肝硬化

腹泻通常与肝脏、肝脏病间没有直接关系，在某些特殊情况中，腹泻与肝脏慢性病有互相影响、关联。肝脏炎症较重期间，肝损伤较为严重，肝脏具有消化功能，重度肝脏损伤会影响消化功能，尤其是重度肝脏受损后，人体分泌胆汁的成分以及量会受到影响，如果进食脂肪较高食物，吸收和消化会受到影响。重度肝脏受损患者会出现脂肪泻，大便出现溏泄，且大便稀、次数多等症状。腹泻通常由于肠道内细菌感染导致，患有严重终末期肝脏疾病的患者，如果出现肠道感染，会加重肝脏损伤。某些肝硬化失代偿期的患者，比如自身有腹水，进食不洁饮食后会出现腹泻，以及肠道感染转移至腹腔，也会引起腹腔内感染。

1.酒精性肝硬化晚期5年的时间只有一半的人能够活下来。出现顽固性的腹水，或出现食管胃底静脉曲张破裂出血，或者是肝性脑病、肝昏迷等情况

肝硬化严重程度与患者肝硬化阶段相关。早、中期肝硬化患者若至正规医院，通过规范化治疗，可使病情稳定，从而达到与普通人一样工作、生活。若患者未及时进行规范治疗，使肝硬化由代偿期发展至失代偿期，则易出现腹水，从而引起消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征等一系列并发症。因此，建议患者及时到正规肝病专科，请有经验的医生进行规范化治疗。

成年人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，可以诊断为低血糖症。反复空腹低血糖主要见于器质性病变，餐后低血糖主要见于功能性疾病。空腹低血糖主要见于以下几种情况： 1、内源性胰岛素分泌过多，例如胰岛细胞瘤； 2、药物性低血糖，例如使用口服降糖药和胰岛素治疗的患者，治疗过程中会出现低血糖反应； 3、合并严重脏器病变，例如严重肝硬化、肝癌或肾功能不全、心功能不全患者会出现低血糖； 4、胰岛素、拮抗激素缺乏，如糖皮质激素减少、生长激素减少； 5、胰腺外肿瘤。 餐后低血糖主要见于功能性低血糖，主要包括以下几种： 1、特发性低血糖反应； 2、糖代谢酶缺乏疾病，最常见于2型糖尿病患者，进餐以后到下一餐餐前出现低血糖反应。

腹水是腹腔中液体异常聚集增多，而身体不能将其吸收导致的结果。腹腔中液体如果达到200ml以上就认为是腹水。腹水形成原因如下： 1、80%以上的患者在临床上都与肝硬化有关，肝硬化会导致腹腔腹水增多，吸收不了，所以聚集在腹腔导致不良后果； 2、腹腔中有腹膜炎炎症，肿瘤转移种植也会导致腹腔液体增多；其他疾病比如心脏病、心肌炎、心功能衰竭或肾脏问题、肾病综合征、肾功能不好、蛋白流失过多等，也会导致低蛋白，引起腹腔积液增多； 3、肝脏下腔静脉血管结构异常也会导致静脉闭锁、静脉回流障碍引起腹水增多； 4、腹腔肿瘤破裂出血也是特殊类型的腹水，比较严重的情况有可能危及生命，需要紧急处理。 如果发生腹水增多的情况应该及时到正规医院就诊，明确病因后做相应治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化代偿期和失代偿期的区别包括以下几点：\n第一、是否出现并发症的区别，肝硬化代偿期一般不出现腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等相关并发症，而失代偿期会间断或者反复出现上述并发症。\n第二、肝癌发生率的区别，肝硬化代偿期肝癌的几率发生率相对少，而失代偿期肝硬化发生的几率相对会增加。\n第三、肝脏功能存在区别，肝硬化代偿期一般肝脏的合成功能以及解毒功能相对有损伤，但一般能够代偿，而失代偿期的肝硬化，肝脏的合成功能和解毒功能明显受损，会出现显著的低白蛋白血症、凝血功能异常，可以出现血氨的升高，引起肝性脑病。

肝硬化患者的饮食至关重要。因为肝硬化患者门脉高压可造成食道和胃底静脉曲张，部分患者可出现糜烂或门脉高压性胃肠疾病，因饮食易诱发出血，因此以清淡、少油、低盐的软食或流食为主；禁食油腻、辛辣和刺激性食物；禁止饮酒；阿司匹林或抗凝药物及治疗高血压、糖尿病及相关药物，均可刺激胃黏膜，加重肝脏负担，进而会加重肝脏本身的病变。因此需清淡饮食，避免药物、酒精和刺激性饮料的摄入。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
轻度肝硬化是可以逆转的，需要系统的进行抗纤维化治疗，同时也要祛除导致纤维化形成的因素。肝硬化常见于慢性病毒感染或者肿瘤所导致的假小叶形成，肝组织纤维化，最终肝脏的体积缩小而出现继发脾大、门脉高压等临床相关病症。病人会表现为肝区疼痛，出现乏力、食欲下降，平时应该注意饮食结构，远离烟、酒的环境，最好不能熬夜，适当的进行体育功能锻炼，促进纤维化的愈合，也可以应用抗纤维化的药物，常用的可以口服百令胶囊或者复方丹参片，严重的情况下也可以静脉输入丹参注射液治疗。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
治疗肝硬化的中成药方一般是抗纤维化的中成药方，比如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，还有些中草药也可以用于抗纤维化，比如丹参、冬虫夏草等，这些对肝硬化都有一定的疗效，可以适当的选用。肝硬化是由各种慢性肝炎逐渐进展而来，这是一种不可逆转的肝脏疾病，需要早期进行管理和治疗。如果出现肝硬化最好查清楚到底什么原因造成的，针对病因治疗也比较关键，还需要定期检测肝功能、肝纤维化四项和肝脏影像学检查。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化便血是由于肝硬化出现门脉高压，导致建立侧支循环、食管-胃底静脉曲张或者是出现门脉高压性胃病，当进食较硬的食物可以引起曲张的血管破裂出血，或者门脉高压性胃病出现溃疡导致出血，可以表现为呕血或便血。呕血一般提示出血量较大，便血一般表现为黑便，大便如柏油样的颜色。\n肝硬化便血是肝硬化晚期最常见的并发症，出血量大的可以出现失血性休克，还可以诱发肝性脑病。如果便血后患者一定要卧床休息，禁食水，应用止血药物止血。如果止血药物效果不好，可以考虑内镜下止血，应用注射硬化剂或者是组织黏合剂至曲张的静脉，不但能够达到止血的目的，而且可以有效防止再出血的发生。