肠易激综合征

患者非常担心的问题是肠易激综合征是否能治好，肠易激综合征不会影响生命、也不会癌变，所以患者可以放心。但该病确实会严重影响患者的生活质量以及工作，所以往往很多患者到处求医。其实该病没有好方法治疗，但具体是否能治好可以这样去理解。 该疾病症状完全可以控制，而且该病患者的认知疗法很重要，首先患者自己要意识到该疾病，然后要知道该病的根本预后。借助中医西医的治疗，患者的症状完全可以被控制。 但是该病有个特点是容易复发，往往受情绪、饮食、天气等各种因素的诱发而加重，但是复发频率不是很高。其实该病像感冒或咳嗽一样，可以进行控制，在临床上也可以认为能够治好。

肠鸣其实是人体肠道的正常生理现象，是肠道内气体和液体流动的声音，但也要区分是功能性还是器质性。肠易激综合征是功能性的现象，其主要原因是由于肠道动力增快，内脏敏感性增加，所以才会导致肠道功能亢进，引起肠鸣。 一般肠易激综合征的肠鸣比较温和，不会像器质性病变、机械性肠梗阻等引起的肠鸣，但也与个人敏感性增高有关。观察肠鸣是否会严重影响生活或工作，肠鸣同时是否会伴有大便的性状改变，如很多肠鸣患者都会伴有腹泻型肠易激综合征，会伴有大便性状改变，部分患者甚至会便血，有痢疾的症状。 如果是便秘，肠鸣音则会减弱，听不到肠鸣音。没有肠鸣也不行，说明是便秘型肠易激综合征，该类需要找专业的医生进行调理。

肠易激综合征是一个功能性疾病，所以往往是排他性诊断。首先要有症状如腹痛或腹部不适，还要伴有大便性状或大便频率改变。在以上两个前提下，排除器质性病变后，其中最主要的是排除结肠镜，也要排除甲亢性疾病、代谢障碍疾病、肝胆胰腺类疾病。凡是所有做过腹部手术的病人，都不能诊断该疾病。总而言之，具有前面两个症状，必须要排除没法用形态学，或生理学改变解释的症状。现在该疾病发病率确实非常高，通俗来讲，很多人一吃点东西就要去拉肚子，但拉完之后就没事了，做肠镜和B超也没事，该情况便可以诊断为肠易激综合征。现在该疾病占消化专科门诊的30%-40%左右，发病率非常高，主要原因与现在生活压力、社会环境改变有关，生活压力、社会环境改变导致疾病的发生率越来越高。

肠胃功能紊乱是老百姓的口语化疾病，其实该疾病范围非常广泛，用现代科学标准来说，该疾病是一个功能性胃肠病。包括消化科最常见的几大类疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性胃食管反流等，所以该类疾病发病确实越来越高。 该类疾病的诊断要排除明显的器质性病变，如胃炎、溃疡、胃癌、炎症性肠病、很大的结肠息肉、结肠癌等，把以上基本的器质性病变排除以后，有消化不良常见症状，如腹泻、腹痛、呕吐等，根据以上就可以诊断胃肠功能紊乱。

肠易激综合征的护理措施主要以患者为中心，严密观察患者病情变化，观察腹痛、腹胀的性质、部位以及生命体征的变化。必要时使用药物，观察记录大便次数、颜色、性状、量。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生并发症，为输液方案和治疗提供可靠的依据。正确记录24小时出入量，检查大便常规、大便隐血，必要时行直肠镜检查。疼痛时可听轻音乐舒缓心情，也可按摩患者腹部，以温水热敷腹部。严重时应用胃肠解痉药、抗胆碱能药物，以减轻肠道产气、减轻餐后腹痛。向患者解释疾病的性质和注意事项，解除患者疑虑的心态，使其消除恐惧心理，提高战胜疾病的信心，必要时行镇静、抗抑郁治疗。

肠易激综合征为功能性的肠病，其诊断为排除性诊断，必须先排除器质性病变，如结肠肿瘤、结肠炎、全身性疾病等，本质是功能性的病变，即结构是正常的，但运行出了问题。肠易激综合征患者一般不存在器质性病变，因此预后较好，并不会影响生命周期。肠易激综合征患者需进行综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、饮食控制等，同时要求个体化治疗，针对性进行不同的心理、药物、食物治疗。在治疗过程中，病人与医生的信任度越高、病人对疾病的关注度越高、病人对疾病的认识越多，其治疗效果越好。

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面： 1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异； 2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象； 3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性； 4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻； 5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等； 6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

肠易激综合征患者要对饮食进行深入的了解，才能知道应该避免摄入哪些食物，必要时可让患者记录饮食情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据记录对饮食加以调节。一般肠易激综合征患者应避免以下因素： 1、过度饮食：过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛； 2、大量饮酒：酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激综合征患者应尽量避免饮酒； 3、咖啡因：对于成人和儿童，饮用含有咖啡因的饮料可刺激结肠运动，可加重腹泻型患者的症状。

肠易激综合征治疗应根据患者的具体情况而采取个体化治疗方案，应积极寻找并去除病因，减轻症状： 1、调整饮食：详细了解病人的饮食习惯及其与症状相关的因素，避免敏感食物，减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆、扁豆等，进食高纤维素食物，如麸糠，可刺激结肠运动，对改善便秘有明显的效果； 2、心理和行为治疗：对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗、生物反馈疗法等，对于有失眠、焦虑等症状者，可适当予以镇静药物治疗； 3、药物治疗： (1)胃肠解痉药：抗胆碱能药物最常用，可拮抗胃肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛； (2)胃肠道动力相关性药物：如洛哌丁胺、吗啡等； (3)泻药：通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用； (4)精神药物：对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药有一定的帮助； (5)消除胃肠道胀气：如二甲硅油、活性炭，具有消除肠道胀气的作用； (6)肠道益生菌：部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，可应用肠道益生菌制剂。

肠易激综合征患者的注意事项主要包括饮食调养和少食多餐等，具体如下： 1、对于肠易激综合征患者，注意饮食调摄，如按时进餐，少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱内久冻的食物，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱、芥末、汽水等以及容易引起过敏的食物，如牛奶、奶制品、虾、蟹等； 2、较多肉食可引起肠易激综合征患者痉挛、疼痛、腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状，对于便秘的病人，建议多食用食物纤维，可减轻肠易激综合征症状，如谷类、豆类、水果。