肠癌

肠癌患者主要表现为腹痛、消瘦、便秘、大便习惯的改变及腹部包块、便血等症状。腹部存在质地坚硬的物质与腹部包块类似，但部分长期便秘的患者，由于大便干结、质硬，积存于肠道内，可能表现为腹部包块，排便后症状即可缓解。因此，患者需及时就医，通过医生查体及实验室检查，如肠镜检查及CT、磁共振等影像学检查，判断腹部包块的性质。

近年来，腹腔镜大肠癌根治术不断发展，大量数据证明腹腔镜手术安全可靠，因为经腹腔镜清扫淋巴结治疗效果较好，其切除范围、长度，以及保肛程度远强于开腹手术，且患者5年生存率与开腹手术无较大差距。腹腔镜大肠癌手术亦安全可靠，且较为成熟，同时配合快速康复理念，部分患者3-5天即可出院，而开腹手术患者恢复时间及出院时间较长，住院花费比腹腔镜手术明显高。

早期临床多考虑肠癌患者生存率，而忽略切除肛门对患者带来的心理影响。近年来临床从而开展经肛门内镜直肠切除术（TaTME）治疗超低位肠癌，但因其完全经肛门，难度较大，多用腹腔镜辅助手术。即先从腹腔镜下游离到肛门口，再经肛门切除肿瘤，可最大限度地保留肛门，不仅对患者生理上创伤相对较小，且可获得较大心理安慰。

早期腹腔镜多行五孔手术，即麦氏点右侧一个主操作孔，左上脐平脐一个孔，右侧对侧两个孔，中间齐脐一个插镜的孔。随医疗水平不断发展，打孔的数目越来越少。目前有报道指出甚至可以做到无孔经肛门手术，将肿瘤取出后，再经肛门缝合，达到腹壁无孔；还可经阴道切开，插入特质单孔器械进行镜下操作，从阴道取出肿瘤后，再从阴道吻合，可达到无孔效果。

TME即直肠全系膜切除术，术中淋巴清扫的个数较高，术后复发、转移率明显降低。目前临床借用TME理念提出CME，即全结肠系膜切除术，右半结肠癌包括回盲部肿瘤、升结肠肿瘤、结肠肝区肿瘤，均可进行标准的CME手术，切除范围包括回肠末端15cm的小肠、回末端、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠近肝区，同时通过腹腔镜进行广泛的系膜淋巴结清扫，有效降低术后复发转移几率。

中央型肺癌及其他癌症均为非传染性疾病，但具有一定的遗传倾向。如肺癌患者的直系亲属及旁系亲属，皆具有较高的肿瘤发病率及对致癌因子的易感性，且不局限于患者所患的肿瘤类型，如结肠癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤，均有一定的发生几率。因此，面对癌症患者，无需恐惧与其接触或一起生活，日常生活中正常的相处不会对他人健康产生威胁。

临床上，中医治疗大肠癌具有其独特的优势，常使用祛邪、扶正或扶正祛邪联合的治疗方法。应根据患者的身体状况、既往治疗情况、肿瘤分期等而定，具体情况如下： 1、既往治疗情况：对于手术后进行辅助化疗的患者，可以先给予扶正治疗，随后使用祛邪药物，如华蟾素，以达到治疗目的； 2、患者身体状况：根据患者的舌苔、脉象进行辨证论治，制定适合患者的治疗方案。

乙状结肠癌的症状有腹痛、消化不良、腹胀、便血及排便习惯的改变。治疗主要以手术为主： 1、先放、化疗再手术：当乙状结肠癌侵犯周围组织或有淋巴结转移时，应先做新辅助放、化疗等综合治疗，再进行手术治疗，以提高手术切除率及术后生存率； 2、先手术再放、化疗：当乙状结肠癌肿块较大，并引起完全梗阻时，提倡先解除梗阻再进行手术切除，术后行化疗和放疗。化疗放疗以后，再次进行手术吻合，以达到根治的目的。

癌症在医学上仍是无法治愈的难题。结肠癌治愈是指术后生存时间超过五年以上，目前仍以手术治疗为主。先手术还是先放、化疗，需要根据结肠癌的位置、周围组织情况以及临床分期来决定。如术中发现有周围组织侵犯、远处转移或淋巴结转移等情况，术后要进行化疗和放疗杀死残存于淋巴和血液里的癌细胞；如癌肿块比较大，不能手术，术前应做新辅助放、化疗，然后再选择手术。无论何种方式，最终目的是提高患者的生存质量和生存率。

直肠癌大部分患者采用微创手术，恢复较快，对患者的生理干扰非常小，术后第二天即可完全下地，疼痛也较轻，可早期进食，一些年轻的患者术后4-5天就可达到出院的标准，年纪稍大的患者一般7-8天也可完全达到出院的标准，返院回家。直肠癌术后，患者早期经口进食，可促进胃肠道功能的恢复。早期下地活动，可防止肠粘连，加速消化道功能的恢复。若患者术后出现咳痰，要防止坠积性肺炎发生。