患者均缺乏特异性的临床表现，由于起病慢患者早期症状不明显，或者因为伴有活动性肺结核，临床症状容易被掩盖。 慢性腹痛为肠结核较常见的症状，疼痛的部位与病变所在的位置有关，多位于右下腹，少数为脐周或全腹痛，疼痛性质一般为隐痛。进餐可诱发或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，有时患者有腹泻与便秘交替出现，腹泻常有黏液，一般无脓血，无里急后重感，部分患者可见右下腹肿块，有轻压痛。 肠结核患者也可有全身结核中毒症状，表现为午后低热、盗汗、乏力。由于肠结核的病变直接影响肠道的消化和吸收功能，患者多有消瘦、贫血等营养不良的表现，严重者可以出现肠出血、肠穿孔、肠梗阻或急性腹膜炎等并发症。