肠癌

直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口瘘，处于腹膜反折以下，并且腹膜反折已经关闭，通过冲洗伤口，大多可以保守治疗成功；对于腹膜反折以上的瘘，往往会导致腹膜炎，需要进行二次手术，采用近端肠管进行人工肛门成形，从而减轻腹膜炎症状，待患者病情恢复良好，可进行人工肛门回纳。

肛门指检为临床有创性检查之一。肛门指检主要用于检查患者直肠下段，肛门至肠道内距离小于6-7cm的部分疾病。低位的直肠癌、肛管癌、良性肿物、直肠下段息肉、较大的痔核均可通过肛门指检发现。临床有一类疾病称之为肛瘘，对肛瘘内口检查时需采取肛门指检，部分的肛裂患者亦需采取肛门指检。肛门指检为肛肠科疾病较为重要的临床检查手段之一。

内分泌与肿瘤的关系非常密切，乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌以及甲状腺癌等肿瘤疾病均与内分泌相关。研究结果显示，内分泌紊乱的患者容易发生肿瘤。内分泌紊乱可能会导致患者肥胖，肥胖将导致患者患大肠癌以及乳腺癌等肿瘤疾病的几率增加。由于内分泌紊乱会导致月经持续时间较长，乳腺长期受到雌激素的刺激，使患者容易发生乳腺癌。

大便不成形是指大便的形状发生了改变，不是成形的，而是稀的，如便溏等。从中医角度分析，该症状是由脾胃功能虚弱、肠道功能异常所致，可能出现于炎症疾病中，如肠炎、急性肠胃炎的病人，如由于饮食不洁导致的急性肠胃炎，即腹泻，也可引起大便不成形。长期的原因不明的大便不成形，应引起患者注意，需警惕肠癌的发生，建议入院进行肠镜检查。

癌胚抗原为肿瘤标志物之一，是恶性肿瘤在生长、发育过程中分泌的一种物质，常见于幼儿或直肠癌组织中。但该标志物的特异性与敏感性一般，与肿瘤非一一对应关系，出现癌胚抗原升高时，还需结合病人其他病史与症状，对病情加以判断。肿瘤出现时，癌胚抗原可能升高，也可不升高，如胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，则不升高。部分良性疾病的癌胚抗原也可能升高，如盆腔息肉、肠息肉、炎症等。

直肠癌患者术后出现复发一般较为严重，根据复发部位、病灶大小、距前次手术的时间，判断复发的严重程度。如出现侵犯盆壁、周围的尿道、膀胱或女性的子宫、卵巢等局部复发，治疗较为复杂，难度较大。如出现肝脏转移、肺转移、腹膜转移等远处转移也叫复发，其中腹膜转移的几率较低，但治疗难度较大，效果较差。直肠癌患者术后出现复发主要进行手术治疗，如无法进行手术，可通过化疗和放疗进行治疗，以期获得良好疗效。

腹膜癌的症状要结合原发癌的部位，症状不一样，具体如下： 1、原发于腹膜的原发性腹膜癌，其症状往往不典型，尤其是早期症状不典型，但其发展到一定程度以后，可以有腹胀、腹疼、腹水； 2、转移性腹膜癌，如果来源于结肠癌、直肠癌腹膜转移的，症状要结合结肠癌和腹膜癌表现。原来有结肠癌、直肠癌的手术史，手术后的各种肿瘤指标会升高，会出现腹疼、腹胀、腹水； 3、如果是胃癌转移到腹膜，其症状结合胃癌表现，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦、腹胀，甚至腹水； 4、如果是来源于卵巢的卵巢癌或者宫颈癌转移到腹膜来的，表现也结合卵巢癌或者宫颈癌，可表现腹胀、腹疼，肚子摸到大包块，这些都是腹膜癌的表现。 总之，早期腹膜癌的症状不典型，中晚期主要表现为腹胀、腹疼、消瘦，腹部甚至能摸到包块，加上原有肿瘤的表现。

直肠癌手术后根据病理分期判断是否需要化疗。若病理分期为Ⅰ期，术后不需化疗；Ⅱ期患者不予化疗，但若合并高危因素建议进行化疗，如T4期肿瘤、外侵性肿瘤或经检查肠周淋巴结少于12枚，均需进行化疗治疗；Ⅲ期患者需进行化疗，化疗方案根据患者病理类型进行制定；Ⅳ期患者多行姑息性治疗，可通过营养支持配合化疗或放疗。

直肠癌手术损伤盆腔神经的几率较高，患者主要表现为尿潴留和性功能障碍，如男性患者出现阳萎或不射精等症状。直肠癌晚期患者的肿瘤侵犯盆底神经，进行手术治疗时需切除该神经，造成损伤。直肠癌患者进行根治术时，盆腔神经一般均会受到不同程度的损伤，因此在保证根治的前提下，进行手术治疗时需尽量保留盆底神经，以提高患者术后的生存质量。

痔疮和直肠癌的区别如下： 1、痔疮为血管静脉曲张造成的位于肛门口齿状线上下的血管瘤，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔。直肠癌为组织恶变后造成的恶性肿瘤； 2、直肠癌患者进行肛诊提示菜花状、硬度较大，便血表现为血沾于大便表面或便前出血。痔疮患者一般表现为便后滴血，不伴有疼痛，如存在感染或肛瘘，患者可表现出特殊症状。