肝癌介入

肝癌患者进行介入治疗后，常在饮食上有疑虑，不能明确术后的饮食禁忌。建议肝癌介入治疗术后的患者清淡饮食，避免进食辛辣、刺激性食物增加肝脏负担。应鼓励患者进食清淡、易消化、低热量食物，并且摄入优质蛋白质，如鱼汤、鱼肉。若限制蛋白质的摄入，患者可出现下肢水肿、腹水等情况，且术后一周患者可逐渐恢复正常饮食，因此可以吃鱼。

肝癌介入治疗后发烧与肿瘤坏死的多少、机体的吸收情况及是否能够刺激发热等因素均有一定关系，但并不能通过是否发热评价介入治疗的效果。肝癌介入治疗后发烧，是肿瘤坏死后，机体对其进行吸收，引起的无菌性坏死导致的，多在38.5℃以下。若患者出现持续发热，体温超过39.5℃，需警惕是否有肿瘤坏死合并感染的可能，如有感染需及时积极治疗。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗办法。它的原理是:肝癌是一个有丰富血管的肿瘤，我们就通过静脉插管的办法把这个导管插到肝癌组织旁边，然后找到肝癌的主要供血的血管，打上栓塞剂，把肝癌的主要供血的血管堵住，这样肝癌就不会得到充分的养料、氧气就会被饿死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌的介入治疗，第一它不需要开肚子，所以是一个微创的治疗；第二个它适合于各种肝癌，包括早期的小肝癌，也包括晚期不能手术的肝癌。但是介入治疗毕竟是一种姑息性的治疗，它可能不能够根治肝癌，还有可能会使肝癌进一步的复发，所以说肝癌治疗做介入治疗的话达不到根治的目的。

讲解医师：李常青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
说肝癌介入治疗的效果，往往大家首先会提到肝癌的介入化疗栓塞，肝癌的介入化疗栓塞目前，按国际和国内的标准，它没有被划分到肝癌的治愈手段。目前，可以治愈肝癌的三大手段里边排在第一位的依然是肝移植，排在第二位的是外科手术，排在第三位的是肿瘤消融，就是射频、微波。微波消融技术是目前我们中国人自行研发的一种肿瘤消融的很好的治疗手段，它作用快，功率越大，消融时间短，患者痛苦小。副作用主要是肿瘤坏死引起的，一般是比较轻微的临床反应，只要医生有经验，做到精准治疗，一般疗效很好，副作用也很小，都是患者轻易都能够耐受的。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者进行介入手术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期的肝癌或者是小肝癌，基本都能够通过介入手术达到根治的目的，大部分患者都能活过五年。直径较大的肝癌，特别是巨块型肝癌，即使经过多次的介入治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞。如果术后又不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗措施，患者会在数月内复发，一般不会超过半年的生存期。 晚期肝癌患者的介入手术治疗都为姑息性治疗，并不能够显著延长患者的生存期，大部分患者都在半年内死亡。如果中晚期的肝癌患者在介入术后，能够给予正规的靶向治疗或者免疫治疗，都能够延长患者的生存期，使大部分患者都能够活过两年。

首先医生要认真负责查找每一个供血动脉，防止有些供血动脉做完介入后，小动脉的供血肿瘤复发。病人要定期服药...

首先医生要认真负责查找每一个供血动脉，防止有些供血动脉做完介入后，小动脉的供血肿瘤复发。病人要定期服药...

肝癌患者术后是否需要介入治疗以及进行介入治疗的次数，应视情况而定，具体如下： 1、若患者的病理检查为中高分化，且肿瘤最长直径＜5cm，术后随访即可，不一定需要术后介入； 2、若患者出现肿瘤中低分化，同时肿瘤直径＞5cm，肝内有其他病灶或有重要血管、胆管侵犯时，建议患者在术后1个月进行1次预防性介入； 3、晚期肿瘤患者通常需要进行多次介入治疗控制病情，介入治疗的次数根据患者的疾病控制情况而定。若患者介入反应较好，可多次进行介入化疗，逐渐控制病情。若患者对介入治疗不敏感，通常进行几次介入化疗后就会调整治疗方案，进行其他综合治疗。 总之，患者的介入治疗次数需根据疾病类型和控制情况进行综合评估。

肝癌介入分为肝癌切除术后介入和常规介入两种，其中常规介入以检查为主，如肿瘤切完之后，周围剩余肝组织中仍存卫星灶，应及时介入治疗。如果肿瘤较大或其它因素导致无法行手术切除，则需保守治疗，其原理为找到肿瘤供血的肝动脉血管，可能为一根或多根，将血管里面栓塞，将血管堵住，相当于切断肿瘤主要供给，向血管内注入相应化疗药物。 刚做完手术后，病人可能会出现腹痛，除栓塞缺血性疼痛外，可能因坏死引起。此外可能还伴有发热情况，但对饮食上无太多要求。

部分有适应证的肝癌患者，介入治疗的效果较好。介入治疗是通过肝动脉进入一根导管，顺着导管向肝动脉内注射造影剂，发现肿瘤灶后，在肿瘤灶内注射碘油或化疗药物，控制肿瘤细胞生长。通常满足以下情况的肝癌患者可以做介入治疗：1、肝脏储备功能比较好；2、瘤子大小合适，肿瘤不超过5cm；3、瘤子数量不多，通常为1-2个，数量不超过3个。不同的肿瘤情况，介入治疗的效果不同，主要分析如下：1、富血供肿瘤：注射药物后，药物随着血流能运输到肿瘤区域，能够更好、有效的抑制肿瘤细胞生长；2、乏血供肿瘤：药物不能通过血流有效到达肿瘤生长部位，治疗效果比较差；3、肿瘤形成血管瘘：比如动静脉瘘，注射介入治疗药物后，药物顺着瘘从动脉直接到静脉，不能有效沉积在肿瘤内，治疗效果较差。