肠癌

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

大便出血原因非常多。大便出血又分显性出血和隐性出血，隐性出血是大便黑，显性出血是大便红。大便红又分大便成形，表面带血或者便前或者便后有血，或者大便跟血掺杂在一起，提示病变位于较低位置，最常见痔疮，息肉或者大肠癌、或者血管畸形，都会引起鲜红色便血。 黑便就是大便黑，提示病变部位比较高，十二指肠溃疡、胃溃疡会导致出血，可能引起大便发黑，比如小肠。小肠位于胃和结肠之间长达5-6m的器官，出现血管畸形、息肉甚至肿瘤，也可能导致出血。

直肠癌诊断标准具体如下： 1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠胀感，或者肛门指诊发现直肠肿瘤，可以在临床进行初步诊断； 2、影像学检查：直肠CT或磁共振发现直肠存在肿瘤，而且存在周围淋巴结肿大，可能预示肿瘤已经向外侵犯； 3、病理学检查：需要肠镜检查取到肿块进行病理学检查，如果病理检查证明是癌，基本可以确诊。另外，对于早期重度不典型增生或高级别上皮内瘤变也需引起重视，因为肠镜取材范围较小，容易造成漏诊。

相关文献报道，结肠癌期Ⅰ-Ⅳ期生存率即总生存率，5年生存率为48%左右。具体到每一个分期的5年生存率，亦有相关统计，如Ⅰ期结肠癌患者5年生存率可达到98%以上，Ⅱ期结肠癌患者5年生存率可达到96%以上，Ⅲ期结肠癌患者5年生存率可达到70%以上，而Ⅳ期结肠癌患者5年生存率只有20%多。不同分期结肠癌患者的生存率差异较大，其中治疗效果较好的结肠癌分期是Ⅰ期、Ⅱ，即较早期。故应全面认识结肠癌，通过早发现、早诊断、早治疗的原则提高患者生存率。

肠癌患者早期可能没有相关症状，发展到中期时，随着肿瘤增大，会导致肠腔部分或完全狭窄，大便不易通过存在肿瘤的狭窄肠段，可能会引起腹痛，患者间歇性腹痛可能与排便有关。还可能因大便不畅，大便在体内积存较多，从而出现腹胀表现。肠癌中期，由于结肠肿瘤经常出血，会有血便的表现，有时可以观察到肉眼血便，到医院做检查时，可以观察到有镜下血便。由于长期慢性失血，可能产生贫血而感到倦怠、乏力。肠癌患者发展到晚期，与梗阻以及肿瘤的消耗有关，患者会出现消瘦，甚至有时会出现便秘，完全无法排出大便等。

大肠癌是大肠长癌了，来源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌，来源间叶组织的恶性肿瘤叫肉瘤。癌都是来源于大肠黏膜的恶变，所以大肠癌最早发生病变的位置在大肠黏膜，是最常见的一种大肠的恶性肿瘤。大肠癌的具体病因不太清楚，随生活水平的提高，大肠癌的发病率也越来越高。大肠癌病因有内因、外因，内因为遗传因素，如果有家族性息肉病，其恶变概率几乎是100%，一般专业医生都建议要做全切才能切除。但是这种在心理上的压力比较大，如果患者有家族史，与患病者有一定血缘关系，其发病率比较高，几乎100%都会恶变。

大便喷血不一定是癌症，因为结肠癌或者大肠癌的典型表现是大便习惯或者性状改变，再者表现可以是肚子痛、便血、黑便，甚至病情发展到晚期可能出现大肠梗阻的现象，即医学上讲的肠梗阻。大便无法排除会发生疼痛、呕吐、肚子胀、大便秘结等情况，做肠镜可以明确。临床医生上最多见的大便喷血是痔疮的表现，多表现在拉大便之前或者刚排完大便之后，肛门口向下滴出鲜血，严重时喷血，而在大便过程中的出血并不是太多。另外，大便喷血还见于以下几个疾病，比如严重的消化道出血、肠道出血，或者结肠癌侵犯到某个大血管，出现比较严重的肠道出血，这种情况下也可能出现大便喷血。大便喷血不一定是大肠癌，但是大肠癌也并不一定会出现大便喷血，二者没有直接关系，但是结肠癌的确有少量病人会出现大便喷血。大便喷血不是一种正常生理现象，要及时到医院就医。

治疗大肠肿瘤需要区分病理性质，具体治疗如下： 1、如果是良性肿瘤，需要手术治疗，而且手术以后根治概率很高； 2、恶性大肠癌要根据临床分期治疗，如果分期比较早，如Ⅰ期是以手术为主，手术以后定期复查治愈概率很高； 3、Ⅱ期是以手术为主，手术以后若患者有高危因素如脉管癌栓、脉管神经侵犯、淋巴结清扫数目、分化程度等，要进行辅助化疗； 4、Ⅳ期大肠癌患者如果原发病灶没有出血、穿孔、梗阻，肝脏有单一转移灶，但没有出血症状、远处转移，这部分患者先给予化疗，降期以后再争取原发灶以及转移灶的根治性切除，生存期很高，5年生存率会超过30%以上。 对于不能根治的患者要争取无瘤状态，尽可能把肿瘤通过内科治疗缩小，再通过局部治疗如手术、介入、射频消融达到无瘤状态，对患者预后有好处。

继发性淋巴水肿常见原因较多，如乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌、膀胱癌、继发感染、恶性淋巴瘤转移、静脉曲张手术后、大隐静脉剥脱术、骨折等，均可引起继发性淋巴水肿。该病主要针对病因治疗，首先需明确其发病原因，进行针对性的治疗，效果较好。急性淋巴水肿大多能自行消失，但部分会逐渐成为不可逆的慢性淋巴水肿。

盲肠癌的发病因素主要有以下几点： 1、饮食结构：一般认为高动物蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，是盲肠癌发病的因素，欧美国家的发病率一直比较高，我国在最近30年盲肠癌发病率也在逐渐上升，这与我国的饮食结构有关，最近几十年人们饮食结构有了明显变化。有研究表明原来发病率较低的人群，移民到欧美国家，饮食结构跟当地人一样，发病率会明显上升，说明饮食结构对于盲肠癌发病率有绝对影响； 2、结肠息肉、慢性炎症：肠息肉被认为是一种癌前病变，可以引起盲肠癌，所以，做肠镜筛查是有必要的，做息肉切除也是有必要的； 3、传染病：如血吸虫病，对肠壁的慢性刺激，导致慢性炎症的变化，也是盲肠癌发病的因素； 4、基因遗传因素：此原因也非常重要，盲肠癌有家族聚集现象，如果有基因变化，有些基因突变的病人比较容易得盲肠癌。