肠癌

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌三期10年存活率通常在35%左右。结肠癌三期属于中晚期阶段，此时癌细胞已经浸润至结肠周围组织，并且区域淋巴结有转移，会使治疗难度增加，导致预后变差。其次，

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌肝转移化疗的副作用一般包括消化系统反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。1.消化系统反应化疗药物对快速增殖的细胞具有较高的杀伤力，而消化道黏膜细胞正是其中之一。

肠镜检查指大肠镜检查，主要针对结肠、直肠两个部位，若患者有腹部不适，如腹痛、腹泻、腹胀、便血，均可做肠镜检查；若患者有隐血试验的阳性反应，则必须做肠镜检查，排除肠道有息肉、肿瘤的病变；因患肠息肉、肠癌患者的家属较普通人更易患有结肠病，故更需做肠镜检查。建议45岁以上健康的成年人将肠镜检查作为一项体检项目，定期检查，可较好的预防肿瘤发生。

一般情况下，大肠癌的预后较好。大肠癌分为四期，Ⅰ期大肠癌的治愈率可以达到90%以上；Ⅱ期大肠癌的治愈率可以达到70%；Ⅲ期大肠癌的治愈率可以达到50%；Ⅳ期大肠癌出现远处脏器转移，治愈率一般为20%-30%，预后较差，建议患者术后进行定期检查。大肠癌越早发现，治疗效果越好，如果出现腹痛、腹胀、大便习惯改变以及便血等症状，患者需及时到医院进行全面检查，以免延误病情。

电子结肠镜是直视下的一种肠道检查方式，可在肠镜下切除腺瘤、息肉以及部分良性肿瘤，对于腺瘤以及息肉等疾病的治疗较为有效，且风险较低。此外，肠镜下切除肠道腺瘤以及息肉，也可预防大肠癌的发生。一般情况下，体积较小的腺瘤、炎性息肉以及增生性息肉可以采用钳除的方式进行切除；超过0.6cm的息肉以及腺瘤可通过高频电凝术进行切除。此外，体积较大、扁平样且呈侧向发育的肿瘤可采用黏膜下剥离切除术。

直肠癌根治性手术如下： 1、依据瘤体距肛门的距离选择手术方式：若距离5cm以下，可进行经腹会阴联合切除术(Miles手术)，距离7cm以上可进行经腹直肠癌根治术(Dixon手术)，即切除肿瘤后，将上部乙状结肠与直肠进行连接； 2、依据疾病分期选择手术方式：如患者瘤期较晚或存在肠梗阻症状，可进行哈特曼手术，即切除肿瘤，远端封闭直肠，将近端乙状结肠提出腹壁进行造瘘。其他手术方式包括脱出吻合术、单纯造瘘术等。

娃娃菜的功效与作用如下： 1、娃娃菜富含粗纤维，有促进胃肠蠕动，防治便秘的功效； 2、娃娃菜富含维生素B族、维生素C族、叶酸，非常适宜备孕期及孕期的女性食用； 3、娃娃菜含有多种矿物质和微量元素等，对结直肠癌有较好的预防作用； 4、娃娃菜含钾丰富，是补充钾的良好食物，可用于防治高血压。

结肠息肉或者结肠腺瘤病人，通常不建议喝酒。长期喝酒容易刺激胆道胆汁的分泌增多，增加结肠癌，包括结肠腺瘤的风险。长期喝酒的人，结肠息肉的发病率比正常人更高。另外，喝酒的人，通常蛋白、脂肪摄入也比较高，长期高蛋白、高脂肪饮食，也会刺激肠道的菌群紊乱，包括代谢产物的异常，所以不建议结肠息肉患者饮酒。如果有必须的应酬，应该尽量少量喝酒。避免肠息肉发生，可以做预防性的干预，包括少摄入蛋白质类、脂肪类食物，多吃新鲜的瓜、果、蔬菜，定期补充益生菌。通过这些方式对抗酒精引起的肠道损伤，当然不喝酒是最好的。

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

直肠癌肛门不一定长肉球，常见如下： 1、痔疮是由于静脉丛曲张凸出到肛门以外，形成凸出于肛门以外的肉球样物体。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，形成原因包括不良饮食结构或者不良生活习惯。饮食结构方面包括经常吃辛辣刺激性食物，不良生活习惯主要指便秘，长期便秘容易会导致静脉曲张，静脉曲张以后会导致痔疮。一旦出现痔疮，要在医生指导下治疗，轻症患者可以进行肛提肌括约训练、热敷等处理，严重患者到医院进行手术治疗； 2、如果直肠肿瘤靠近肛门区，会凸出肛门之外，形成肿瘤样、较韧的物体，而且容易出现溃疡和出血。如果肿瘤长得较高，距离肛门区5-6cm，基本不会凸出肛门外。 因此，肛门区肉球无论是哪种情况，都要及早到医院进行诊断和治疗。