肠瘘

  • 肠瘘患者术后如何护理(视频)

    肠瘘患者术后如何护理
    肠瘘患者术后护理是非常大课题,和其它术后护理不一样,其它手术如果一切很顺利,在医院期间刀口护理、饮食护理,包括早下床,常规护理即可。但是肠瘘患者因为病情非常复杂,手术也非常复杂,身上可能带很多管道,而且可能要造瘘等,所以单纯一般护理不行。需要在医生指导下进行各种治疗,指导患者饮食,专门有造口协会进行造口护理。因为肠瘘患者意味着住院时间或者回家治疗时间都非常长,所以对家属也需要一定培训。 现在医疗资源比较紧张,患者很多,所以家属需要发挥自己作用,参与到治疗中。营养、饮食、活动,包括伤口护理、造瘘口护理、增加营养支持治疗等都要进行培训,才能对肠瘘患者形成全方位、长期有效、连续性、好护理,需要非常密切、高度职业化或者专业化的护理,和其他患者不一样。肠瘘有几个治疗原则: 1、医生手术要做好; 2、要充分引流、管道要放好,把脏东西流出来,包括要打抗生素; 3、肠瘘患者丢掉大量营养物质,所以肠瘘患者一定要补充营养,在医院期间不能吃时可以通过输入液体,如一个大白袋子像奶一样,里面有脂肪、糖,包括蛋白质、各种电解质、微量元素,随血管打进去即可,家属也不用管理,医生算好一天需要多少量和物质即可。但是不能天天这样,长时间不吃饭肯定不行,胃肠道功能不恢复,病情永远好不了; 4、在医院期间还有做好罐装或者袋装营养品,但是回家一定要提高患者营养即蛋白质、脂肪、氨基酸。人不能没有蛋白质,含蛋白质最常见牛奶、鸡蛋,包括肉类、鱼类,很多人认为吃海参、吃鲍鱼,其实不用。如果在吃鸡蛋、牛奶等常规蛋白质基础上还有更好条件,可以吃海参、鲍鱼,但是不是最主要的,蛋白质、糖类可以互相转化。糖是一个比较好取得营养物质,脂肪也较容易取得,虽然有时认为脂肪不好,实际在人体当中脂肪也是非常重要的营养物质,人不能没有脂肪。所以植物油、花生油、菜籽油,包括动物油其实都可以; 5、微量元素,身体需要铁、钙、铜、钠等,保持饮食均衡,不能总是吃相同的几样,需要大量维生素,生命基本新陈代谢,包括抗肿瘤,部分维生素都非常重要。条件好的患者可以买点各种维生素制剂,实际上最好的维生素是从新鲜水果还有蔬菜中吸收。保证新鲜蔬菜水果,基本维生素也就足够。 所以营养支持首先要保证各种营养物质都得有、搭配好。要保证新鲜,也要注意不要乱七八糟的吃。部分东西不要吃,如做完胃肠道手术患者坚决不允许吃秋天的涩柿子、山楂,容易在胃里形成石头,引起肠梗阻,包括酸、辣、硬、冷等东西都尽量少吃或者不吃,戒酒、烟,所以充分饮食很有帮助的。肠瘘的患者基础上要查缺什么,再适当进行补充,也可以在医院买适合肠瘘患者吃的成品,在基本饮食基础上予以添加,肠瘘患者饮食治疗一定要在医生指导下。
    2023-08-02
  • 肠梗阻手术后的并发症(视频)

    肠梗阻手术后的并发症
    肠梗阻手术并发症多种多样,具体如下: 1、再次梗阻:为最常见的并发症,虽然肠梗阻原因解除,但术后由于炎症、粘连,病人具体的身体状况、营养状况不好,很容易引起再梗阻; 2、肠粘连:肠粘连重者甚至能够很快再出现急腹症的症状,需要进行干预性治疗; 3、肠瘘:肠瘘指肠管有瘘口,肠内容物进入到腹腔,这是非常严重的并发症,发生的部位最常见的是吻合口,其次是肠管其它隐匿性的缺血坏死性病灶引起,要引起临床大夫高度关注; 4、腹腔残余感染:因为是肠道手术,所以腹腔往往被污染,或留有残余的炎症病变,当引流不彻底,病人抵抗力下降,可以再次引起腹腔感染; 5、因病人术后会出现再次梗阻,所以术后发热、腹痛等是较常见的并发症。
    2023-08-02
  • 肝门部胆管癌手术风险(视频)

    肝门部胆管癌手术风险
    肝门部胆管癌在肝胆外科也是相对比较大的手术,肝门部胆管癌手术风险包括手术当中麻醉意外、手术中出血,以及心肺突然意外,手术后风险也有手术后胆瘘、出血、肠瘘等。因为要做肝门胆管癌,手术切除之后会做胆肠、肠肠吻合,这一系列吻合口都有可能发生瘘的风险,但有风险并不一定出现。 对于肝门部胆管癌患者还有一个更大的风险,如果加做半肝切除或者更大范围肝脏切除,术后肝功能情况也很重要。如果切除范围过大,或者肝功能过差,可能会出现急性或者慢性肝功能衰竭,也是手术的巨大风险。因此建议对于肝门部胆管癌手术而言,患者要到三甲医院做,相对会更加安全。
    2023-08-02
  • 肛瘘饮食需要注意哪些(视频)

    肛瘘饮食需要注意哪些
    肛瘘是肛门直肠瘘的简称,肛瘘病人最大问题是大便从瘘管中流出或瘘管感染,所以要尽量保持大便通畅。因此,肛瘘病人在饮食上应以易消化、润肠通便食物为主,避免食用辛辣刺激性食物,如酒、较多的葱和蒜、辣椒等,可以多吃含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。另外,鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤食物尽量少吃,可以吃清淡,易于消化的食物及新鲜水果和蔬菜。 如果是慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘病人,手术后要多吃既易消化又有营养的食品,尤其含丰富蛋白质的食物,如鸡、鸭、牛肉、鸡蛋等。 从中医来说,经久不愈的肛瘘多为虚症,饮食上可以多吃蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉等。 除了饮食注意外,平时注意肛门局部卫生问题,保持清洁。肛瘘需手术治疗,手术后饮食总体原则以清淡为主,适当补充蛋白质,最主要还是规范术后处理,使疾病尽早愈合。
    2023-08-02
  • 什么是肛瘘有什么症状(视频)

    什么是肛瘘有什么症状
    肛瘘是肛门直肠瘘简称,其为肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后的病变,和肛门脓肿可以互为影响,互为因果。典型肛瘘一般指有比较通畅的完整管道,一头在肛门肛窦位置,另一头在肛缘外,离肛缘可远可近。非典型肛瘘可以只有内口没有外口,也可以有内口有外口等,具体如下: 1、肛瘘因为是异常管道,所以流脓较常见。流脓是周期性发作,有时有,有时没有,一般脓液比较少; 2、肿痛,一般情况肛瘘不疼,但当脓液积集于肛瘘管腔内引流不通畅时,可以导致局部胀痛,类似于橡皮管将它吹起,形成皮球。当脓液流出后疼痛可以马上缓解; 3、肿块,大部分患者可以在肛缘触到条索状硬块,通向肛门内,如果按压可以有轻度疼痛; 4、瘙痒,脓液消化液通过管道流到肛门周围,如果经常刺激瘘口周围皮肤,可以导致肛门皮肤瘙痒或湿疹,从而引起病人感觉肛门瘙痒潮湿; 5、肛瘘如果较重,少部分病人也可以有全身症状,可以伴排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡等,如果继发感染可以有不同程度的体温升高。
    2023-08-02
  • 尿漏和尿失禁的区别(视频)

    尿漏和尿失禁的区别
    尿漏和尿失禁有区别,尿漏指尿液绕过尿道括约肌,不经尿道外口流出,而经瘘口流出,通常被误认为是尿失禁,引起尿漏发生的原因包括外伤、手术、感染、放疗、肿瘤等,常见的漏尿包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘等。而尿失禁是指尿液不受控制,从尿道外口的流出,分为以下四种类型:1、真性尿失禁,主要见于外括约肌损伤或者支配外括约肌的神经受到影响;2、压力性尿失禁,指在咳嗽、大笑,运动等腹压增加的情况下出现尿液自尿道外口的流出,这种情况常见于多产妇;3、充盈性尿失禁,多见于下尿路梗阻性病变或者神经源性膀胱,由于膀胱内有大量的残余尿,随着尿液进一步增加,就会发生尿液溢出;4、急迫性尿失禁,可分为运动性急迫性尿失禁,这类型往往见于逼尿肌的不稳定,通常见于神经源性膀胱,另外一种类型是感觉性急迫性尿失禁,往往由炎性刺激引起膀胱感觉过敏导致。
    2023-08-02
  • 直肠瘘的症状的危害(视频)

    直肠瘘的症状的危害
    肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素,形成与肛门周围皮肤相通的异常通道,称之为肛管直肠瘘,常称为肛瘘。临床上讲的肛瘘就是肛管直肠瘘,临床表现特点是肛门有硬结,同时局部可能有反复的破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒等。这些症状带来不良后果如下: 1、流脓反复刺激肛周,皮肤潮湿、瘙痒,甚至引起肛门湿疹,出现皮疹、皮肤丘疹后,表皮脱落而长期不愈也可以导致皮肤增厚,呈苔藓样变; 2、形成肛周脓肿以后引起疼痛,瘘管引流通畅,一般不感疼痛,仅感觉肛门坠胀不适,行走时加重。若外口闭合,会引起引流不畅,脓液积聚,可出现局部的胀痛或者跳痛。若内口较大,粪便进入瘘管,则引起疼痛,尤其排便的时候疼痛加重,肛门坠胀疼痛有时还要向腰骶部放射; 3、高位复杂性肛瘘或者马蹄形的肛瘘,因慢性炎症的刺激,引起肛管直肠环纤维化,或者瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索,影响肛门括约肌收缩,而出现排便不畅; 4、肛瘘病程较长,反复发作,也有少数病例可以发生癌变,故肛瘘需要早期及时治疗。
    2023-08-02
  • 胰腺囊腺瘤术后并发症有哪些(视频)

    胰腺囊腺瘤术后并发症有哪些
    胰腺囊腺瘤术后并发症有胰瘘、出血、腹腔感染、糖尿病、肠瘘、消化不良、肠粘连、肠梗阻,以及肿瘤复发等。如果囊腺瘤出现恶变,可能需要进一步治疗或处理。胰腺囊腺瘤术后常见并发症为胰瘘,分以下情况处理: 1、如果为无功能的胰瘘,通过引流可好转; 2、如果为有消化功能的胰瘘,会腐蚀周围脏器引起出血、感染可能。 根据以上情况需进一步观察胰瘘量有无局部累积,如果累积在腹腔内,需通过各种方法引出体外。囊腺瘤手术后有部分人出现复发风险,黏液性囊腺瘤是低度恶性肿瘤,恶变需按胰腺癌的诊治方案处理。
    2023-08-02
  • 膀胱结肠瘘的症状(视频)

    膀胱结肠瘘的症状
    膀胱结肠瘘在临床中并不多见,一般指乙状结肠内瘘,是靠近膀胱的结肠和膀胱之间发生内瘘,即在膀胱和结肠之间形成通道。患者的临床表现为大便里带有小便,小便里有大便,比如病人在排尿时发现尿液浑浊。 此外,患者的小便相对干净无菌,但大便含有多种细菌。大便进入膀胱以后可能有膀胱刺激症状,患者会出现感染、发烧、尿痛、尿频等表现。
    2023-08-02
  • 什么是全膀胱切除术(视频)

    什么是全膀胱切除术
    全膀胱切除术指膀胱因恶性肿瘤、膀胱挛缩、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘等原因,需从人体内去除膀胱及相关脏器的手术方式。 因膀胱担负人体储存尿液及排泄尿液的功能,膀胱切除术后通常需进行尿路重建或改道,保证肾脏产生的尿液可通过低压路径顺利排出体外,同时尽可能保证患者拥有较高的生活水平。通常男性全膀胱切除术手术范围包括前列腺、膀胱,女性全膀胱切除术范围包括膀胱、子宫及附件,需视患者病情行淋巴结清扫。
    2023-08-02