肠粘连

剖宫产术后可以吃水果，但前提必须恢复排气等胃肠功能，而且吃水果不宜太多。由于手术刚结束，胃肠功能比较脆弱，如果一次性进食大量生冷、难以消化的水果，有可能造成胃肠功能紊乱，甚至造成腹胀、腹泻、肠粘连、肠梗阻等情况。剖宫产术后如果已经恢复排气，可以让产妇吃保持室温的水果，即寒性较低的水果，可以少食多餐，如果产妇能顺利消化，没有异常反应，则可以继续进食。剖宫产后饮食应以清淡、好吸收的半流食为主，而且应少食多餐，避免一次性摄入过多，容易造成肠粘连、肠梗阻，甚至胃肠功能紊乱，腹泻、腹胀等情况。通常应循序渐进、少食多餐、多活动，保证每日有正常排气后才可进行正常饮食。

帮助剖腹产患者恢复，可通过下列方法：1、做好术前准备，如禁食、导尿、备皮等，术前禁食比较重要，剖腹产患者胃肠蠕动较慢，如果术前不能禁食，在术中会发生恶心、呕吐、误吸；2、鼓励患者要早下地、多活动，尽早恢复胃肠道功能，促进肠蠕动恢复，促进恶露排出；3、胃肠功能恢复后避免进食过多，以及进食过于油腻的食物，容易导致肠粘连、肠梗阻。剖腹产患者排气后，可进食流食或者半流食等，易于吸收、消化的食物，建议每餐吃6-7成饱；4、尽早开始母乳喂养，可促进子宫收缩，促进恶露排出。

剖腹产患者月子里的注意事项具体如下：1、注意饮食：剖腹产患者应注意营养均衡搭配，剖腹产术后，患者吸收能力和肠蠕动能力恢复较慢，所以剖腹产孕产妇应根据胃肠道恢复程度进食，但不能一次进食太多，容易造成继发性肠梗阻。因为多数剖腹产术后患者2天即可恢复肠蠕动，3-4天即可出院，出院时，患者胃肠功能恢复较弱。因此，患者剖腹产术后建议食用易吸收、消化的食物，注意少食多餐，避免出现肠粘连、肠梗阻；2、注意运动：剖宫产属于产科大手术，手术操作时间约为1个小时，容易继发下肢静脉血栓，所以应多活动，避免血栓形成；3、注意避孕：剖腹产术后，患者应注意避孕，如果再次怀孕与剖腹产间隔时间较近，容易出现瘢痕妊娠或低置胎盘等并发症。

胃肠道穿孔术后，首先要早期下床活动，以促进肠蠕动，可有利于胃肠道功能的恢复，并减少肠粘连的发生，从而避免肠梗阻的出现。其次，要注意伤口的卫生，保持伤口处于清洁干燥的状态，以预防细菌感染的发生，同时做好定期换药。 另外，饮食要根据自己的病情以及胃肠道恢复情况，逐渐由流质过渡到半流质，最后到普通饮食。但是尽量吃清淡、易消化的食物，避免粗硬、辛辣、刺激性的食物。

脾破裂手术以后，通常脾脏已经切除，临床护理主要包括以下几个方面： 1、去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免引起呕吐物误吸。进行心电监护，监测患者生命体征，防止存在其它未被发现的损伤； 2、脾破裂术后要将患者腹腔引流管以及胃管等固定好，保持通畅，随时观察引流量变化，发现有血性引流液或者引流量大时，要及时处理； 3、脾破裂术后要让患者早期下床活动，如果没有出血，术后第1天即可下床活动，防止肠粘连和下肢深静脉血栓等； 4、在患者胃肠道功能恢复良好的情况下，可尽早摄入流质饮食； 5、注意切口换药、定时翻身等。

晚期癌症患者腹部胀原因如下： 1、消化道积气，指非机械性压迫引起的肠麻痹，是肠道蠕动减弱甚至消失的结果。晚期癌症患者长期卧床，运动减少，故肠蠕动减弱，引起肠道积气； 2、晚期肿瘤患者白蛋白减少，有严重的肝脏转移，腹腔内肿瘤形成腹水。大量腹水不仅占据腹腔的空间，还可压迫肠管，使肠道蠕动功能减弱，排空作用减弱，使肠道气体滞留在肠道内无法排出，导致腹胀； 3、肿瘤手术后患者身体较虚弱，吻合口易水肿，肠道炎症渗出粘连后导致术后肠粘连。再加上长期卧床患者饮食不合理，胃口较差，导致肠道功能紊乱，此时亦可引起肠道胀气，导致腹胀； 4、最严重的情况即为肿瘤压迫引起，肿瘤如果转移到肠道引起肠道梗阻，亦可引起腹胀。 此时临床通常会对晚期肿瘤患者进行干预，如果只是机械性肠梗阻，建议服用中药促进排便，消除胀气。如果是实质性肠梗阻引起，可进行肠梗阻导管的治疗，提高患者的生活质量。

讲解医师：陈少全  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腹部手术后发生肠粘连几乎是不可避免的现象，因为这是腹部对创伤产生的一种自我保护修复的反应，因此肠粘连在创伤、炎症以后，都会存在，但是大多数肠粘连是没有任何症状的，只有一部分人会出现肠粘连的一些症状，常见的症状主要是阵发性的腹痛，缺少明显的规律性。有时在饱餐或剧烈运动时有可能诱发，这种疼痛是阵发性的，往往休息一会儿就可自行缓解，如果不能自行缓解，就会导致粘连性肠梗阻，症状进一步会加重，疼痛剧烈，还会出现呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气等肠梗阻的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠粘连疼痛的特点包括间断阵发样疼痛，疼痛持续时间比较长，而且是钝痛或阵发性、痉挛性疼痛。对于轻度的粘连患者，有时会出现长期反复的慢性疼痛特点。比较严重的粘连，可能疼痛的性质较为剧烈，尤其是形成了比较严重的粘连、梗阻时，患者可能会出现阵发样的绞痛，同时伴有消化道系统的症状，包括恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等特点。对于肠粘连引起的疼痛一定要引起高度的重视，早期可以采取保守对症治疗，包括局部的热敷、微波理疗，减少粘连、渗出。对于严重粘连引起的剧烈绞痛，应该及时到医院，必要时采取手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
单纯的肠粘连一般没有典型的临床症状，但是如果出现粘连性肠梗阻时，患者可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、肛门停止排气排便。腹部查体，可以见到肠型和蠕动波。触诊时，单纯的肠梗阻表现为轻度的压痛，没有腹膜刺激症，出现绞窄时可以出现固定的压痛和腹膜刺激症，压痛的肿块常为绞窄的。叩诊时，如果腹腔积液较多，可以出现移动性浊音阳性，听诊肠鸣音可以出现亢进，有气过水声或者金属音，还需要进一步行腹部的立位平片来进一步明确诊断。应当及时地给予保守治疗，必要时还需要手术。