肠癌

卵巢癌的发生病因并不十分明确，可能与持续排卵、遗传因素及环境因素有关且可以进行治疗。主要内容如下：一、病因：1、持续排卵：排卵以后卵巢上皮不断修复，频繁排卵和修复使细胞易受到外界因素影响发生突变，诱发卵巢癌发生；2、遗传因素：部分卵巢癌发生和遗传有关系，主要有遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、遗传性位点特异性卵巢癌综合征，以及遗传性非息肉性结直肠癌综合征；3、环境因素：环境当中特别是工业产生的废物，物理因素和化学因素均可能与卵巢癌发生有一定关系。二、治疗：治疗手段有手术治疗、化疗及靶向治疗，手术治疗是最为主要的治疗手段，所以卵巢癌一旦明确诊断，需尽早进行手术治疗。

难以单纯通过化疗几个疗程具体判断病变的严重程度，部分化疗是作为早期肿瘤手术后的辅助治疗，此类辅助治疗可能是疾病并不严重的情况。如部分肠癌患者在术后进行辅助治疗，可能维持半年或3个月以上的化疗过程，部分患者已化疗8个疗程，甚至更多疗程。 作为辅助治疗，肿瘤病灶已得到根治，术后辅助化疗是让疾病复发风险进一步下降，达到更好预后的目的。但部分疾病可能涉及围手术期化疗，有可能达到8个疗程，通过治疗能够使疾病因为手术达到根治，此类病人不算非常严重，通常预后会相对较好。部分晚期患者难以通过手术治疗，通过后续姑息性全身化疗，如果是8个疗程，对于晚期疾病可能就是相对较严重状态。

小肠肿瘤的临床表现多不典型，部分患者可能以腹痛、便血、腹部包块而就诊，临床上通过小肠镜或胶囊内镜明确诊断。小肠占整个消化道的75%，包括十二指肠、空肠、回肠和回盲瓣，但小肠肿瘤的发病率仅占消化道肿瘤的5%左右。小肠肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，良性肿瘤包括血管瘤和脂肪瘤，约占小肠肿瘤的25%；恶性肿瘤包括间质瘤和小肠癌，约占小肠肿瘤的75%。

放疗通常不疼，因为放疗是采用放射线进行治疗，放射线前期不会给患者造成影响。只有在后期，例如放疗3周以后，可能会造成局部皮肤疼痛。如果是头颈部的肿瘤做放疗，可能患者在3-4周后，会出现口腔黏膜的水肿，甚至破溃，这时患者可能会出现口腔黏膜部位的疼痛。还有部分患者可能会出现胃肠道不适，例如胃癌、直肠癌的放疗，患者可能会出现胃肠道疼痛，例如胃疼、腹痛等情况。整体而言放疗不会造成明显疼痛，即使疼痛也主要是对肿瘤部位周围的正常组织造成影响，而产生的疼痛，且都在可控范围内。放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一，有非常重要的作用。所以无论放疗造成的副作用疼还是不疼，如果需要放疗，还是建议患者认真完成放疗，对于疾病效果确实较好。

如果肛门里面出现质硬包块，主要有以下原因导致：1、血栓性内痔：为内痔软组织，出现血运障碍后开始充血、水肿，触诊存在质硬感，静脉曲张中出现血栓也会存在硬硬的内核感；2、外痔：肛门里面齿线下方静脉曲张性外痔，出现血栓时表现为质硬团块；3、肛骨头肥大：肛骨头是肛门内固有结构，经过刺激可能出现增生，严重时可出现质硬圆锥状结构，表现为圆锥状小包块；4、恶性肿瘤：靠近肛门直肠下段直肠癌或肛管部位肛管癌、鳞状上皮癌，表现为质硬包块；5、肝周脓肿：肛周软组织感染，触诊时可产生疼痛感，需要及时就诊。

直肠癌早期症状是大便带血，血一般都是鲜红色，有时附着在粪便表面，有时在厕纸上会有鲜红血迹。还有排便习惯改变和性状改变，大便次数增多，觉得便意不尽。可能还会出现大便变细或者大便有凹陷的沟槽，主要是肿瘤压迫或挤压，使大便形状发生改变。有以上症状也不一定完全是直肠癌，也可能是痔疮或其他因素引起。这时一定要到医院就诊，请专业医生做肛门指诊，大概有70%直肠癌可以通过肛门指诊进行确诊。如果肛门指诊确定不了，可以选择结肠镜或者直乙镜检查，明确是否有病变，必要时还可以取病理活检进行确诊。

PET-CT在肿瘤方面诊断应用广泛，可以检查出肺癌、乳腺癌、结直肠癌，在妇科方面可以查出卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌，上述肿瘤代谢可以增高，都可以运用PET-CT进行诊断。而对于部分病变，比如肝细胞癌、脑部肿瘤、胃印戒细胞癌，可能PET-CT代谢不高，即不容易发现病灶，可能出现假阴性情况。此外PET-CT检查可以发现其它部位转移灶，可以从另一个方面进行诊断。 如果为肿瘤，PET-CT上表现高代谢病灶，从图片上即显示为脓点，产生脓点原因即肿瘤葡萄糖代谢比正常葡萄糖代谢高，PET-CT运用显像剂的葡萄糖类聚物，可以吸收更多葡萄糖，把肿瘤病灶显现。PET-CT是一次性检查，一次检查可以观察全身情况，不但可能发现原发病灶，还可发现其它器官转移情况，或者其它病变，比如骨头、颅内、肾上腺和其它器官的淋巴结转移灶。

部分患者担心做活检或者手术是否会导致癌细胞扩散，从病理医生的角度讲，完全没有必要担心。 癌组织扩散和转移与肿瘤的恶性程度相关，如果肿瘤的恶性程度较高，且肿瘤发现较晚，容易发生淋巴结转移，或者相邻组织器官紧急扩散，以及远处转移，如结直肠癌可以转移到肝脏，所以患者不用担心活检或者手术会造成癌组织扩散。 做活检或者手术的目的是诊断肿瘤的性质到底是否为恶性，进而需要下一步如何进行治疗。因此活检和手术都是在诊断和治疗过程中必不可少的一步，患者也不用担心。

通常肿瘤病理分期都针对恶性肿瘤，由于不同的病理分期，其治疗方案、药物类型及量的选择均有差异。 在做病理诊断时，分期应遵循国际上达到共识的标准，因为不同器官系统的不同肿瘤类型，分期标准也不同，如在AJCC分期标准中，乳腺癌、肝癌、消化系统以及泌尿系统等，分期标准有差别；另外，如果乳腺癌肿瘤的大小是1cm、2cm或者5cm，分期也不同；而在胃癌、结直肠癌中则是按照癌组织侵犯的深度进行分期，如果癌组织浸润黏膜层、肌层或者肌壁外，代表为不同分期。 综上，肿瘤患者要想得到精确的治疗，首先要有精准的病理分期。

2020年中国新发的结直肠癌大概52万，因为结直肠癌死亡的大概30几万，每1.5分钟就有一个人确诊结直肠癌，每3分钟就有一个人死于结直肠癌。面对肠癌在中国的高发现实，我们应该如何应对？如何消灭肠癌呢？ 2021年4月15～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”，为认真推动落实健康中国癌症防治专项行动，提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，中国抗癌协会大肠癌专业委员会与人民日报健康客户端共同发起设立“中国癌症早筛日”，并与有来医生、诺辉健康合作共同制作了一部围绕结直肠癌早防早治的公益短纪录片《大医生的早筛时刻》。 分享此片给更多家庭，帮助家人提升癌症筛查意识，定期防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害，改善国人生命轨迹。