肠结核

肠结核常见部位为结肠膜，结肠的起始与回盲部，对于增殖性肠结核，磁共振检查有助于发现病变。对于肠结核早期或非增殖性肠结核磁共振检查不具优势，因为CT可产生高密度分辨率，观察的更细致更清晰，可进行CT检查发现细微征象。磁共振检查可用于检测有无局部肠结核、局部淋巴结肿大或局部结核性腹膜炎进而发现病变信号。

肠结核是结肠分枝杆菌引起的一种肠道慢性传染性疾病，具有一定的传染性，一般可以通过呕吐物以及排泄物传染；大肠癌主要与遗传相关，不具有传染性。此外，肠结核患者可出现腹胀、腹痛、便秘、腹部包块、潮热、盗汗、消瘦以及乏力等症状，患者需进行抗感染治疗；大肠癌患者需行以手术治疗为主的综合治疗，一般可以结合放疗、化疗以及中医中药治疗。

小肠疾病的主要检查方法，包括以下方面：1、小肠CT：检查需服用泻药如聚乙二醇，大量饮用后聚集在小肠内，此时行CT检查包括影像重建，有助于明确小肠壁有无增厚、强化情况，及肠壁外肠系膜有无增粗、迂曲以及脂肪改变。对于诊断小肠疾病如克罗恩病，鉴别诊断肠结核淋巴瘤等均有一定帮助；2、胶囊内镜：小胶囊相当于数码相机，口服后随肠道蠕动进行实时拍照，对肠道内黏膜病变、占位性病变，均具有较好诊断价值。如果患者存在肠梗阻表现，或怀疑存在肠梗阻时应尽量避免使用，因为胶囊内镜可能在狭窄部位无法通过，导致胶囊滞留；3、小肠镜：经口进镜时主要检查空肠、回肠上段，而经肛进镜时通常检查回肠中下段，理想状态是小肠镜能够两边贯通，完成整个小肠的检查。但实际工作中比较困难，因为小肠长度为5-7m，无论从经口、经肛均无法100%达到对接。因此，小肠镜需要在有经验的大夫，且有经验的医院进行，但也存在部分患者检查不全面情况。

由于肠结核起病缓慢、临床症状不典型，导致肠结核的诊断比较困难。肠结核的诊断要点具体如下： 1、中青年患者有肺结核和肺外结核病史，特别是有开放性肺结核的病史； 2、出现慢性腹痛、腹泻、腹胀、便秘与腹泻交替出现等消化道症状，同时伴有午后低热、盗汗、乏力、纳差等全身结核中毒症状； 3、脐周或右下腹疼痛，可触及肿块、索条状物或压痛； 4、有肠出血、肠梗阻、肠穿孔或急性腹膜炎等急腹症的表现； 5、实验室检查常有贫血、血沉加快、大便隐血阳性、结核菌素试验阳性、血清免疫学检查阳性、大便结核杆菌培养阳性等； 6、X线肠道钡餐检查对肠结核的诊断有重要的价值，钡餐时可发现有肠壁溃疡、充盈不佳、缺损、肠段有跳跃征、肠腔狭窄、气液平面等； 7、肠镜检查及活检发现干酪性肉芽肿或结核杆菌可确诊。 肠结核的诊断比较困难，要注意与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病进行鉴别。

腹泻、身体突然消瘦，常见原因如下：1、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，由于基础代谢率增加，从而增加能量的消耗，容易导致人体消瘦，同时会引起肠蠕动的加快，引起腹泻；2、结核病：如果有结核病，有可能会出现腹泻，同时伴有体重减轻的情况，比如肠道感染结核，即有肠结核时会出现腹泻，同时伴有短时间内体重明显下降的情况。因为结核病本身属于消耗性疾病，其在体内的繁殖会引起机体炎症，从而引起代谢增加，同时会消耗人体的各种营养，从而会带来腹泻、伴有体重下降的情况；3、肿瘤：如果年龄较大，但目前肿瘤也有年轻化趋势，出现腹泻的同时又有明显体重减轻的情况，则需注意有无肿瘤的可能。建议进行相关检查，比如做大便化验、肠镜检查，以及腹部影像学检查，包括做CT或腹部磁共振等进行诊断，以明确疾病情况，并给予相应治疗。

回肠末端溃疡治疗比较复杂，主要包括以下方面： 1、要明确病因，一般考虑为克罗恩病、肠结核，或者肠白塞氏病、肠道淋巴瘤等疾病引起，病理结果非常关键，可能要做检查，不是一步到位，要进行随访、复查。临床诊断不是非常明确时，一边观察一边治疗； 2、清淡饮食为主，保持愉悦心情，避免劳累或者压力过大； 3、可以使用肠道菌群调节药物，做好随访，并及时复查内镜； 4、诊断明确以后按照各自治疗方案进行治疗，如克罗恩病可以使用5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、抗生素以及生物制剂等药物，必要时进行手术，上述治疗都要求在专科医生指导下进行。如果是肠结核，要按照肠结核治疗原则进行治疗。如果是肠道淋巴瘤，可能要到血液科协助一起治疗。肠白塞氏病属于自身免疫性疾病，可能需要在风湿免疫科指导下进行治疗。

通常情况下，蒙脱石散不会引起肛裂。蒙脱石散是用于治疗腹泻的药物，其安全性较好，不良反应比较轻微，仅有少数患者可能用药后出现轻度便秘，即便是出现，也可以通过减量，继续服用。大多数的肛裂形成为原发性，比如由于便秘、腹泻、阴道分娩，或不良性行为等导致局部创伤引起。而继发性肛裂，可能是由于某种基础疾病所导致，比如克罗恩病，或其他肉芽肿性病变，比如肺外结核，即肠结核，还有部分恶性肿瘤，如肛门鳞状细胞癌或HIV感染等，均可能会引起肛裂的情况。对于肛裂的最佳治疗方式，是避免腹泻和便秘，生活方式上建议摄入高纤维膳食和足量液体，保证平时良好的排便习惯，从而避免引起排便费力的情况。如果在服用蒙脱石散后，出现肛裂的情况，建议及时就诊，由医生根据肛裂的情况，来判断引起肛裂的原因，并进行评估和治疗。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。

不孕不育造成的原因很多，是否遗传需根据具体情况而定，不孕不育大部分不属于遗传病，常见有以下几种情况：1、女性出现不孕不育往往为输卵管因素，子宫内膜异位症、子宫畸形、宫腔黏连，这类疾病都不会遗传；2、部分结核病，比如有盆腔结核、肠结核导致的不孕症。这类疾病仅会因为家族某个病人患有结核而传染，属于传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以这类病也不为遗传病；3、多囊卵巢综合征在临床上的发病率比较高，这类病有一定的遗传倾向，即多囊卵巢综合征的女性生孩子，如果生的是男孩，将来可能有高血压的病史，可能出现比较早，需关注此方面问题；也可能有秃顶情况。女性需关注青春期月经改变，将来有无糖尿病或者高血压的风险，这类情况有遗传倾向；4、男性如果因为环境因素导致患少弱畸形精子症，可能通过加强锻炼及口服辅酶Q10这些药物，可能改善精液的质量，或者离开不良的环境也可得到改善，这类情况也无较大伤害，通过试管助孕也可以拥有正常的后代。但对于重度少弱精或者无精症的患者，需进行染色体和Y染色体微缺失的检测，如果发现为染色体或者Y染色体微缺失出现问题，这类情况可以遗传，尤其涉及到Y染色体微缺失的病人是重度少弱精和无精症。如果生女孩不会遗传，如果后代是男孩，可能会遗传父亲的缺失位点，将来后代也会面临同样的问题。

肚脐上下隐隐作痛，可能有以下几个方面的因素，如小肠病变。肚脐上下部分全部都是小肠，小肠有病变的时候，此处就可能出现隐隐作痛。小肠有两个大类的疾病，一类是功能性的疾病，一类是器质性的疾病，具体如下：1、器质性疾病：即小肠炎性病变，比如克罗恩病、肠结核，还有非特异性炎症，这些一般可能会有隐隐作痛。除了炎症性疾病，还有肿瘤性的疾病，比如淋巴瘤、间质瘤、腺癌等，此类器质性疾病也会引起腹部隐隐作痛。一般需要通过消化道造影或者腹部CT检查，进行排除或者明确诊断；2、功能性疾病：功能性疾病一般是由于自主神经功能紊乱所引起，肠功能紊乱所造成。当肠功能紊乱时，小肠收缩节律会异常，快速收缩导致痉挛性腹痛，有时候又不收缩，可能会引起腹胀。此时给予调节胃肠道功能的药物，补充益生菌，一般都会有不错的治疗效果。除了小肠病变之外，肚脐上下的其他器官病变相对比较少，可能有横结肠病变。横结肠病变一般常见的是炎性病变或肿瘤性病变。此类情况一般需要通过结肠镜的检查，进行明确的诊断或者排除。