肝衰竭

肝多发囊肿的治疗有很多途径，其根据患者病情轻重来决定以下治疗方法： 1、大多数肝多发囊肿患者没有任何临床表现，这时不需要太多关注该疾病，或者也有的人会试着用药，即所谓的内科治疗，让囊肿不要长那么快等，但是不是非常常用； 2、部分患者病情偏重，其肝脏肿大压迫到周围脏器，会导致腹胀、腹痛，或者压迫肝脏血管导致血液循环不通，下腔静脉被堵住血液往上循环路不通，更严重的患者会出现明显的肝功能不好，甚至肝衰竭，这时就需要外科或者介入治疗，有时会需要肝移植治疗。

肝移植的适应症包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等导致的终末期肝病；2、急性肝衰竭，急剧肝脏的坏死，肝脏在近期内出现大面积损伤；3、早期肿瘤，未发生转移的肝癌；4、先天性疾病，例如代谢性疾病、铜代谢紊乱、铁代谢紊乱。

如果肝移植适应证选择得当，多数肝移植患者术后可获得长期生存。良性肝病、急性肝衰竭、肝硬化等导致的肝功能失代偿，患者进行肝移植后，5年生存率可达70%以上，10年生存率可达50%以上，即多半患者可以生存10年以上，属于长期存活。如果移植前病情过于危重，部分患者可能已经出现多器官功能衰竭，或术后出现感染、严重的胆道或血管并发症，以及晚期肝癌患者进行肝脏移植后肿瘤较快出现复发转移等，都可能导致肝移植患者不能长期存活。手术也可能存在相关并发症，所以严格把握手术适应证，是提高肝移植总体生存的主要因素。一般晚期肝癌患者不建议进行肝脏移植，部分病情过于危重的患者，术后并发症发生率较高，同时死亡率也较高。

病理性黄疸是否存在危险需要依据黄疸程度判断。如果胆红素水平过高，可能会出现胆红素脑病等情况。病理性黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸及梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸主要是因各种原因造成肝细胞损伤影响到胆汁排泌过程，如果损伤严重，如某种毒物、药物或嗜肝病毒感染造成急性肝损伤，可能会造成急性肝衰竭出现明显黄疸，甚至肝性脑病，存在一定死亡率。溶血性黄疸包括先天性溶血性黄疸及继发性溶血性黄疸。溶血情况较为严重会造成明显贫血等症状，存在生命危险。 梗阻性黄疸即胆管梗阻所造成的黄疸，这种情况极易发展成为急性梗阻化脓性胆管炎，患者会出现剧烈上腹痛、发热、黄疸。如果不及时治疗，会发展成为神经精神系统异常，患者会出现昏迷、谵妄等情况，存在一定死亡率。

肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假性神经递质引起意识障碍、昏迷。具体情况如下： 1、肝癌合并重度肝硬化，肝脏解毒功能不良引起肝昏迷，经过脱氨药物治疗，可以延长患者生命； 2、肝癌造成重症肝损伤，导致肝衰竭，引起肝昏迷，即使积极治疗寿命也非常短暂。

多器官功能障碍综合征，是在人体受到感染、创伤、重大内科疾病或者是大手术之后，引起脏器序贯性损害，多脏器功能障碍综合征的损害，并发症主要表现为心脏、肾、大脑、肝脏以及肺部的损害。在肝脏可以表现为肝衰竭，在肾脏可以表现为肾功能不全，在心脏还会表现心肌细胞的坏死，导致肌钙蛋白升高，同时对脑细胞也会损伤，对肺的损伤主要表现为成人呼吸窘迫综合征。 多脏器功能障碍综合征所发生的器官损伤，是种序贯性损害，需要根据不同的损害而做出不同的处理，同时预防新的脏器的损伤，患者需要到医院来进行紧急，全面综合的治疗。多器官功能损害综合征应该是临床上的危重情况，要随时、紧急、密切的监护、治疗和处理。

甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上，急性甲型肝炎通过及时的对症治疗，可达到临床治愈；如未及时治疗，可能形成爆发性肝衰竭，加重治疗负担，且预后较差。建议无甲肝抗体的患者及时接种甲肝疫苗，预防甲肝。

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终末期，肝脏本身代偿能力逐渐消失且伴随出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等各种症状。肝硬化失代偿期的治疗效果不理想，会反复出现腹水甚至是腹腔感染、肝性脑病、上消化道出血等症状，严重者有生命危险。

药物性肝损伤出现时间差距较大，肝损伤症状出现在5天到2个月内。药物性肝损本身无特殊症状，与其它肝炎、肝功能异常症状基本相似，可能会出现乏力、胃口差、胃脘部不舒服、恶心、呕吐等，最重可能会出现黄疸，如眼睛黄、小便黄、皮肤瘙痒等。 在服用药物期间需注意日常身体变化，有条件的需定期复查，看药物是否对自己的肝脏甚至肾脏产生影响。若有影响，早期发现、早期干预、早期治疗，对预后可产生较大的影响。大部分药物性肝损伤预后较好，但极少数药物性肝损伤也会因肝衰竭而死亡。

小三阳患者HBV-DNA数量为105，代表感染乙肝病毒且病毒量相对较高，但并不能反映肝病的严重程度，患者病情主要有以下几种情况：1、病毒携带状态：没有任何临床表现，肝功能正常，B超、CT也没有任何慢性肝炎的表现；2、慢性肝炎：肝功能可以出现异常，B超和CT显示为慢性肝炎的影像表现，患者可以出现轻微症状，如乏力、纳差、肝区不适等；3、肝硬化：对于典型的失代偿期肝硬化，患者可以出现腹水、双下肢水肿、消化道出血、肝性脑病等，抵抗力较差，可以并发感染；4、肝衰竭：慢性或急性肝衰竭在临床中是最严重的表现，可表现为黄疸、重度乏力、纳差、恶心、呕吐等。