肠易激综合征

肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，指排除器质性病变，患者有腹痛、腹胀的消化道症状，同时伴有大便习惯，大便性状改变，患者腹痛、腹胀等消化道症状，在排便之后得到缓解。如果诊断肠易激综合征，患者进行以下治疗： 1、建议病人改善生活方式，尽量避免焦虑抑郁、精神紧张的情况； 2、建议病人规律清淡饮食，尽量避免刺激辛辣、生冷的食物，容易诱发肠易激综合征； 3、对于肠易激综合征的病人，建议服用益生菌，比如双歧杆菌、三联活菌、枯草杆菌等，同时可以服用缓解胃肠道痉挛的药物，比如匹维溴铵、曲美布汀等； 4、对于腹泻症状严重的病人，可以服用止泻药物对症治疗； 5、中成药对于肠易激综合征也有很好的调理作用。

躺下后胃像水一样咕噜响的原因如下： 1、平卧与直立有一定区别，平卧之后比较安静，人们对于身体的变化感觉更明显； 2、比较消瘦的病人容易出现，因为瘦的人腹壁比较薄，对肠道和胃的蠕动感觉更明确； 3、肠易激综合征的患者，胃肠功能比较紊乱，可明确感觉肠道蠕动的声音，即感到胃部有咕噜的声音。 故出现以上症状时，应给予鉴别诊断，区分是病理状态还是生理状态。如果处于疾病状态，应给予相应的药物治疗。主要是减轻肠道痉挛的药物，比如匹维溴铵、马来酸曲美布汀。中医医院更多采用的是中西医结合的方法，主要使用汤药，即明确的方剂，如痛泻要方或一些中成药等。

打嗝、排气较常见的原因如下： 1、肠易激综合征：表现为腹痛或者腹部不适，排便后可缓解，同时伴有排便习惯及大便形状的改变，缺乏可解释的形态学和生化学异常。据诊断标准，病程至少半年，在近3个月内每月至少3天出现相关症状； 2、功能性消化不良：在国内的患病率逐年上升，国外患病率超过10%，好发于青少年，其中女性的患病率高于男性。 上述疾病是胃肠道功能紊乱的两种主要表现形式，胃肠功能紊乱的症状持续存在或反复发作，严重影响患者的生活质量。该病患者在消化科门诊的就诊率越来越高，但目前病因及发病机制尚不清晰，可能与遗传、性别、胃肠运动障碍、内脏高敏感性以及肠道菌群失调、饮食、社会心理因素等有关。

肠易激综合征与日常生活中所说的胃肠功能紊乱属于一类疾病，此类疾病指经过胃肠道检查，未发现患者存在器质性病变，而患者往往有胃与肠道的功能性疾病。 肠易激综合征强调患者肠道功能紊乱，而胃肠道功能紊乱，既包括肠道功能紊乱，又包括胃功能紊乱。在胃肠功能紊乱中，若只集中于肠道功能紊乱，实际上与肠易激综合征类似，指患者出现腹痛、腹胀等临床表现，在腹痛、腹胀后往往会伴有大便习惯或性状改变。 部分患者以腹泻为主要表现，并伴随大便次数增多、大便变稀、大便不成形，以及在排便后出现腹痛、腹胀与腹部不适会得到明显缓解。而另一部分患者以便秘为主要表现，出现大便次数减少、大便干结，且在排便后，腹痛、腹胀以及腹部不适也会得到明显的改善。因此，肠易激综合征与胃肠道功能紊乱均为胃肠道动力性疾病，而肠易激综合征更着重于肠道功能紊乱。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，胃肠道结构和生化异常的胃肠道功能紊乱性疾病。精神、饮食、寒冷等因素可诱使肠易激综合征的症状复发或加重。临床常进行体格检查、实验室检查以及肠镜检查确诊，其治疗包括饮食调整、心理治疗以及药物治疗。患者在日常生活中应注意饮食的调整，按时进餐，少食生冷、刺激性的食物，同时避免精神因素的刺激、劳逸结合，均有助于肠易激综合征的预防。

患者非常担心的问题是肠易激综合征是否能治好，肠易激综合征不会影响生命、也不会癌变，所以患者可以放心。但该病确实会严重影响患者的生活质量以及工作，所以往往很多患者到处求医。其实该病没有好方法治疗，但具体是否能治好可以这样去理解。 该疾病症状完全可以控制，而且该病患者的认知疗法很重要，首先患者自己要意识到该疾病，然后要知道该病的根本预后。借助中医西医的治疗，患者的症状完全可以被控制。 但是该病有个特点是容易复发，往往受情绪、饮食、天气等各种因素的诱发而加重，但是复发频率不是很高。其实该病像感冒或咳嗽一样，可以进行控制，在临床上也可以认为能够治好。

肠鸣其实是人体肠道的正常生理现象，是肠道内气体和液体流动的声音，但也要区分是功能性还是器质性。肠易激综合征是功能性的现象，其主要原因是由于肠道动力增快，内脏敏感性增加，所以才会导致肠道功能亢进，引起肠鸣。 一般肠易激综合征的肠鸣比较温和，不会像器质性病变、机械性肠梗阻等引起的肠鸣，但也与个人敏感性增高有关。观察肠鸣是否会严重影响生活或工作，肠鸣同时是否会伴有大便的性状改变，如很多肠鸣患者都会伴有腹泻型肠易激综合征，会伴有大便性状改变，部分患者甚至会便血，有痢疾的症状。 如果是便秘，肠鸣音则会减弱，听不到肠鸣音。没有肠鸣也不行，说明是便秘型肠易激综合征，该类需要找专业的医生进行调理。

肠易激综合征是一个功能性疾病，所以往往是排他性诊断。首先要有症状如腹痛或腹部不适，还要伴有大便性状或大便频率改变。在以上两个前提下，排除器质性病变后，其中最主要的是排除结肠镜，也要排除甲亢性疾病、代谢障碍疾病、肝胆胰腺类疾病。凡是所有做过腹部手术的病人，都不能诊断该疾病。总而言之，具有前面两个症状，必须要排除没法用形态学，或生理学改变解释的症状。现在该疾病发病率确实非常高，通俗来讲，很多人一吃点东西就要去拉肚子，但拉完之后就没事了，做肠镜和B超也没事，该情况便可以诊断为肠易激综合征。现在该疾病占消化专科门诊的30%-40%左右，发病率非常高，主要原因与现在生活压力、社会环境改变有关，生活压力、社会环境改变导致疾病的发生率越来越高。

肠胃功能紊乱是老百姓的口语化疾病，其实该疾病范围非常广泛，用现代科学标准来说，该疾病是一个功能性胃肠病。包括消化科最常见的几大类疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性胃食管反流等，所以该类疾病发病确实越来越高。 该类疾病的诊断要排除明显的器质性病变，如胃炎、溃疡、胃癌、炎症性肠病、很大的结肠息肉、结肠癌等，把以上基本的器质性病变排除以后，有消化不良常见症状，如腹泻、腹痛、呕吐等，根据以上就可以诊断胃肠功能紊乱。

肠易激综合征的护理措施主要以患者为中心，严密观察患者病情变化，观察腹痛、腹胀的性质、部位以及生命体征的变化。必要时使用药物，观察记录大便次数、颜色、性状、量。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生并发症，为输液方案和治疗提供可靠的依据。正确记录24小时出入量，检查大便常规、大便隐血，必要时行直肠镜检查。疼痛时可听轻音乐舒缓心情，也可按摩患者腹部，以温水热敷腹部。严重时应用胃肠解痉药、抗胆碱能药物，以减轻肠道产气、减轻餐后腹痛。向患者解释疾病的性质和注意事项，解除患者疑虑的心态，使其消除恐惧心理，提高战胜疾病的信心，必要时行镇静、抗抑郁治疗。