肠癌

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

慢性结肠要的治疗方法包括： 1.保守治疗：中西医结合治疗慢性结肠炎效果较理想； 2.手术治疗：适用于中毒性结肠炎、无法控制的大出血、怀疑或确诊结肠癌、难治性慢性结肠炎等。目前慢性结肠炎的手术方式包括结直肠全切除、回肠造口术，结肠全切除、回直肠吻合术，控制性回肠造口术，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术四种。

做完肠癌内镜黏膜下剥离术，大部分病人没有明显的疼痛，但是有些病人会有腹痛的情况，要区分对待。多数的术后疼痛，并不重要，这主要是因为做手术的过程中肠道里打很多气体，有时候做完手术，气体还没有排出，患者可能感觉腹部比较胀、比较痛。这种情况没有太大关系，排气以后，腹痛的症状很快就会缓解。还有在手术过程中，出现固有肌层的损伤或者有些小穿孔，这种穿孔在术中就夹闭，但是尽管已经夹闭，由于肠壁很薄，可能会影响到肠壁外的浆膜层，造成炎症。术后有疼痛感，医生往往会采取一些预防性措施，比如预防性的使用一些抗生素。这种疼痛感往往在术后1-2天之内，即可恢复。如果术后疼痛明显，同时腹部按压后也疼，这个时候要非常小心，可能出现肠道内镜黏膜下剥离术的并发症，即穿孔。因此一旦出现比较严重的腹痛，甚至伴有发热，要及时告知医生，进行进一步处理，必要的时可能需要通过外科手术来解决。总而言之，术后比较轻微的腹痛是正常现象，如果出现比较严重的腹痛，要及时向医生反映。

大便黏液带血不一定都是癌，其实我们最多见的在临床上看到的是大便黏液带血，有一部分叫溃疡性结肠炎，有一部分是克罗恩病。这样有两种，有可能是肠炎性质的良性疾病，会有黏液便和血便。肠癌一般情况下叫便中带血，不是黏液。另外，一般如果要是靠下，会出现鲜红色的血，如果是升结肠和右半结肠，一般情况下会出现黑便，即肠癌的右半结肠癌会出现黑便，所以黏液便和黏液脓血便一般是良性疾病的表现。当然要做一个肠镜检查，排除一下到底是什么样，像克罗恩病和溃疡性结肠炎在肠镜表现，有它特殊的表现，这样很容易确诊这些良性的疾病，给予相应的治疗以后，症状会缓解。

引起溃疡性结肠炎的疾病如下： 1、肠道感染性疾病：普通细菌感染、特异性细菌感染、肠结核等，常发生于回盲部； 2、药物：老年人长期服用阿司匹林，可引起溃疡性结肠炎； 3、过敏性疾病：腹型紫癜患者，亦可发生肠道溃疡，相对表浅、细小，结合生化检查可确诊； 4、克罗恩病； 5、白塞氏病：为免疫损害因素，可引起结肠溃疡，并伴随肠道外表现，如口腔、外生殖器、眼部病变、针刺反应； 6、严重肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等。

大便潜血阳性是很重要的临床诊断指标，对于大便潜血阳性患者考虑是否有饮食因素，比如在检查前一天进食大量的肉类食物、血液制品，比如鸭血等饮食，也可能会导致大便潜血阳性。所以大便潜血弱阳性出现后，应尽快定期复查，尤其在潜血阳性时在适当调整饮食以后，比如适当素食，几天后再复查大便潜血，如果依然是阳性，这就是消化内镜检查的重要适应症，尤其是成年人。如果出现持续性大便潜血阳性，考虑是否有慢性溃疡性结肠炎、结肠息肉，甚至结肠癌的可能。另外，尽快接受纤维结肠镜检查，以排除上述器质性病变。

溃疡性结肠炎不是癌症，但部分特殊类型的患者可能会发生癌变，应积极进行手术切除。 对于局限性病变较明显或怀疑有癌变的患者，也要进行手术切除，手术方法和结肠癌相同。因此，溃疡性结肠炎属于肠道炎症，不是结肠癌，只有部分溃疡性病变会有癌变的可能。这部分病人要根据情况尽早进行手术干预，不要等到癌变后再进行手术，增加治疗难度。 溃疡性结肠炎在癌变前进行手术处理，对患者来讲最有利，术后的治愈率可能达到100%，所以外科会慎重处理这样的病人。

结肠癌是临床常见一种恶性肿瘤，从形态分为肿块性、溃疡性、浸润性等。溃疡性结肠癌主要是向肠壁深层生长并向周围浸润，属于结肠癌常见类型，多见于右半结肠。 溃疡性结肠癌因为表面常形成溃疡，容易溃破出血继发感染，同时伴有毒素吸收，因此，临床长期出现腹泻、便秘交替出现，可以伴有不同程度腹痛。右半结肠肠腔宽，不常发生肠梗阻，但因为溃疡性结肠癌表面常有少量消化道出血，可以伴有贫血、消瘦或恶液质等表现，行结肠镜检查可以明确诊断。

单纯来讲，如果早期肠癌体积不是很大，对身体的影响以及对营养的需求也不是很大，同时因为肿瘤比较小也不会出现压迫、梗阻等情况。所以，如果只是单纯的早期肠癌，患者不会出现很明显的消瘦症状。 但如果病人出现了很重的消瘦症状，排除其它的营养性疾病，不一定是很早期的肠癌，应该进一步明确疾病的严重程度，再制定合理的治疗方案，不要因为消瘦或者其它的因素影响判断、延误治疗。 癌症病人出现消瘦的情况主要是因为肿瘤的生长消耗了大量的营养，同时又摄入不足。其它还可能因为导致消化道的进食或者排泄不畅，营养吸收出现了不足引起消瘦的表现。

肠道肿瘤有不同的临床表现，其中合并有腹部隐痛的情况是非常常见的现象。很多患者腹部隐痛治疗效果不佳，到医院就诊才发现是肠癌。肠癌的治疗方案应该经过全面的检查充分评估病期的早晚，才能决定下一步的治疗方案。如果病期不是很晚的情况下，常常以手术为主；如果病期偏晚或者没有手术的机会，常常以放化疗为主。 同时还应该兼顾到患者的体质情况，或者是否有急需处理的医学问题。从经验来讲，如果患者确诊肠癌同时合并隐痛的症状，并且能排除病人不是因为慢性肠道疾病造成的情况，常常提示肿瘤分期不是很早。如果肿瘤比较大或者是范围比较广，可能会造成肠道梗阻的症状。出现这种情况更应该及时去医院就诊，及时进行治疗，以挽救患者的生命。