肠息肉

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
直肠息肉在手术的方式上，大多数情况可以通过肠镜下予以肿瘤的切除，其主要的适应症是息肉的基底相对较窄、侵犯深度较浅。一般来说在镜下行直肠息肉的切除患者不会产生明显的疼痛感，有时候患者都不需要在麻醉状态下接受直肠息肉的切除。\n在手术以后主要观察患者是否出现了肠道的出血和穿孔等并发症，如果患者没有严重的腹痛，没有明显的便血表现，说明肠道的手术是安全顺利进行结束，一般在手术以后的2-3天便可以恢复正常工作。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉切除术后，具体要休息几天，要根据息肉的大小、位置以及切除的方式来确定。如果是肠镜下的切除，休息的时间相对来说要更短。如果是外科的手术切除，即使是腹腔镜下的直肠部分切除，一般手术后住院期间就要恢复10-14天，出院以后一般还需要休息半个月左右的时间。\n肠镜下的切除最长的休息一周基本上就可以，如果是小的息肉切除，可能休息三天左右就可以，具体直肠息肉切除术后要休息几天，建议还是咨询做手术的医生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
根据患者病情来定，多数需要20-60分钟左右。饮食不洁、经常吃辛辣刺激性食物，会导致肠道部位出现慢性的炎症，长期炎性刺激导致肠道部位息肉形成，会引起患者便血、排便次数增多、大便黏液等表现。发现直肠息肉可进行手术治疗，可通过电子肠镜进行手术治疗，具体时间要结合患者的综合病情。比较小的直肠息肉手术大约需要20分钟左右时间即可切除，如果是多发性息肉、息肉比较大，手术时间就会延长，可能需要60-120分钟左右，但具体时间并不能确定。息肉较大时还应结合医生意见，必要时可进行病理活检，手术后大约半月左右时间患者即可完全恢复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩直肠息肉是在小孩直肠内部局部黏膜突起，同时形成息肉样肿块，当然有的息肉比较小，有的息肉偏大。小孩有息肉要做肠镜，一般肠镜都可以明确诊断，建议在肠镜下把息肉完整切除掉。息肉切除以后有可能会有创面、渗血或者渗出，还需要观察一段时间，主要了解大便是否有血或者在排便的时候是否有肛门处疼痛等。因为息肉是黏膜隆起导致的，就会引起儿童大便次数比较多、大便稀，息肉时间长有可能会在表面出现恶变，发展成直肠肿瘤。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
内痔和直肠息肉发病部位、症状表现、治疗方法都是不同的，内痔主要是出现在长期便秘的人身体上，是因为便秘时腹内压增加，导致肛门周围出现静脉团而引起，这种疾病发病部位是在肛门周围。内痔在发作时主要是以无痛性便血为主，血液是鲜红的，并且出血量比较多，甚至会出现喷射性的出血。\n直肠息肉是因为直肠中长期存在有炎症，对直肠组织黏膜造成刺激而导致的异常增生。直肠息肉大多数属于良性，由于直肠息肉比较脆，因此在粪便通过时会对直肠造成刺激，导致破裂、出血。直肠息肉引起的出血量相对比较少，血液会附着在粪便表面上，在患病期间同时还会伴随有里急后重感。\n内痔在治疗上除了可以使用外用药物涂抹治疗之外，也可以通过手术、硬化注射等方法进行治疗。直肠息肉在治疗上以消除炎症为主，部分患者在炎症消除后直肠息肉能够逐渐减轻，甚至消失。对于直肠息肉严重的患者，可以在进行肠镜检查时在内镜下进行手术切除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉因为发生在直肠部位离肛门很近，手术切除的时候可以采用肛门窥器，或者直肠镜进行操作。肛门窥器操作起来会更为简便，如果是较大的直肠息肉有癌变的风险，采用外科手术治疗，通过肛门通道进行手术治疗创伤也是较小的。手术时间根据息肉的数量大小、采取的治疗手段不同时间也是不一样的，如果是单个的较小的息肉，10分钟以内能够治疗完毕，较多的息肉当然相对的时间就较多一些。\n外科手术可能会采用腰麻，加上麻醉的时间相对就更长一些，半个小时左右。直肠息肉在临床上是非常成熟的一种手术，经验丰富的医生操作起来熟练，使用时也会较短，经验不足的医生，操作的时间就会更长一些，如果操作过程中间发生一些出血的情况需要再止血，时间相应的会要更加延长。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除一般是采取肠镜下或内镜下的治疗手段，所以创伤是比较小的，出血也比较少，在治疗以后要注意卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉在手术切除以后，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少再出血的发生，这段时间还应该注意观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后才能够进食少量的食物，少食多餐，以流食为主。\n手术之后的第一天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠黏膜的创口恢复。术后第二天可以适当的吃流质或者是半流质的食物，并且应注意每一顿的量不宜过大，术后两周左右才能够适当恢复到正常的饮食，直肠息肉切除以后要保持良好的排便习惯，不要有憋大便的情况，排便的时候不要蹲过长时间，有便意的时候就要尽快去排便，避免发生便秘。在日常生活中要多吃粗纤维的食物，促进肠道蠕动，增加大便的量，有利于建立良好的排便习惯。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
炎性直肠息肉症状的表现主要为直肠的炎症表现，通常就是里急后重、黏液脓血便，直肠老有便意而且便不出来多少东西，即使排除便，可能会出现黏液脓血便等症状。由于反复的肠道炎症会造成局部的炎性渗出增生，最后形成了息肉。\n炎性的直肠息肉主要还是通过保守治疗的方式来解决，可以使用高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以使用一些中药灌肠可能效果更佳，同时要调整生活结构，避免吃辛辣、刺激的饮食，不要饮酒、抽烟，定期的该睡觉时睡觉，该运动时运动，不要熬夜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对结直肠有息肉患者平时生活应该尽可能清淡饮食、多纤维素饮食，养成良好的生活习惯，要避免吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物。因为肠道内部有息肉会对大便形成速度造成影响，会出现大便稀、不成形甚至大便有血、黑便等。建议多吃纤维素含量多的食物，有利于大便成形、排便。如果大便次数非常多，还有可能会导致肛门潮湿、肛门瘙痒甚至肛门处有炎症性疾病等。如果吃辛辣、刺激的食物或者油荤过重的食物，又有可能会加重患者大便次数多的情况。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉由于部位比较特殊，靠近肛门，这个位置的大便往往比较干结，所以直肠息肉往往容易被干结的大便反复刺激，容易发生癌变。当然要养成良好的排便习惯，不要憋大便，也不要用硬物去钝性刺激，机械性的刺激直肠，这样能够减少癌变的发生。平常饮食方面要注意油炸、煎炸、腌制的食物要少摄食，烟、酒最好是要戒除。\n直肠息肉因为有癌变的风险，因此定期的复查肛门窥镜或者结肠镜，能够尽快发现病变，及时处理，防止等到癌变的时候措手不及。已经发生癌变的直肠息肉，也分为早癌和进展期癌。一般早癌局限在黏膜层，黏膜下层以上，没有进入到肌层，因此治疗起来可以在黏膜下进行剥离，这种创伤小，愈合也快，如果是进展期癌就需要手术切除，创伤比较大。