肠癌

颈部淋巴瘤目前的治疗效果较好，很多患者能够治愈或长期生存。如果出现颈部淋巴结肿大，患者应该前往医院进一步检查确诊。很多肿瘤都会转移到颈部淋巴结，例如食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌，而肺癌也有可能转移到颈部淋巴结。如果诊断为转移癌，治疗较为困难。但仍然有少部分幸运的患者，即便发生颈部淋巴结转移，通过治疗仍然可以消失，从而达到根治。 在原发部位肿瘤切除以后，在局部通过切除或放疗、化疗和靶向药物联合治疗能够达到根治。而部分原发淋巴瘤在颈部可以表现为淋巴结肿大，此时治疗则以化疗为主。

肠肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，引起的症状有相似之处。肠肿瘤生长在肠道的不同位置，引起的症状大不一样。结肠癌又分为左半结肠癌和右半结肠癌，这两个位置的结肠癌比较常见。右半结肠距离肛门口较远，早期以腹痛和贫血症状为主。晚期右侧腹部可以摸到腹部包块，大便常规潜血。如果左半结肠癌早期肿瘤较大，卡在肛门口或肠道局部，排便时肿瘤挤压大便，会引起大便变细。大便长期积在肠道，水分都被吸收光，会变硬。所以左半结肠癌大部分是黏液便、血性黏液便、便秘的症状，或两者交替出现。

肠癌的治疗包括很多方面。现在医学先进发达，包括传统治疗即手术、放射治疗和全身化学治疗，还有新的治疗方法，包括靶向治疗和免疫治疗。肠道肿瘤的治疗，主要取决于患者的分期，不同的分期采用不同的治疗方法。肠癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。Ⅰ期属于早期，通过手术切除能达到完全治愈的目的，后期不需要做特别治疗，以中药治疗、复查为主；Ⅱ期病人的治疗比较复杂，除手术切除外，还要根据患者有没有合并高危因素，如患者的年纪、有没有基因改变，手术后的病理分化程度，以及有没有恶性不稳定病灶，决定患者是否做后期治疗。如果患者没有高危因素，在切除后定期复查即可。如果合并高危因素，还需要全身化疗；Ⅲ期病人除了手术外，还要进行全身辅助化疗，控制复发和转移；Ⅳ期病人是晚期的肠道肿瘤，根据肿瘤分期和转移情况，部分患者可以考虑姑息切除。不能够姑息切除者，以全身化疗为主，配合靶向药物治疗。如果患者有合适的免疫基因表达，也可以用免疫治疗的药物治疗肿瘤。

小肠肿瘤也分为良性和恶性，常见良性小肠肿瘤一般指各种息肉、比较早期的小肠间质瘤、比较早期的小肠神经内分泌瘤。小肠恶性肿瘤见于各种小肠癌、中晚期小肠间质瘤以及比较晚的神经内分泌瘤。首先应区分小肠肿瘤的良性和恶性，对于大部分的小肠良性肿瘤。如果比较小，则无需特殊治疗。如果小肠肿瘤在临床当中，发现其体积较大，或者是病变程度怀疑是恶性，则应尽早手术切除。对各种良恶性的小肠肿瘤，有的时候特别是良性肿瘤，药物往往没有很好的作用。恶性的小肠肿瘤，有一种是肠道间质瘤，间质瘤如果确诊也尽量是早做手术切除，但是有时候间质瘤如果体积过大，手术切除困难，可以用药物伊马替尼进行治疗，往往也能达到比较好的效果。当肿物缩小到一定程度以后，再进行手术切除。 总之，小肠肿瘤有时候临床当中，往往容易被忽视，往往病人是出现比较明显的症状以后，例如出现肠梗阻等才发现。所以对小肠肿瘤应该引起重视。

国家医疗政策提倡中西医结合、中西医并重，即中医药在整个社会保健和医疗体系中有非常重要的作用。具体到大肠癌方面，该病是以手术为主的病种，中医药在围手术期，如术前提高患者对手术的耐受力、术后促进恢复、提高患者身体免疫力等方面可起到很重要的辅助作用。另外大肠肿瘤患者手术后，还有很长恢复期，甚至部分病人要涉及到化疗，中药在这个过程中，能够很好地帮助患者提高对治疗的耐受，降低治疗对人体副作用，在这些方面也起到很关键的作用。最关键的是中药积累了中华民族几千年积累下来宝贵的财富，在个体化治疗方面是其他医学无可取代的。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。

肠道肿瘤一般分为良性和恶性，良性肠道肿瘤最常见于脂肪瘤、纤维瘤，还有少见良性息肉等等。恶性肿瘤种类比较多，比如直肠癌或结肠癌、大肠肉瘤，还有大肠淋巴瘤以及类癌等等。 肿瘤根据疾病性质不同，发病原因不同，治疗措施和方法及预后都不相同。一般来说，良性疾病进行局部切除效果好，预后也好。对于恶性疾病，除局部切除以外，还应该进行根治性淋巴结切除和清扫，以得到较好治疗效果，患者要及时到医院就诊，防止耽误病情。

肠道腺瘤是肠道内的肿块，由息肉进一步发展为腺瘤。如果腺瘤不处理，很容易癌变。肠道息肉、肠道腺瘤到结直肠癌，是发展三部曲。 如果在腺瘤进行截断，能够取得良好效果，不会出现癌变，避免做大手术。如果发现肠道腺瘤，要根据腺瘤大小、部位，决定具体治疗。如果腺瘤比较小、早期，且小于2cm，医生进行内镜切除是非常不错的选择。如果腺瘤怀疑有癌变，体积比较大，直径大于2cm，先选择手术，进行彻底根治。

直肠肿瘤绝大多数均能治愈，但是存在某些恶性肿瘤发现较晚，已经引起全身转移或多处淋巴结转移，此时不能治愈，因此使生命受到一定影响。直肠肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要包括直肠息肉、直肠绒毛管状腺瘤和绒毛状腺瘤，以及潜在恶性肿瘤等，如直肠神经内分泌肿瘤、直肠癌等。直肠良性肿瘤一般无需进行腹腔镜治疗，一般通过内镜治疗，即内镜下黏膜切除术、黏膜剥离术等即可根治。对于直肠恶性肿瘤，如直肠癌等，主要分为早期与进展期，早期直肠良性肿瘤，内镜下即可根除，无需进行放疗、化疗。但如果到达晚期，术前、术后可能均需放疗、化疗。如果已经引起其它多部位转移，则表明已经失去治疗时机。

十二指肠瘤指发生于十二指肠黏膜的肿瘤，包括恶性十二指肠癌和良性十二指肠腺瘤，腺瘤往往出现息肉表现。十二指肠位于胃下部，十二肠球部为最容易发生十二指肠溃疡的区域，还包括十二指肠降部、水平部、升部。十二指肠瘤属于笼统说法，既可能为良性腺瘤、良性息肉，也可能为恶性肿瘤。恶性肿瘤包括十二指肠癌、十二指肠间质瘤、十二指肠肉瘤或淋巴瘤等。最常见的十二指肠瘤即十二指肠息肉，可通过内镜进行治疗。 如果发现十二指肠恶性肿瘤，往往需外科手术治疗，通过术后病理进一步明确是否属于恶性肿瘤或癌，如脂肪瘤、脂肪肉瘤、淋巴瘤等，决定是否需进一步化疗或放疗。十二指肠瘤发生率并不高，一旦发生上述情况，需尽早明确诊断，并且进行治疗，治疗方法包括内镜治疗、息肉摘除或腺瘤摘除，包括外科手术切除或术后进一步化疗、靶向治疗或免疫治疗。