肝血管瘤

肝血管瘤术后是否复发主要依据手术彻不彻底。因为肝血管瘤本身是良性肿瘤，不像肝恶性肿瘤那样涉及肿瘤复发，如果手术完整把肝血管瘤切除掉，不会复发。只要完整根治肝血管瘤，一般不会再复发，所以这些患者随访期限比肝脏恶性肿瘤可能更长，一般要求每年复查一次B超或CT即可。因为一旦根治性手术切除以后，肝血管瘤很难复发。 这也从另一方面决定对于肝血管瘤的手术指征把握不是那么积极，因为肝血管瘤可能一直长也不会很大，对人体无较大影响。这种情况的肝血管瘤建议就可以定期观察，不希望患者处于手术。因为毕竟切肝手术属大型手术，有时血管瘤本身没有带来较大危害，但手术切除以后会造成肝切除相关，例如腹腔积液感染、相关胆瘘并发症，反而增加患者痛苦。所以只要严格把握手术指征，术后不用担心复发。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
大多数的肝血管瘤不会疼痛，但是如果出现一定的并发症也可以出现疼痛。\n肝血管瘤会诱发引起疼痛，还会引起肝功能异常或者出现其他损伤，所以需要注意和重视，并尽快评估再治疗，以免时间久了诱发和加重病情比较麻烦。比如去血管外科或者普外科做B超，必要时做CT或者增强CT，都能有效促进和评估血管瘤的大小，根据结果再治疗。如果较小，则注意观察，特别注意饮食，不要吃油炸、油腻以及辛辣、刺激的食物，以免反复刺激，加重病情比较麻烦。如果较大，特别是影响功能，就需要尽快手术，以免时间久了造成破裂、出血。调整心态，保持愉悦的心情，定期复查和观察就行，一般控制好可以恢复。\n此外，治疗期间患者应注意保持心情舒畅，切忌暴怒，避免劳累，一定不要抽烟、喝酒，以免诱发和加重病情，还不建议剧烈活动，以免破裂、出血。患者要注意休息，减少活动量以减轻肝脏的负荷。

肝脏血管瘤一般不需要治疗，因为较小肝血管瘤，如5cm以内的对人体无任何危害，不会引起人体生理功能紊乱、不会影响身体功能及寿命、不影响正常生活，只要定期复查即可。如果肿瘤存在增长趋势，可以进行手术治疗。部分肝血管瘤虽然生长较慢，但其随年龄增长而生长，此时需要进行手术治疗，因其造成的风险较大。 此外如果肝血管瘤较大，压迫胃部造成饮食受到影响，出现腹胀及压迫症状，也需进行手术治疗。

对于肝肿瘤患者进食的食物，应根据原发疾病进行区分。肝肿瘤包括良性疾病及恶性疾病，良性疾病包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节增生，而恶性肿瘤常见于原发性肝癌及其他脏器疾病引起的转移性肝癌。对于良性的肝肿瘤疾病，患者在饮食上无明显禁忌，摄入高蛋白、健康的饮食即可，蛋、虾、鱼、瘦肉、蔬菜、水果均属于较好的选择。而对于肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌，患者需注意控制高脂肪饮食。此类患者可适量摄入高蛋白、高纤维素饮食及碳水化合物，如蒸鸡蛋、虾、鱼等食物。而对于肝肿瘤患者，尤其是原发性肝癌或肝硬化患者均是较好的选择，同时患者需注意尽量避免摄入高脂肪、高盐分的食物。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
血管瘤一般没有任何症状，大部分不需要特别处理。如果确诊为血管瘤，要注意以下几种情况：1、一定要定期复查，虽然血管瘤是良性的病变，但是有的血管瘤生长的速度比较快，快速生长的血管瘤是手术的适应症，一定要及时进行手术切除治疗。2、如果血管瘤比较大，也要考虑手术或者微创治疗，特别是有症状的病人。3、如果血管瘤位于表面，平时运动时一定要注意，不要做冲撞性比较强的运动。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤可以做手术治疗。但是要知道患者想要做手术治疗，需要严格的按照手术适应证，如果说患者的肝血管瘤已经大于10cm，此时就需要进行手术治疗；得了肝血管瘤之后，

肝肿瘤和肝癌主要是范畴上存在区别，具体如下：1、肝肿瘤：包含肝癌，肝肿瘤可分为良性肝肿瘤和恶性肝肿瘤，肝癌是肝脏恶性肿瘤中最常见的一类，还有少见的肝脏恶性肿瘤如肝母细胞瘤。肝脏肿瘤还可分为肝脏良性肿瘤，如常见的肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝脏炎性假瘤，均是肝脏良性肿瘤。还有一种肝脏良性占位性病变，最常见的是肝囊肿；2、肝癌：与良性肝脏肿瘤不同，肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌为原发在肝脏的恶性肿瘤，继发性肝癌是从其它器官转移而来，最常见于胃肠道转移，称肝转移癌。最常见的肝癌为肝细胞癌，在我国较常见，70%-80%的患者均在慢性乙肝和肝硬化基础上发展而来。

对于肝血管瘤什么时候采取手术治疗的时机问题，还没有得到一个统一的意见。现代医学认为早期大于5cm的肿瘤就可以切除了，但是后来认为血管瘤的危害并没那么大，有的认为大于10cm以上再切除也是可以的。其实血管瘤的大小并不是完全决定手术切除的问题，还综合考虑比如年龄、肿瘤的症状，以及相关的伴随病变，具体情况如下： 1、患者血管瘤进行性增大，导致患者出现比如腹痛、腹胀、腹部不适等症状； 2、由于肿瘤过度增大，血管瘤造成血细胞的破坏，从而引起全血细胞的下降，特别是血小板下降而造成凝血异常，这时就需要手术切除； 3、血管瘤的增生、增长过快或者是受到损伤，导致血管瘤破裂，这时一定要手术及时的治疗，因为动脉血管瘤破裂出血非常危险，救治不及时，死亡率非常高。 所以什么时候手术并不仅仅要以血管瘤的大小做为标准，同时要考虑到患者症状、伴发疾病、年龄以及相关疾病，做综合的考虑。

肝血管瘤手术是否需要切除肝脏需根据情况而定，通常可以不切。特殊情况下可能切除血管瘤周围的部分肝脏组织。但是切的范围很小，只是把血管瘤周围的一部分肝组织切除，不会影响肝脏的功能，更不会影响其它方面。 肝脏的再生能力特别强，切除70%以上的患者，多数情况下一年即可恢复，无需担心。肝脏血管瘤只在特殊时，直径＞10cm以上或者位置表浅，担心会破裂的情况下才会做手术，手术也不会切除更多的肝脏组织，无需担心。

肝脏血管瘤在人群中发病率较高，大部分肝血管瘤都在1-2cm，对人体无危害，不影响寿命及正常工作生活，对肝功能无影响。较小肝血管瘤无需任何处理，无需服药，定期观察即可。 如果肝血管瘤在患者年轻时已经存在，但一直较为稳定且大小无变化，则对人体没有危害。部分肝血管瘤随年龄增长会不断生长，可长到10cm、20cm甚至更大。不断生长的肝血管瘤，尽管属于良性肿瘤，但如果达到10cm以后还在继续生长，此种情况存在手术指征，需进行手术治疗。