肝硬化

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
鸡内金对于肝硬化通常没有治疗作用，对于肝硬化的患者，先要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，具体情况如下：\n1、病毒性肝炎的患者：如果表现出病毒复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。\n2、肝硬化失代偿期内的患者：如果出现脾脏的增大、食管-胃底静脉曲张、上消化道内出血、腹膜腔内积液，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术予以积极治疗，或者是考虑进行单纯的脾切除手术。\n在生活过程当中，还要注意充分的予以休息，避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生，定期复查血常规、肝功能以及凝血功能。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化早期存活的时间比较可观，存活十几年甚至几十年都有可能，甚至还有可能类似正常人的寿命。有一部分早期肝硬化可以出现逆转，但是几率比较小。\n临床上引起肝硬化的原因有很多，在我国主要是由于慢性肝炎所造成的肝硬化，特别是慢性乙型肝炎和丙型肝炎。对于这些病毒性肝炎所造成的肝硬化，控制病毒非常重要，特别是对于乙肝大三阳和小三阳的患者，如果出现转氨酶的明显增高、影像学的明显异常，应当考虑应用抗病毒的药物治疗。早期肝硬化患者除了积极治疗原发疾病以外，还应当注意休息，给予清淡、低脂饮食，避免熬夜、避免剧烈运动。

讲解医师：张贵志  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院/消化内科
肝硬化控制的不好对身体健康会造成影响，患者会有上消化道出血、自发性腹膜炎、原发性肝癌、电解质紊乱甚至肾功能不全等并发症。肝硬化发展到了出现并发症的情况时，多数的

肝硬化患者的饮食至关重要。因为肝硬化患者门脉高压可造成食道和胃底静脉曲张，部分患者可出现糜烂或门脉高压性胃肠疾病，因饮食易诱发出血，因此以清淡、少油、低盐的软食或流食为主；禁食油腻、辛辣和刺激性食物；禁止饮酒；阿司匹林或抗凝药物及治疗高血压、糖尿病及相关药物，均可刺激胃黏膜，加重肝脏负担，进而会加重肝脏本身的病变。因此需清淡饮食，避免药物、酒精和刺激性饮料的摄入。

脾脏是个免疫器官，和人体的免疫力直接相关，同时也和血液细胞的清理密切相关，比如脾大、脾亢、肝硬化。脾大、脾亢患者的脾功能可能亢进，在清理或者吞噬人的白细胞、血小板、红细胞过程中，对细胞的清理破坏功能有可能会发生亢进。脾脏既是免疫器官，但是同时与造血相关的血细胞数量也是密切相关的。 所以，脾脏的主要作用是人体的免疫以及与造血的血细胞数量直接相关。此外，一些急性外伤患者发生脾破裂，需要进行脾脏切除，以及胃、肝脏的肿瘤侵犯到脾脏，或者脾脏发生肿瘤，可能会把脾脏切除。脾脏切除以后，患者的免疫力可能受到一定影响，血细胞的数量在短期内可能受到些影响，但是对于人基本的生理活动影响不是特别大。

肝脏隐痛在近年来越来越普遍。肝脏主要位于右侧肋缘稍上方，即右季肋区，隐痛原因如下： 1、脂肪肝：会导致肝包膜肿胀，出现隐痛的表现，而且呈持续性； 2、胆囊炎：肝脏与胆囊距离较近，如果胆囊有慢性炎症，也会出现类似肝区位置的隐痛，患者自己分不清楚，要请专业医生借助专业仪器区分； 3、肝脏肿瘤：有些肿瘤在发展过程中局部肝包膜有膨隆，也会导致肝区隐痛； 4、肿瘤：其它占位性囊肿、良性肿瘤，也可导致肝区隐痛； 5、其他：肝炎急性发作、肝硬化初期、肝脓肿等疾病也会有肝区隐痛。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化便血是由于肝硬化出现门脉高压，导致建立侧支循环、食管-胃底静脉曲张或者是出现门脉高压性胃病，当进食较硬的食物可以引起曲张的血管破裂出血，或者门脉高压性胃病出现溃疡导致出血，可以表现为呕血或便血。呕血一般提示出血量较大，便血一般表现为黑便，大便如柏油样的颜色。\n肝硬化便血是肝硬化晚期最常见的并发症，出血量大的可以出现失血性休克，还可以诱发肝性脑病。如果便血后患者一定要卧床休息，禁食水，应用止血药物止血。如果止血药物效果不好，可以考虑内镜下止血，应用注射硬化剂或者是组织黏合剂至曲张的静脉，不但能够达到止血的目的，而且可以有效防止再出血的发生。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化代偿期可以吃牛肉，如果肝硬化失代偿期，同时伴有肝性脑病或上消化道出血时不能吃牛肉。在肝硬化代偿期，肝功能一般尚可，也没有肝硬化的并发症，可以进食牛肉。因为牛肉营养丰富，富含蛋白质，对肝硬化的患者尤其是低蛋白血症的患者有一定的好处。\n如果是肝硬化失代偿期伴有肝性脑病时，不能进食牛肉。因为高蛋白饮食可以使肠道产生的氨过多，会导致肝性脑病的加重，甚至可以出现昏迷。此时，需要低蛋白饮食，尤其不能进食动物蛋白，所以不能吃牛肉。如果肝硬化失代偿期伴有上消化道出血，此时患者需要禁食水，所以也不能吃牛肉。对于肝硬化的患者要注意软食，保持大便通畅，以免诱发各种肝硬化的并发症。

长期大量饮酒患者可造成酒精肝，逐步发展为脂肪肝、酒精性肝硬化，导致肝功能损伤。调理首先需戒酒，如患者不能戒酒提倡饮用低度酒或饮酒的同时饮水。尽可能补充B族维生素，如常见的豆类、香菇、鸡蛋及牛肝、鸡肝等富含B族维生素较多的食物调理肝脏，减少酒精对肝脏的损伤。如已经造成肝功能的损伤，建议到正规医院就诊。

轻度醉酒者可以出现头晕头疼、醉话连篇、行走不稳，严重者可以出现呕吐、流涎、哭笑无常、昏睡不醒，甚至会因呼吸中枢的麻痹而死亡。有酒瘾的患者容易成为慢性中毒者，经常醉酒可引起肝功能损害，甚至肝硬化。对于酒精中毒的患者，可刺激其咽部，促使胃内容物和酒精吐出，减少体内酒精的吸收，必要时洗胃。对于重度中毒患者，使其侧卧或俯卧，需及时送入医院治疗。