肝癌介入

肝癌的介入治疗手术是微创的治疗方式，非常安全，疗效确切、肯定，但是这并不代表手术后病人不会有任何感觉，还是会有一些不良反应、并发症，最主要的不良反应就是栓塞后综合征。术中把肝脏肿瘤通过碘油、明胶海绵、微球、药物等栓塞剂进行栓塞以后，肿瘤局部会发生坏死、吸收等自然的反应，患者表现为局部疼痛、发热，一般维持3-7天左右。有的病人可能出现该症状的时间短一些，反应的轻重跟患者肿瘤本身的病灶大小有一定关系，病灶越大，反应相对重一些，病灶小，反应就小一些。其他的并发症是肝功能的异常，肝癌病人做了介入手术以后，肝功能会出现转氨酶的升高、黄疸的轻度上升，这些情况一般可以接受，因为通常认为是一过性的，除非病人本身在手术之前肝脏功能处于非常危险的边缘或者肝脏本来就不太适合做肝癌介入治疗或者肿瘤太大，医生针对这样的病人进行治疗时要把握分寸，怎样对肿瘤本身进行治疗，又要保护患者的肝脏功能显得非常重要。还有一些并发症包括有的病人会出现腹水短期增多，严重的病人会出现出血。对于肝癌介入手术本身而言，出血的影响应该不是太大，但是有的时候如果肿瘤太大，药物或栓塞的范围较广，对肝脏本身的门静脉压力具有一定的影响。如果病人的门静脉高压症非常严重，进行大量的栓塞会增加门静脉高压症的程度，诱发消化道出血，出现该种情况的比例相当低，原因在于医生在手术之前已经做了很好的评估，可以做一些干预或者手术当中对手术本身的量、度有一个有效的把握。

继发性肝癌一般是消化道肿瘤来源为主，如胃癌最常见，肠癌转移到肝癌，因而所引起这种继发性感染。当然肝癌可能会多发，多发的情况下术后护理，还要根据病人的各种情况比如说胃肠功能情况、肝肾功能情况进行有效的调整饮食、调整休息，饮食方面也主张清淡为主，不要吃冷的、热的、辛辣的。以易消化的如少吃点红肉，少吃点红烧油腻的，多吃一些河里的水产品，如鱼、虾等等都可以食用；休息更重要，一定要早休息，如晚上睡眠不要太晚，不要看刺激性的这种电视、手机，还是要把心态要放好，心情要愉快，一定要跟家人多沟通、多交流，不能生活在自己的这种因为生病的原因恐惧、恐慌，这样的话导致一个生活非常不好，对于疾病的治疗预后也非常不好，所以说在这方面建议病人一定要清淡、饮食规律，所以还是很简单的。

肝癌发生发展的特性为即使早期治疗也可能复发或长出新肿瘤，所以应将肝癌作为慢性疾病进行长期的治疗，治疗次数与患者就诊时机、治疗方法有关，具体如下： 1、早期肝癌，经过栓塞化疗及射频消融或者微波消融治疗，已经达到治愈，需每隔3个月进行复查，以便早发现新发病灶或者复发，再次进行治疗，所以肝癌需多次治疗，越早治疗效果越好、治疗次数越少； 2、中晚期肝癌，可能每隔45-60天治疗一次，治疗10次以上的患者比较常见。

肝癌介入手术是在影像引导下的微创治疗，是在体内局部灭活肿瘤，不需将肿瘤取出。目前介入治疗最重要的方法包括： 1、经导管栓塞、化疗；通过动脉导管将高浓度药物或者栓塞剂输送到肿瘤部位，将肿瘤杀死、灭活或者使肿瘤缺血、坏死，适用于中晚期肝癌患者； 2、经皮穿刺消融治疗：通过穿刺针进行消融，比如微波、射频或者冷冻使肿瘤发生高温坏死或者低温冷冻坏死，适用于早期肝癌患者。

肝癌介入治疗的方法如下： 1、经股动脉或者肘动脉穿刺置入细管，沿血管进入肝脏动脉、肿瘤的供血动脉，将肿瘤内血管堵塞，或者注入高浓度化疗药物或其他硬化剂，使肿瘤缺血、坏死； 2、经皮穿刺消融，目前临床最常用的是微波或者射频消融，穿刺进入肿瘤内，在局部电极即穿刺针局部发生高温或者冷冻，使肿瘤高温凝固性坏死或者冷冻水肿坏死。

肝癌介入治疗后的反应与治疗方法有关，具体如下： 1、经导管动脉栓塞化疗：通过导管进入肿瘤的供血动脉，给予高浓度化疗药物和不同的栓塞剂，将肿瘤血液供应切断，最常见的不良反应为栓塞后综合征，临床表现为胃部不适、不思饮食甚至恶心、呕吐、上腹胀痛、肝区疼痛等，建议反应较重的患者暂时禁食，给予静脉营养和相应药物治疗； 2、经皮穿刺消融治疗：通过高温或者冷冻治疗，因为高温引起灼伤，术后3-5小时内可出现局部疼痛，冷冻治疗后疼痛较轻。

肝癌患者采取介入治疗后要卧床休息24小时，注意观察穿刺点有无血肿及渗血，24小时后如无不适可下床活动，但应避免剧烈活动。同时，饮食以清淡、易消化食物为主。因介入治疗是使供应肿瘤的血管栓塞，血管栓塞后会出现肿瘤细胞缺血坏死，抵抗力差的患者可出现继发感染，还需注意观察患者是否有发热、腹痛症状。另外，若患者出现坏死及肝脓肿可进行穿刺引流。

介入治疗于肝癌治疗中扮演重要角色，据国际上公认的巴塞罗那原则与分期，根据肝癌的不同阶段，介入治疗可起到根治与姑息性治疗作用。肝癌早期，部分患者无法耐受手术，如肝癌直径较小可选择射频、微波、氩氦刀等局部消融手段达到根治。中晚期肝癌介入治疗为血管内灌注栓塞再结合冷冻、氩氦刀、微波可使患者得到较好生存质量。

肝癌介入治疗后复发的治疗方式与复发部位、分布范围、复发病灶数量有关，具体如下： 1、若为广泛转移和复发且分期为D期，可以通过保守治疗、靶向治疗等，改善患者生活质量； 2、若肝内小病灶或者其它部位病灶数＜3个，即寡转移且转移部位不是很大，可以重复进行介入治疗或者微创治疗，将转移灶消除，生存质量和生存期可以得到改善。

部分肝癌患者进行介入治疗后会出现恶心、呕吐的反应，这是较常见的一个反应，原因及解决办法如下： 1、首先可能是因手术当中灌注化疗药物特别多，造成患者的副作用，此时可服用治疗恶心、呕吐的药物，减轻患者相应的症状； 2、还有部分患者是因对肿瘤进行治疗过程中会出现一些肝部的胀痛、发热，也可造成患者的恶心、呕吐，此时也可进行镇痛治疗，减轻患者呕吐反应； 3、还有部分患者因肿瘤进展，本身肝脏压迫其它器官，造成患者有恶心、呕吐的感觉，则无较好办法，一般是对患者进行语言安慰，增多活动，促进肠蠕动，减轻患者症状。 4、如果出现恶心、呕吐时肯定不要吃很多东西，最好是请医生输一些营养药物，进行营养支持，减轻胃肠道的水肿，使恶心、呕吐的症状尽快过去。绝大部分患者恶心、呕吐的表现，很快都能缓解，希望大家精神不要特别紧张。