肠痉挛

肠易激综合征的治疗原则是改善症状、提高生活质量。根据病因和发病用药如下： 1、肠易激患者常伴有腹痛，解痉药可缓解胃肠痉挛症状，适用于腹泻型的肠易激患者； 2、促胃动力药，适用于长期综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状； 3、通便药，渗透性泻剂适用于便秘型的肠易激综合征患者； 4、对于腹泻型的肠易激综合征止泻药有一定作用； 5、肠易激综合征与精神心理因素相关，抗焦虑、抑郁药物有一定的作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肠痉挛指肠痉挛性发作，导致急性、阵发性、剧烈腹痛。儿童神经系统发育不完善，对肠道节律控制也不完善，因此在受到各种刺激后，会造成肠管剧烈收缩，发生肠痉挛症状，故去除病因对肠痉挛治疗较为重要，具体方法如下： 1、对于呼吸道感染、胃肠道炎症造成肠痉挛，此时需进行对症治疗，如细菌性感染要使用抗生素治疗，病毒性感染可使用清热解毒中成药缓解原发炎症； 2、对于局部肠系膜淋巴结肿引起局部肠痉挛，此时无特效治疗方法。通常需要注意饮食，如不能进食生、冷、刺激性食物，尽量替换为温热、易消化食物。此外还可进行理疗、按摩。如果上述方法依然缓解不了，可采用药物治疗，包括山莨菪碱片、颠茄合剂甚至阿托品等，但常规情况均无需使用药物治疗。

引起胃肠痉挛的原因分为功能性痉挛与器质性痉挛，具体如下： 1、功能性胃肠痉挛，指胃肠道无器质性病变，但是功能混乱，所以出现肠痉挛。当肠道出现持续性收缩，上下蠕动不协调，即上段收缩时，下段也在收缩，即会出现痉挛； 2、器质性胃肠道痉挛，即胃肠道有病变，比如炎症、溃疡，甚至肿瘤。痉挛是持续收缩过程，肠道持续收缩会引起痉挛性疼痛。

肚脐痛是儿童常见的症状，因为宝宝定位不准，大部分认为宝宝脐周疼，无论是6岁还是其他年龄的宝宝，一般肚子疼大部分跟胃肠痉挛有关。胃肠痉挛最主要原因是受凉，中医认为不通则痛，一般受凉后容易寒凝，寒凝后气滞不通，所以常常造成脐周痛。一般脐周痛要注意与其它疾病的鉴别，具体如下： 1、首先肠系膜淋巴结炎，这是常见的，一般如果疼得较频繁，而且缓解的较慢，一般做腹部B超，有的腹部B超会发现腹腔有很多肿大的淋巴结，所以必要时可以查血象，比如疼的较厉害，淋巴结又较大时，有必要时需要加消炎药，能缓解疼痛； 2、还要注意有没有胃炎可能，因为6岁宝宝可以有胃炎表现，但胃炎有的表现以腹痛为主，除了疼外，伴有恶心、呕吐、反酸，可能有的宝宝不会表达反酸，但觉得打嗝往上反，以上表现，也是胃炎的表现。胃炎一般小宝宝不好鉴别，有家长本身也有胃炎或幽门螺杆菌感染，必要时建议到医院做碳13呼气试验，排除有无幽门螺杆菌感染引起的胃炎，也要注意。 最主要的是受凉，大部分吃冷饮造成宝宝疼的较频繁，一般跟受凉有关，所以宝宝首先注意饮食，一定要吃温的，不要吃凉的。大宝宝还有的吃辣，当然6岁的可能一般不吃，饮食清淡为主，要吃温的、好消化的。腹部要保暖，特别夏天吹空调时一定要把肚子盖好，脚心别着凉，如果疼的还较频繁，要做B超，如果伴有恶心、呕吐，还要查幽门螺杆菌，有的医院小宝宝可做胃电图的检查，也作为参考，看有没有胃炎的表现。

首先应该判断孩子是否是肠绞痛，通常医学上所说的肠绞痛常见于外科的情况，孩子会疼的非常厉害，腹部压痛、反跳痛可能非常明显。如果是这样的情况，不应该在家里治疗，毫无疑问，应当把孩子交给专业的医生，需要看急诊进行处理。实际上，很多朋友讲的肠绞痛，并不是真正医学意义上的肠绞痛，可能等同于肠痉挛的腹痛，该类情况比较常见。所谓肠痉挛，即肠道蠕动增快，各种原因都可能刺激孩子的肠道蠕动增快，导致肠绞痛。比如宝宝消化不好，消化不良，比如感染因素，病毒感染或者细菌感染，比如饮食不当等，婴幼儿不会讲自己痛，可能表现为进食减少、烦躁不安的情况。最保险的办法仍然是要到医院儿科做检查，比如做超声检查，化验大便常规和血常规，了解是否有感染。如果没有这些因素，也不方便就诊，通常可以给孩子吃点调理肠胃的中成药和益生菌，或者适当按摩宝宝的腹部，有助于改善宝宝的症状。

小肠肿瘤是比较少见的肿瘤，消化道肿瘤最常见的是胃肿瘤、结肠肿瘤和直肠肿瘤。小肠肿瘤比较常见的是小肠癌、小肠淋巴瘤、小肠神经内分泌肿瘤，主要症状有以下几点： 1、经常引起腹痛，因为肿瘤在肠道中牵拉或导致小肠痉挛，引起上述症状，所以腹痛是最常见的临床表现； 2、可能引起肠腔出血，消化道出血是该病另一临床表现； 3、肠梗阻，小肠肿瘤经常引起不全梗阻，所以肠梗阻也是小肠肿瘤的临床表现之一； 4、还有一些小肠肿瘤会引起肠套叠，如果发生肠套叠需要急诊手术； 5、不同小肠肿瘤还有不同的伴随症状，比如神经内分泌肿瘤可能引起腹泻、面部潮红等临床表现。 尽管小肠肿瘤比较少见，但小肠肿瘤症状相对比较隐匿，恶性程度比较高。如果患者经常出现腹痛，一定要及时到医院就诊。

腹痛是小儿时期最常见的症状之一，引起腹痛的原因较多，因此需根据病因进行对症治疗。腹痛的病因包括器质性或功能性、腹腔内的病变或肠胃的病变、内科疾患或外科疾患。而对于不同年龄阶段的小儿，腹痛发生的原因亦不同。三岁内的小儿常无法准确表达自身感受，其主要表现包括哭闹不安、呕吐等。最常见的有肠痉挛、肠套叠，而存在疝气的孩子较易发生嵌顿性疝： 1、若小儿出现肠痉挛，部分群体可出现短暂性疼痛，疼痛较剧烈时可对症使用解痉药，无需过于紧张及过分治疗； 2、若小儿肠套叠的部位为嵌顿性疝时，则需及时前往外科进行治疗； 3、年长儿较常见的腹痛包括胃炎、胃溃疡，其常与饮食有关，某些孩子可出现饭前疼、饭后或饥饿时疼。此时应及时带孩子进行幽门螺杆菌的测试，检查有无幽门螺杆菌的感染。在此基础上，再针对胃炎、胃溃疡或幽门螺杆菌进行抗感染的治疗； 4、先腹痛后发热的孩子，应及时进行详细的体格检查，警惕有无外科急腹症，如阑尾炎。若为阑尾炎，无法保守治疗的患儿应及时进行外科手术治疗； 5、若孩子先发烧后腹痛，其常见于肠道外的感染，如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、肺炎，同时还可引起肠系膜淋巴结炎，此时应及时进行抗感染治疗，则腹痛的症状也可随之缓解，因此对症处理即可。

小孩子腹痛是儿科较常见的症状，引起腹痛的原因很多，如腹腔内的病变或肠外的病变，器质性病变或功能型病变、内科疾患或外科疾患： 1、三岁以下的小孩常无法表达自身感受，其腹痛的主要表现为哭闹不安、呕吐，而此阶段的孩子较常见的腹痛病因为肠痉挛，包括一些外科疾患，如肠套叠； 2、年长儿腹痛可能与饮食有关，如饭前、饭后或饥饿时疼痛，可能出现胃炎、胃溃疡的情况； 3、若孩子先腹痛后发热，应进一步进行体格检查或相关辅助检查，需警惕有无外科急腹症，如阑尾炎； 4、若孩子先发烧后腹痛，常由于肠道外的感染。部分孩子是因急性上呼吸道感染引起腹痛，如常见的肠系膜淋巴结炎。另外，肺炎还可造成牵涉痛，从而引起腹痛； 5、孩子腹痛，并伴有腹泻、呕吐时，应追问病史及孩子的饮食情况。部分孩子是因暴饮暴食引起的胃肠功能紊乱，还有的孩子是由于胃肠道感染、饮食不洁引起的。 因此，根据各个年龄段，包括腹痛的特点，从而进一步确认。

缓解急性胃疼的药物如下：1、缓解胃痉挛药物：如颠茄片或匹维溴铵，均可缓解胃肠痉挛引起的胃疼；2、抑制胃酸药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，或者H2受体拮抗剂，如法莫替丁等，均可抑制胃酸分泌，缓解急性胃疼；3、胃黏膜保护剂：常用的如硫糖铝、胶体果胶铋等，可以提供胃黏膜屏障保护，缓解急性胃疼。急性胃疼常见的原因如下：1、急性胃炎：比如进食过冷、过热、辛辣刺激的食物，或者饮酒后，均会引起患者急性胃炎的发生；2、胃溃疡：患者出现周期性、节律性的腹部疼痛；3、幽门螺杆菌感染：患者比较容易出现胃部疼痛；4、胃肠道痉挛：引起患者晚上急性胃疼。患者发生急性胃疼后，如反复发作，建议到医院消化科就诊，完善消化内镜、碳13尿素呼气试验检测等相关检查，明确是否存在急性胃黏膜损伤或胃溃疡。同时若患者有幽门螺杆菌感染，建议进行规律的根除幽门螺杆菌治疗。

肠绞痛一定要找到原因，如大孩子肠绞痛、肠痉挛或肚子有点不舒服，腹痛。一般大部分大孩子是受凉引起的胃肠痉挛，可引起肠绞痛。 如果疼的不是特别剧烈，通常喝点温水或喝点粥，胃肠痉挛缓解即可。如果为小宝宝，肠绞痛较厉害，孩子哭闹不止，需排除肠套叠，肠套叠是比较急的症，所以应该注意。 若哭闹不止，小宝宝又不会说，要注意一定要到医院去做一个腹部B超，看看有无肠套叠。如果为肠套叠，根据具体的情况，大夫会给予急症的处理。如果孩子反反复复的肠绞痛，又不是特别重，主要是从饮食来控制，一定要控制冷饮。 如果为特别频繁的肠绞痛，必要时也可以用中药调理，如加点温胃的药物，缓解痉挛，缓解绞痛。