肠痉挛

热射病为机体在高温和长时间热辐射作用下，发生体温调节功能丧失，继而出现的多脏器功能损害、水电质紊乱的临床综合征总称，其典型表现如下：1、先兆临床表现：可出现头晕、恶心、呕吐、口渴、乏力、注意力不集中，若此时未及时治疗，将出现热射病；2、初期临床表现：比如热衰竭、热痉挛等，热痉挛则会出现四肢、腹背部肌肉痉挛，以及肠道痉挛等，此时可出现肢体抽搐、肌肉疼痛，特别以小腿的腓肠肌疼痛为主，而肠痉挛则会出现腹痛、恶心、呕吐，甚至腹泻表现；3、严重阶段临床表现：会出现高热、无汗，体温＞40℃，同时出现昏迷等意识障碍。发生热射病后，需迅速将患者转移到阴凉通风环境，除去衣服，用凉水擦拭皮肤，或用冰袋进行物理降温，帮助降低体温。若以上物理降温方法未降低体温，还可使用异丙嗪、氯丙嗪，或者经胃管输注冰盐水方法帮助降温。在降温同时需积极补液治疗，若患者意识清楚，可口服大量含盐分饮料。若意识已经出现障碍，发生昏迷，需经静脉进行液体补充。除补液和降温外，还需给予支持治疗，维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，同时给予降低颅内压、脱水，防止脑水肿的治疗。

中暑在高温、高湿的条件下发生，是一类由于体温调节功能障碍导致的综合征，其症状和处理方法具体如下：一、症状：1、先兆表现：包括头晕、头疼、出汗较多、口渴、注意力不集中等，如果这时不能及时补充水分、降温，患者就会中暑；2、主要症状：包括热痉挛，主要表现为四肢肌肉，比如小腿腓肠肌或胸背部的肌肉痉挛，患者还会肠痉挛，会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、热衰竭、血压下降、意识障碍等症状。热射病是最严重的中暑，会出现高热、无汗、昏迷、多脏器的功能衰竭和损害。二、处理方法：1、一旦发生中暑，先要将患者转移到阴凉、通风处给予物理降温，除去衣服，用凉水或冰袋擦拭皮肤表面，起到降温作用，同时可以口服冰盐水或使用异丙嗪、氯丙嗪进行降温；2、注意补液，神志清楚的患者，可以通过口服含盐的饮料进行补充液体，如已发生热衰竭、热射病等意识障碍的情况，要通过静脉给予补液，补充由于中暑导致的液体丢失；3、给予患者对症支持治疗，如要防止皮肤的褥疮、防止感染，维持脑功能、肾功能、水电解质平衡等。

轻度胃肠炎基本上1-2天会好转，重度比如感染性腹泻或细菌性痢疾，治疗疗程在7-10天左右。胃肠炎一般指急性胃肠炎，急性胃肠炎的病因多为吃坏东西，导致细菌或者病毒感染。还有的人会有腹部受凉的病史，受凉之后胃肠功能紊乱后，肠道会形成肠痉挛，这时肠内容物排出会增快，会出现腹痛、腹泻的情况。急性胃肠炎的表现大部分是恶心、呕吐伴有腹痛、腹泻、发热等情况，一般轻度急性胃肠炎可以自己在家先处理，处理原则包括大量喝水，加糖盐水比较好，按照一定比例加糖、加盐，大量补充水分。充分休息，一旦休息之后，人的免疫力可增强，部分人的免疫反应可以把胃肠炎控制住。在家里可以对症使用药物，包括止泻的黄连素、克痢痧、思密达即蒙脱石散等。 如果已经很重度、热度较高，腹痛不能缓解，需到医院就诊。根据病情的严重程度，医生会选择输液或口服药物进行治疗，一般会先做血常规判断有没有细菌感染，决定是否要用抗生素。如果是普通病毒感染，或血常规正常的情况下，常会加调节肠道菌群的药物，使有益的细菌增多，有害的细菌减少，这样也有助于患者缓解症状。

小儿腹痛的原因具体如下： 1、受寒：如着凉、穿的衣服少或者晚上睡觉的时候没有盖被子导致腹部受寒，容易引起肚子疼； 2、饮食不当：食量过大或饮食过于杂乱、不易消化等因素可能引起胃肠功能紊乱，胃肠痉挛可以引起腹痛； 3、其他原因：蛔虫、肠系膜淋巴结肿大、器质性疾病等都可以引起小儿腹痛。 因此小儿出现腹痛要判断原因、是否存在伴随症状，如急性胃肠炎可以引起腹痛，但是患儿常常伴有恶心、呕吐甚至发热等症状。感冒的时候除了发热、咳嗽，有时候也可以引起腹痛，称为胃肠型感冒。因此对于小儿出现腹痛，家长一定要细心观察，明确腹痛的原因，再让医生针对病因进行干预治疗。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。

腹痛鉴别诊断较多，总体可包括内科、外科，可涉及各个科室。具体如下： 1、内科疾病：常见如胃炎、胃肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、肠痉挛、肠道或胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、坏死性肠炎及胰腺炎、肝脓肿、膈下脓肿、上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎甚至胸膜炎、心衰、心包炎、心肌炎等心脏疾病，过敏性疾病或变态反应疾病，包括过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘等； 2、外科疾病：包括急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢扭转、卵巢囊肿、肠重复畸形等疾病。 腹痛鉴别诊断涵盖小儿外科、小儿内科等各系统疾病，需专业医生正确评估。可以通过影像等辅助检查及正规体格检查判断疾病属性。

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面： 1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异； 2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象； 3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性； 4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻； 5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等； 6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

腹痛常见原因有以下几点： 1、消化系统存在胆囊结石、急性和慢性胆囊炎、胆总管结石、急性和慢性胰腺炎、阑尾炎、憩室炎等； 2、泌尿系统存在肾结石、输尿管结石等； 3、妇科存在痛经、卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂等； 4、功能性疾病，例如胃肠痉挛、功能性消化不良、肠易激综合征等。 以上疾病都会引起不同程度腹痛，部分疾病通过胃肠镜检查无法发现和诊断，所以需要其它检查方式帮助医生进行诊断，例如B超、CT、磁共振等。对于部分功能性疾病还可以应用药物进行诊断性治疗并观察疗效。 所以腹部隐痛胃肠镜检查无异常，说明病因尚未明确，还需要到医院进行进一步检查，以免延误病情。

新生儿挣扎憋劲其实是婴儿肠绞痛，属于婴儿发育过程中正常问题，所以家长应明确这种哭闹不是疾病症状。应尽可能保持婴儿处于舒服体位，协助婴儿顺利排便，以改善不适症状，从而缓解哭闹情绪。除肠绞痛外，饥饿、大小便、体温改变都会引起婴儿的哭闹，家长需注意观察；若排除以上原因，婴儿依旧哭闹，则可能是肠痉挛所致，可轻柔按摩腹部，以缓解症状。

小儿腹痛呕吐进行腹部按摩前应先排除急腹症，如肠套叠或肠穿孔等，以免加重病情。肠痉挛或胃部不适等引起的腹痛呕吐可选择热敷或轻揉腹部，一般热敷肚脐或中脘穴等部位。腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛，也分为内科性腹痛和外科性腹痛。内科性腹痛的缓解与外科性腹痛有所不同：外科性腹痛，如肠套叠或肠穿孔，只要解除外科因素，对症处理，可明显缓解腹痛；内科性腹痛，如急性胃炎，需要一定周期才能缓解。