肠易激综合征

便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。 功能性疾病是指通过检查，例如大便化验、结肠镜检查等没有发现异常，但是患者持续存在症状，这一类疾病称为功能性疾病。可能由于胃肠动力学异常或中枢调节异常、肠道菌群异常以及患者精神心理因素等都可能造成肠道功能紊乱，从而造成便秘和腹泻交替症状。肠易激综合征是较常见的功能性肠病，一般以中青年多见，在我国发生率较高，大概10%左右，此类患者可以通过药物调节治疗。 器质性疾病患者较多见便秘与腹泻交替症状，即肠结核或结直肠癌。如果患者同时伴有体重下降、便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热、盗汗等，尤其50岁以上新发症状需要高度警惕是否存在器质性疾病，此时患者应到医院进行及时结肠镜或大便化验，以免耽误病情。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的调理，首先要保持精神愉快，特别是在进食时不能生气、发怒或者抑郁。还要养成良好的生活习惯，避免过度的劳累，保持充足的睡眠。饮食要多样化，进食易消化的食物，要按时定量、细嚼慢咽，要避免暴饮暴食，戒烟戒酒，不要进食辛辣、刺激的食物，以及油腻的食物，同时要避免浓茶、咖啡等刺激性食物，导致肠功能紊乱。还可以通过加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠道的运动功能，同时要避免服用对胃肠道有刺激的药物。\n如果出现相关的症状，可以采取药物进行对症治疗，比如出现了腹痛，可以通过口服解除肠道平滑肌痉挛的药物，比如匹维溴铵，或者调节肠功能的药物，比如马来酸曲美布汀，来缓解腹痛、腹胀的症状。如果是出现了便秘，可以通过口服缓泻剂，比如乳果糖口服液来改善便秘的症状。如果是以腹泻为主要症状的肠易激综合征，还可以口服止泻的药物来减少大便的次数，比如蒙脱石散。还可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠易激综合征的多种症状。如果有明显的抑郁或者焦虑的现象，还可以给予抗抑郁和抗焦虑的药物来进行治疗。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
肠易激综合征是一组持续，或者间歇性发作，以腹痛、腹胀、排便习惯，或者大便性状改变为主要临床表现的疾病。它是功能性的疾病，也就是它没有器质性的病变，相对预后都比较好。临床上给予药物治疗之后，患者都会反应良好。但是，当出现比如腹痛、腹胀，还有腹泻时，并不一定都是肠易激综合征。也就是肠易激综合征，可以表现出这些症状，但是这些症状出现的时候，不一定是肠易激综合征，它可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核，或者结肠癌、直肠癌等，都有可能。因此保险起见，当出现这些症状时，最好到医院做肠镜的检查，以排除器质性的疾病，然后再下诊断。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肠易激综合征的主要临床表现有以下几方面：1、精神状态方面，表现为焦虑、抑郁等。2、表现为大便性状改变，表现为便秘型，也可表现为腹泻型，也可表现为腹泻、便秘交替，同时伴有大便次数增多。3、表现为胃肠道痉挛、腹痛，受到肠-脑轴调节因素的影响，神经传导会导致肠道蠕动增强出现痉挛现象。4、表现为肠道菌群紊乱，受到肠-脑轴调节影响，通过脑部神经调节可改变肠道内菌群结构、菌群种类以及多样性。5、表现为慢性发病、反复发作、迁延难愈。患者在治疗肠道症状的同时，亦应该注意治疗精神疾病。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠易激综合征是一种功能性的疾病，需要结肠镜检查，排除器质性的病变方可诊断。肠易激综合征主要的临床表现有腹痛、腹胀，腹部不适，同时伴有大便形状改变，包括次数的改变，因此可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型肠易激综合征。\n在胃肠道形态学和生理病理检查方面，没有什么明显的异常。一般病程持续可以大于六个月，在临床上是比较常见的一种疾病，尤其是在城市，生活、工作压力大的环境中发病率更高。好发人群以20-50岁的中青年多见，女性的发病率略高于男性。家族遗传的倾向和很多的病因，都可以导致肠易激综合征。因此要诊断肠易激综合征，先要完善结肠镜检查，排除息肉、占位、肿瘤等器质性疾病，方可诊断。治疗方面，调畅情志非常重要，饮食调控，包括一些药物的治疗、中医中药治疗，都能起到良好的效果。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
肠易激综合征可以使用得舒特、乳果糖、曲美布汀等药物治疗。得舒特属于处方类药物，服用后可以抑制肠胃动力，当肠易激综合征患者出现肠道蠕动亢进，排便次数增多现象时，可以使用该药物治疗，由于药物有一定副作用，所以应在医生指导下使用。乳果糖主要用于调节肠胃生物节奏，能够促进肠道蠕动，帮助粪便的排出。部分人在患有肠易激综合征时，会出现肠道蠕动缓慢、习惯性便秘等症状，可以使用乳果糖治疗。曲美布汀能够调节消化道的运动，尤其是针对胃排空功能障碍有不错的治疗效果，使用后同时还能够缓解肠胃系统疼痛。肠易激综合征除了需要使用药物治疗之外，同时还应保持良好的情绪、适当休息、避免熬夜。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的医学定义，是指一种以腹痛或者腹部不适，伴随有排便习惯改变为特征的功能性肠病。经检查排除了可引起这些症状的肠道的器质性病变，肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，其发病的病因和机制目前尚不清楚，与多种因素有关。\n肠易激综合征的病理生理学基础，主要是胃肠动力学异常和内脏的感觉异常，造成这些变化的机制目前还没有完全阐明。均认为肠道感染后的情况和精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素，其主要的表现有腹痛、腹泻、便秘、腹胀、排便不尽感，同时会有失眠、焦虑、抑郁等全身症状。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
肠易激综合征是一类肠道功能紊乱性疾病的统称，会引起患者出现腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐，以及排便习惯或者排便性状发生改变等。肠易激综合征患者集中在20-50岁年龄段较多，女性患这类疾病的比例要大于男性，如果患有急性肠道感染，会增加患肠易激综合征的几率。肠易激综合征多与胃肠道功能紊乱、内脏感觉异常、中枢神经系统感觉异常、脑肠轴感觉异常，以及情绪心理因素有关。肠易激综合征根据症状，分为腹泻型、便秘型、混合型以及不定型四种类型，对于肠易激综合征在治疗上采取心理治疗和药物治疗相结合的原则。

肠镜作为体检项目，健康人群也可以检查。如果患者发现大便隐血，可以首先自查大便隐血2-3次，检查结果都是阴性，可以选择不做肠镜检查，如有一次检查结果是阳性，则建议做肠镜检查。如果患者大便隐血阴性，但患者有大便性状改变等其他症状，也建议做肠镜检查明确诊断。肠易激综合征患者有不明原因的腹痛、腹泻或黏膜下的肿瘤，虽然大便隐血阴性，均建议做肠镜检查。