肠癌

便秘本身不会出血，便秘患者出血多由于粪便较干结、干硬，在排出过程中会破坏肛周黏膜和血管，进而引起肛门出血。小量出血一般由肛裂引起，若是大量鲜血，则可能是痔疮出血，血便多见于肠道疾病。 粪便带血患者需到医院做进一步检查，明确出血原因，是便秘引起出血还是肠道疾病引起出血。现在大肠癌发病率较高，因此便中带血应引起重视。

肠道是内脏器官，无法描述疼痛，一般表现为上腹部、右下腹、左下腹等部位疼痛，而且肠道面积较大，左上腹、右上腹、中上腹、脐周、下腹部均包含有肠道位置，需根据疼痛部位进一步分析。结肠炎可以引发疼痛，但一般疼痛过程中伴随有腹泻或便血；结肠癌腹痛常伴随有消瘦、便血；女性下腹痛应注意子宫、附件问题；由于输尿管在腹腔经过，与肠道有重叠部位，因此输尿管结石也会造成腹痛。

所谓肚子肠鸣是指医学中的肠鸣音。正常情况下，每个人均有肠鸣音存在，一般每分钟4-6次为正常，超过6 次为亢进，小于4 次为减弱。肠鸣音需根据其次数及间隔时间来判断有无异常，肠鸣音亢进可能与肠梗阻、腹泻、结肠癌等疾病有关，如果肠鸣音减弱，可能为便秘状态，或胰腺炎，胰腺炎伴有上腹部疼痛，尤其进食后疼痛明显，应予以鉴别。

对于胃肠紊乱，临床上比较官方的名词叫胃肠功能紊乱，患者可能会存在腹痛、腹胀等症状。但是经过一系列检查，比如做完胃镜、肠镜、钡餐，甚至胶囊内镜均未发现患者存在明确的器质性病变，则可以排除消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，这时即为胃肠紊乱或者胃肠功能紊乱。 主要进行对症治疗，如果患者腹痛比较明显，可给予胃肠道钙离子拮抗剂，比如得舒特，可以整体缓解胃、肠以及食管痉挛，并可以缓解患者腹痛症状；如果患者腹胀症状比较明显，则可应用含有肠道有益菌群的药物，比如培菲康进行补充治疗；此外，还可以补充各种消化酶，比如得每通、泌特，其中含有各种各样的胃、肠、胰腺消化酶，也能够让患者腹胀的症状得到缓解。

肠镜检查和胃镜检查一样，有症状和没症状分两大类，有一部分人没有任何症状，但是45岁以后就应该进行肠镜检查。结肠癌发病率在全球排名比较高，在我国也能排到第4-5位，结肠癌早期如果进行肠镜检查发现只是息肉，比较好治疗。45-50岁的时候即使没有任何症状、家族史，也应该完成一次结肠镜检查。 如果有症状，如反复腹泻、便秘或者腹泻何便秘交替，或者大便习惯改变、出现便血、脓血便，只要怀疑结肠内有问题都应该进行结肠镜的检查。检查现在也非常便捷，而且在中国的价格比在国外低很多，希望大家肠道如果有症状，根据症状、医生的建议完成结肠镜检查，如果没有症状，45-50岁起码要进行第一次结肠镜检查。

下腹痛，拉血可能与肿瘤、缺血性肠病、肠道炎症等有关，具体内容如下：1、肿瘤：有些病人可能患有结肠肿瘤，尤其靠肛门比较近，比如直肠或者乙状结肠癌，肿瘤破溃的情况下，可能会出现便血，而急性期，病人可能会变成腹痛。尤其是老年人，近几个月有消瘦病史，饮食比较差的情况下，考虑肿瘤问题；2、缺血性肠病：导致局部肠管血运出现问题，而黏膜坏死会有血便发生，病人同时会比较明显的腹痛表现，要通过相应病史、体检以及影像学，比如超声或者腹部CT，判断肠管血运具体情况进行判定；3、肠道炎症：比如炎症肠病，常见的就是溃疡性结肠炎或者克罗恩病。结肠有弥漫性溃疡，会导致局部便血以及腹部疼痛。总体来讲，腹痛、便血要去消化科就诊，通过肠镜检查进一步明确相关疾病，如果比较急症的情况下，应该去急诊做腹部CT。

肠癌腹痛位置无法明确，具体如下：1、部分腹痛患者属于左侧、右侧、上腹或下腹部，肠癌位置分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，不同部位导致疼痛位置不同；2、若患者疼痛不典型，如出现腹膜牵拉或腹膜转移，引起弥漫性疼痛、隐痛、钝痛，此时无法明确疼痛具体位置。患者出现腹痛、排便异常、潜血试验阳性、肿瘤标记物增高，此时需怀疑肠癌，需进行肠镜检查，判断发生位置，即结肠或直肠部位，进而明确疾病状态。部分患者出现肠癌表现为腹痛，需排除急腹症，如穿孔、出血、梗阻，此时积极进行检查包括CT检查、外科视、触、扣、听等检查。

腹痛、腹胀是临床上最常见的一种症状，其发生原因非常多，腹腔及盆腔的疾病都可引起腹痛、腹胀。腹胀多是由肠道疾病引起，即各种原因引起的肠道不畅，如肠梗阻、肠炎引起的腹胀。腹痛的病因更多，有胆道病变，包括胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆管炎以及下腹部的阑尾炎症、肠道良性疾病，还有恶性疾病，如肠癌等都可以引起腹痛、腹胀。当然腹痛也不能排除由妇科疾病引起，比如由异位妊娠、黄体破裂引起的急性腹痛，以上都属于需要紧急处理的急症。所以普通腹胀可由多原因引起，如果出现类似情况应及时就医，通过检查以及医生的专业判断，可以做出对疾病具体的诊断，在不耽误病情的同时做出最有力的治疗。

较多疾病均可引起右上腹的疼痛，常见疾病有以下几种：1、胃部疾病：如有胃炎、胃溃疡，会表现右上腹疼痛；2、肝脏疾病：如有胆囊炎、胆管炎、胆管结石、肝脏结石、肝脏肿瘤、肝癌、肝内胆管结石等，这一系列疾病均会引起右上腹疼痛；3、胰腺疾病，如果胰腺有肿瘤、炎症、结石，也会引起右上腹疼痛；4、肠道疾病：十二指肠球部、降部有溃疡、炎症或肿瘤时，或者十二指肠壶腹部有肿瘤，均可引起右上腹疼痛。如果有小肠炎症、肿瘤，此外，进肝区的一段升结肠如果有炎症、肿瘤，比如溃疡性结肠炎、右半结肠癌，也会引起右上腹疼痛。所以右上腹疼痛能引起的疾病较多，应及时到胃肠外科、肝胆外科、结肠外科或者普通外科就诊，进行检查，判断由何种疾病引起。

随着胃肠道疾病发病逐渐增多，肠癌发病率逐年提高，建议部分人群尽早行胃肠镜检查，具体如下： 1、40岁以上人群体检时应检查胃镜，50岁以上人群应检查肠镜，无论有无胃肠道症状。如此才能发现早期胃癌、早期肠癌，提高手术后生存期； 2、有胃肠道症状，或家族史者应进行胃肠镜筛查。 随着胃肠镜诊断和治疗手段发展，患者可选择无痛胃肠镜，避免因惧怕胃镜、肠镜检查而导致重病发生。