肝癌介入

肝癌介入后副作用包括如下几种： 1、常见副作用：如发热、感染、疼痛、恶心、呕吐等，发生概率70%-80%；发热和感染是介入栓塞过程将部分肿瘤组织血管阻塞，组织发生的炎症反应；恶心和呕吐，是栓塞过程中注入肿瘤化疗药物，包括阿霉素类、铂类的造成恶心呕吐等； 2、偶发副作用：如血管损伤，造影剂过敏，肿瘤破裂等。导管导丝在血管走行过程中损伤血管内皮，出现血管闭塞和破裂。

介入治疗对于肝癌，目前主要是两个技术： 1、早期小肝癌可采用消融技术，目前国内常用微波或者射频，国际上最常用的是射频，通过穿刺把能够发热的针，不管是单个针尖还是多个针尖扎到肿瘤的局部进行消融，进行烧熟毁损，达到完全治愈肿瘤的办法。 对于3cm以下，小的肝癌，通过消融的办法可以达到和外科手术切除，5年生存率几乎是完全一样的疗效，目前被卫建委还有国际各种学会、团体在指南上定义为治愈的治疗手段，和外科手术切除作为同等重要的治疗选择，介入治疗消融治疗效果较好； 2、比较晚的中晚期，采用TACE动脉栓塞治疗，5年的生存期看肿瘤的早晚，早的肿瘤5年生存期达到50%以上，晚的肿瘤5年生存只有30%左右。

肝癌的介入治疗，目前是不能手术的晚期或者患者体质不允许，或者是不愿意手术的最好的治疗方法，也是最有效的方法之一。介入做的次数根据患者的病情来定，做完一次以后，大概在一个月到四十天左右的时间要进行全面复查。肝癌的介入治疗，包括常说的肿瘤灌注化疗加栓塞。这样做抽血化验或者做影像学检查来评估病灶的控制情况，如果还有活性，化验指标还不正常，需要继续治疗，准确的次数因人而定，没有说就做三次或四次，这个视病情而定，常规是做2-3次，要评价一下总体疗效，如果有效了并且稳定了，可以时间稍微长一点，但是必须按时定期检查，密切观察，如果病情有变化，随时进行治疗，所以没有确切的疗程，一般的效果好，病灶比较小，大部分的病人3-4次就可以了，就是整个病情就控制住了，如果比较晚了，病灶比较多或者比较大，可能做个5-6次也不一定，所以做的次数，有几次或做多少次就能控制住，这个不好定，要根据患者的病情变化来确定需不需要再做。

肝癌介入治疗以后发热要看是什么原因导致的发热，如果要是说因为肿瘤动脉的栓塞出现发热，一般情况下是持续3-5天，1周左右。就是肿瘤栓塞完了以后肿瘤要坏死，坏死的组织吸收的过程中会出现发热，但这个温度一般不会特别高，就是中度的发热38℃-39℃之间，如果要是出现高热，一定要做相关的检查明确除了肿瘤坏死导致的发热以外，看看是不是有合并的感染。因为如果肿瘤大了，在坏死的过程中合并有感染，所以要必须明确发热的原因，单纯肝动脉栓塞以后的发热差不多就是1周左右的时间，时间短一点3天，长一点超不过10天。如果合并感染了，要同时对症处理，要明确发热原因，然后才能定发热持续的时间有多少。

肝癌介入治疗方法具体如下： 1、血管介入治疗：通过股动脉或者桡动脉，插入导管，找到肿瘤供血血管，将携带化疗药物的栓塞剂注入到肿瘤实质，从而控制肿瘤生长，让肿瘤缺血坏死，达到杀死肿瘤目的； 2、非血管介入治疗：消融分为热消融和冷消融，热消融分为射频消融和微波消融两种，均通过高温杀死肿瘤细胞。冷消融即氩氦刀，用极低温度杀死癌细胞。纳米刀电穿孔将一根细针穿刺到肿瘤中，通过电流杀死肿瘤细胞。

肝癌介入治疗以后肿瘤坏死物质被吸收，会导致患者在治疗以后出现疼痛。也可能是由于肝癌患者在介入治疗后，胆管系统出现问题，引发胆绞痛。 肝癌患者介入治疗后，出现疼痛的时间大约在1-2周，甚至可能稍长。肿瘤坏死导致的疼痛无需特殊处理，对症处理即可。如果患者能忍受疼痛，无需应用药物处理；胆绞痛、胆管痛需要服药治疗。

介入治疗的时间间隔需要根据病人具体情况进行评估，如肝癌患者无法通过手术治疗或无法进行肝移植，首选介入治疗。介入治疗是目前最常用的肝脏微创保守治疗方式，疗效确切。介入治疗根据需要进行，没有特定的时间间隔。 进行第一次介入治疗后，一般1个月后进行复查，评估肿瘤是否治愈或有部分存活。如果有部分存活，需做第二次介入治疗，介入治疗后1个月再次评估。需注意介入治疗会促使肝硬化，所以要评估介入是否可以用其他的方法替代，比如消融、放射治疗、应用靶向药、免疫治疗等全身治疗。

肝癌介入手术后一般建议患者休息24小时以上，再下床进行轻度活动。介入优点在于创伤小、恢复快、痛苦较少。介入治疗通道从股动脉或桡动脉进入，手术结束后，相应器械拔出后，会留下一个通道，通道需要止血，止血期间需制动24小时。常规从股动脉进入即从大腿根部穿刺，需要压迫止血，患者手术侧患肢需要制动，24小时内腿不能活动，因为活动会导致穿刺点破裂出血，甚至危及生命。桡动脉穿刺相对简单，桡动脉穿刺后手腕、胳膊可以活动，但桡动脉穿刺不建议患者剧烈活动。 介入治疗后仍建议患者休息，因为在介入栓塞后，肿瘤可能出现水肿、张力增高，如果剧烈活动可能会导致肿瘤破裂，大出血危及生命。过早活动可能导致穿刺点血管损伤或者出血，因为穿刺点封闭依靠血小板聚集，血小板未完全聚集或者没有完全封闭通道时，不建议活动。

呕吐是肝癌介入手术后的常见并发症，原因多为化疗药刺激，此外，栓塞治疗后会出现胆管痉挛、病灶缺血坏死，引起胃痉挛导致呕吐。 大部分患者为轻、中度呕吐，使用胃复安等常规止吐剂即可缓解。严重呕吐患者需使用中枢镇痛剂，甚至加用激素类药物，如地塞米松。大部分患者3天内呕吐最为严重，可以延续到3天，3天后可恢复，少部分患者可延续到7天。

肝癌介入手术一般痛苦不大，20%左右的患者术后无明显感觉。即使出现轻微疼痛，也可通过药物进行控制，恢复较快，不需要担心介入治疗过程中出现明显疼痛。肝癌介入治疗通过血管介入，进去血管后，通过栓塞控制肿瘤生长，手术过程中患者一般不会存在明显疼痛。介入治疗本身创伤较小，一般在股动脉或者桡动脉切1-3mm的切口，通过导管将导丝插入，此过程中患者基本并无感觉。 介入治疗后肿瘤血管全部封堵，肿瘤部位出现缺血，缺血后可出现疼痛，称为介入栓塞后综合征，本质是缺血引起胀痛。有时也可因化疗药物导致患者轻微呕吐、发热或低热。上述症状痛苦较小，当然患者是否痛苦需根据自身体质以及药物耐受力而异。