肝血管瘤

肝血管瘤毕竟是良性疾病，大多数病人都能长期生存，甚至于有很多人处于带瘤生存状态。但是，如果出现了瘤体破裂出血等并发症，在不及时处理的情况下，患者只能存活数天到一

增强扫描是通过对患者注射造影剂，提高血管对比度，从而增强组织之间的对比度，加强对平扫看不清或分界不清病灶的辨别。可用于上腹部检查、肝癌、肝血管瘤病灶的检查，增强扫描后，组织信号明显不同，易于鉴别。检查后，患者需多喝水，以加强造影剂排泄。由于造影剂在检查后20分钟内过敏风险大，因此，检查后患者应注意观察，若出现不适，如红疹、喉咙干、呼吸困难时，需及时就医。

肝脏超声造影通过静脉注入造影剂以后，可观察肝脏内局限性病灶灌注情况。通过观察动脉期、门脉期和延迟项造影剂在病灶内灌注情况，判断是否为肝血管瘤、炎性假瘤、局灶性结节性病变、原发癌、转移癌等病变。肝脏超声造影主要利用造影剂与周围组织强烈对比来进行观察。造影前应禁食8小时以上，排空大小便，且检查前不可进行胃镜、X线钡餐检查，以免胃肠道气体影响显示。

核磁共振是现代的检查手段。其具有良好的软组织分辨率，无电离辐射风险。通过多序列、多参数、多方位的成像特点，使一次磁共振即可获得丰富的诊断信息。核磁共振可用于全身软组织病变检查，还可用于检查骨与关节的感染、肿瘤、外伤等，尤其对细微改变与骨挫伤有较大诊断价值。在胸部主要检查纵隔肿物、淋巴结及胸膜病变等；在盆腔方面，可检查子宫肌瘤、子宫其他肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱肿物等；在腹部主要对肝癌、肝血管瘤及肝囊肿进行诊断与鉴别；在神经系统方面，可检查脑梗塞、脑肿瘤、先天畸形、外伤等；对心血管系统，可用于心脏病、心肌病、心包积液及附壁血栓、内膜片剥离等的诊断。

肝血管瘤是一种肝脏的良性病变，所以危险与不危险，取决于生长的部位和生长的大小。往往通过超声提示高回声的改变，进一步做增强CT，看到特征性的血流改变，诊断为肝脏的血管瘤。顺着肝脏的表面血管瘤，对人体的威胁比较大，肝脏的血管瘤长到5cm以上，进行治疗的几种方式如下：1、第一种方式：发现肝脏血管瘤的大小 或者部位，对人体能产生潜在危险的时候，进行外科手术切除；2、第二种方式：介入，通过微创的方式进行干预。所以肝脏的血管瘤治疗不治疗，取决于对人体的危险程度，治疗的方法是外科手术或者微创治疗。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏常见的良性肿瘤有肝血管瘤，结节性增生，肝腺瘤。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤即原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌是直接长在肝上，转移性肝癌是其他部位转移到肝上，如胃、胆道、胰腺、直肠、结肠、宫颈、乳腺、肺肿瘤转移到肝，肝肿瘤是广义的名词，包括所有的肿瘤，肝癌是肝肿瘤的其中一种。

1cm的肝癌在有些情况下会被误诊为肝血管瘤，肝癌和肝血管瘤在增强CT、增强核磁共振的影像学检查下，一般可分辨清楚。但1cm的肝癌属于较小的肝癌，有可能与肝血管瘤等其他肝脏良性肿瘤相混淆，若未取得明确的病理学检查，并不能完全凭影像学检查确诊肝癌。 肝癌除影像学检查外，还可结合肿瘤标志物检查，最典型的是甲胎蛋白AFP。原发性肝癌的AFP会明显升高，如果甲胎蛋白＞400μg/L持续1个月，结合影像学检查，可做出肝癌的临床诊断。如果甲胎蛋白＞200μg/L持续2个月，结合影像学检查也可做出肝癌的临床诊断。如果患者能够进行手术治疗，术后病理才是确诊的最后依据。

肝内高回声是否为癌症不能一概而论，肝内高回声结节包含两个意思，一个是肝内发现结节，另一个是结节在超声下是高回声表现。肝内结节提示肝脏内出现异常于正常解剖结构的占位，结节有可能是良性的，也有可能是恶性。而高回声最常见的是肝脏血管瘤和肝内胆管结石，但需要进一步检查确诊。如果是体积较小的肝血管瘤，可积极考虑射频消融治疗；如果血管瘤较大，超过5cm，要直接考虑外科手术。 如果患者有慢性乙肝或肝炎引起肝硬化的病史，还需要排除肝内原发性肿瘤的可能，必要时进行增强腹部CT和肿瘤标志物甲胎蛋白的检查，明确是否升高。如果甲胎蛋白升高较明显或3个月内复查均升高，考虑有原发性肝癌的可能性。

常见的肝胆疾病，肝脏疾病包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内寄生虫病、肝癌等。胆道疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎。各种疾病根据发病机制及其病理结果，疾病预后不同。 存在较罕见的肝胆疾病，如肝脏内胆管先天性狭窄、新生儿胆道闭锁，此类情况均较严重、较罕见。出现肝胆方面的疾病，建议患者至正规医院普外科或消化内科就诊。

腹部B超检查脏器较多，包括肝、胰、脾、肾实质脏器，胆、胃、小肠、结肠，还有阑尾等空腔脏器，下腔、腹主动脉等腹部大血管。B超可以检查出上述脏器有无病变、何种病变，具体如下： 1、肝脏：常见病变包括脂肪肝、酒精性肝病、肝炎、肝硬化与血肝、布加综合征、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝破裂等； 2、胆道：常见疾病包括急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆道梗阻性疾病鉴别； 3、胰腺：常见疾病包括急慢性胰腺炎、胰腺脂肪沉积、胰腺囊性病变、胰腺癌等； 4、脾脏：常见疾病包括脾大、脾囊肿、脾梗死、脾破裂、脾血管瘤等； 5、肾脏：常见疾病包括肾的先天性发育异常、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾错构瘤、肾癌等； 6、其他：可以发现腹腔淋巴结肿大、腹腔积液、腹膜后占位性病变、胃肠道病变、腹部大血管病变等。