肠瘘

放疗是治疗宫颈癌的一种重要方法，放疗的注意事项如下： 1、患者：应加强营养，饮食以清淡、易消化为主，避免食用生冷、过硬的食物； 2、医生：应注意照射野计算、测量及照射剂量，尽量保护正常组织和器官，避免出现肠瘘、尿瘘等并发症。此外，对于放疗后复发的患者，根据病情可选择进行二次放疗，但应严格控制放疗剂量。

克罗恩病在治疗上，现在只能是控制临床症状，减少病情活动，尽量维持在一种缓解期，所以克罗恩病的治疗是不能治愈的，只能是尽量控制。 现在外面有的宣传讲一定能够治好克罗恩病，不管是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，多半是骗人的，所以说在平时接诊时，只能告诉病人要控制，达到一种临床愈合，使病人的缓解期尽可能的延长，减少并发症的发生。 如果出现并发症，比如肠梗阻或者肠瘘，需要尽可能的通过药物手段去除病人的并发症，尽可能不要达到让病人接受手术这种阶段，或者接受过手术了，已经既往做过手术的治疗，手术的次数能够尽量的减少。 如果反复的手术，很多病人可能会出现比如短肠综合征，这种可能对于后续的生活质量、营养状态会有明显的影响。

临床上一般患者和外科医生追求快速康复，既然是大手术，切除的脏器比较多，吻合也比较多，术后恢复起来可能有些困难。 如果没有并发症的情况下，没有出血、胰瘘、胆瘘、肠瘘、肝肾功能衰竭、腹腔感染以及合并其他并发症，一般情况下，这个患者手术下来之后，也容易恢复，一般七八天到两个星期的时间，患者就可以恢复正常进食，也可以下床活动； 如果一旦出现并发症，如出现肠瘘、胆瘘、胰瘘、出血这种情况，恢复起来相对时间就长了； 如果再出现其他的并发症，恢复起来就更慢了； 如果合并之后肺部的感染，需要把肺部感染控制之后，患者可能就恢复了。如果出现肠瘘、胰这种恢复的时间相对就比较长，没有这些并发症的情况下，一个星期到两个星期患者就正常可以进食，下床活动。

结核性腹膜炎的表现多种多样，病人感染上结核性腹膜炎后，往往可以表现为乏力、食欲下降、发烧，以及腹痛、腹泻等消化道症状，甚至可能出现急剧腹痛，检查时可发现腹腔积液，甚至可能出现肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎、肠瘘等。 病人合并肠穿孔的时候，常表现为急剧腹痛，发热症状较明显，如果感染严重，甚至会引起休克。结核性腹膜炎合并肠梗阻可以表现为肛门停止排便、排气。病人如果出现上述情况，需及时就医，不及时就医可能会使肠梗阻发展为肠穿孔，引起弥漫性化脓性腹膜炎，甚至导致休克，有生命危险，因此病人需要积极的治疗。

胰腺肿大的原因包括胰腺炎和胰腺肿瘤。胰腺炎可引起胰周积液、胰腺坏死、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿等并发症。此外急性出血性坏死性胰腺炎，还可出现消化道和腹腔大出血、肠瘘，从而引起腹腔的严重感染，及全身炎症反应综合征，而引起多器官功能衰竭，甚至危及生命。胰腺肿大主要由于胰腺炎引起，多与平时饮食不规律、暴饮暴食、酗酒且存在胆道疾病相关，可到医院检测淀粉酶明确诊断。 温热、清淡饮食，多食用蔬菜水果，禁食高脂肪高热量食物，减少不良因素刺激等，可有效避免胰腺炎发生。胰腺肿大的原因若为胰腺癌，是恶性程度非常高的消化道肿瘤，手术切除率低，仅为20%左右，术后容易出现复发和转移，五年生存率不足5%，预后较差。所以患者一旦发现自身患胰腺肿大，需要及时到正规医院，在医生指导下进行检查和治疗，以免延误病情。

肠道再次粘连、肠瘘为腔镜术后患者临床常见并发症。肠道内容物经肠壁破损处进入腹腔，临床上称之为肠瘘，常因手术不慎导致肠壁损伤后，未及时发现并采取相应补救措施导致。肠瘘可导致患者出现腹膜炎及感染性休克等相关临床症状，甚至可导致患者死亡。患者如出现腹痛、腹膜刺激征，应及时行腹部平片或CT扫描检查。如出现游离气体、积液，应考虑肠管损伤的可能。确诊的肠瘘患者应及时进行治疗，对于短期内产生的肠瘘，可及时经开腹手术进行治疗，如肠瘘存在时间较长，患者伴严重腹腔感染性症状，临床应对患者进行造瘘，治疗相关感染并发症。

肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。临床上根据是否开口于体表，分为外瘘和内瘘。肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘，会造成消化液丢失，导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱。消化液丢失的同时，会导致严重的营养不良。另外，由于酶的腐蚀，会造成局部组织消化、腐蚀的现象，还可以造成局部和全身感染。

肠瘘是由于肠管完整性破坏，肠内容物沿破口进入腹腔而形成。患者多因腹腔感染严重，引起感染性休克，导致死亡，少数患者有自愈的可能性。如果是小肠瘘，症状轻微，患者身体状况良好、营养充足，积极给予肠外营养、静脉使用药物，如生长抑素，患者常有自愈的可能；如果肠瘘破口较大，病人营养差，出现脏器合并严重感染，最终会因多器官功能不全和衰竭而导致死亡。

术后肠瘘的症状常见如下：1、全身表现：肠瘘之后，肠液会进入腹腔，而肠液含有大量细菌，在腹腔会不断生长繁殖，因此病人可出现细菌性感染、脓毒症，甚至休克，先感到乏力不适，之后出现发热，严重者可有心率加快、血压减低等感染性休克的表现；2、局部表现：如果病人肠瘘相对比较局限，如阑尾之后的盲肠瘘局限在右下腹，则局部可能会出现腹痛，查体可有腹膜炎表现，可触摸到比较硬、比较明显的肿块。同时由于腹腔的炎症导致肠功能也受影响，病人可出现腹胀、轻度排气、排便，甚至有恶心、呕吐。若小肠瘘相对不局限，病人可能会出现弥漫性腹膜炎，以腹胀、腹痛为主要表现，因为肠液可能会流入盆腔，此时可能会有腹泻、里急后重的表现，甚至可能会刺激膀胱。

肠瘘术后开始进食的时候，一定要注意进食应该是逐渐过渡的过程，而不能一蹴而就、暴饮暴食，反而影响恢复的进程。从清流质到半流质再逐渐过渡到软食和正常饮食，是整体的肠瘘术后饮食过度的要求。另外在饮食的性状上，建议喝营养粉或者无渣的，比如粥类、米汤都可以，饮食的特点是既能够补充充足的液体和一定能量的蛋白质，又不会形成大量的粪便，造成肠管的压力，影响肠瘘手术以后肠道吻合口以及伤口的愈合。在早期建议先避免正常饮食，而是以清流质、米汤、营养粉为主，等到有了自主排气、排便，并且超过术后7天，吻合口已经完全愈合之后，再逐渐过渡到正常饮食。