肝癌介入

肝癌介入治疗，中晚期肝癌目前通过肝动脉导管对肝癌进行栓塞，称作介入治疗。栓塞的原理就是，通过手术材料或者药物，把肝癌周围和肝癌里边的血管进行堵塞、闭塞，堵塞了供血动脉肝肿瘤就会坏死。在体内不管是哪个组织，一旦坏死，就会发生炎症反应，通过正常的炎症反应把坏死的组织进行清除，这个过程就会引起发热，栓塞治疗以后引起炎症反应，患者发烧都是很正常的。目前根据统计，尤其是中晚期肿瘤比较大，通过动脉栓塞以后患者发烧表明肿瘤治疗有效，发烧的比例达到70%左右。介入治疗还包括消融治疗，早期小肝癌的消融治疗通常不会发烧，大的肝癌消融之后也是由于坏死组织的吸收，会发生吸收热。

肝癌介入治疗后的护理分两方面： 1、陪护人员的护理其实很重要，因为肝癌治疗涉及介入，介入是指通过血管对其进行治疗，动脉血管穿刺后，在24小时之内必须保护穿刺点不要出血，所以要求患者完全制动、平躺，在床上吃饭、大小便。家人的护理就围绕保护穿刺点，不能够出现穿刺部位弯曲，或压迫过程当中沙袋移位。若躺在床上解不出大小便，这时需要医生压住穿刺点，让患者稍微倾斜的角度解大小便； 2、专业护理，包括加速体内药物的排出，盐水挂的过程当中小便会很多。要关注患者的疼痛、发热症状，家属也要注意患者体温，注意疼痛强度。如果能忍受，可以考虑局部按摩缓解疼痛，疼痛增加可以服用或者贴止痛药物。

肝癌介入治疗分为血管介入治疗、非血管介入治疗两类。具体方法如下： 1、血管治疗：常用TACE手术，中文名称为经肝动脉介入栓塞化疗术。使用造影确定供应肝脏肿瘤的靶血管，经过导管进行化疗药物局部灌注以及栓塞剂注入，如碘油、PVA颗粒、栓塞微球等栓塞剂，利用导管输送到供应肿瘤血管，起到阻断病变血流的作用； 2、非血管治疗：如肝癌射频消融治疗，利用热能杀死肿瘤的微创介入方法，同时还可进行放射性粒子植入，利用放射性粒子起到近距离放疗的作用，从而控制肝脏肿瘤。

肝癌发病时间较短、发病率较高，多数患者诊断为肝癌时以为中晚期，生存期较短，肝癌的治疗是重大的课题。且多数患者可同时合并肝炎、肝硬化、肝储备功能有限等，已失去手术治疗的机会，多选择介入治疗。如血管内灌注化疗、栓塞治疗，通过局部灌注化疗，联合栓塞治疗，堵塞病变血供。经皮消融即经皮进行微波、射频、氩氦刀等消融治疗，达到消灭肿瘤的目的，两种治疗方法相结合常能起到满意的效果。

肝脏肿瘤分为良性肿瘤，比如肝血管瘤，还有肝恶性肿瘤，比如肝癌、肝转移癌等。因此，介入治疗的效果需要根据肿瘤的良恶性来判断，比如肝血管瘤的介入治疗，效果就会很好，基本可以达到根治性的治疗效果；对于肝癌介入，由于起病比较隐匿、发展迅速，就诊的时候多数患者已经属于中晚期，而且大部分会合并有严重的肝硬化，外科手术切除率只有20%-30%。 介入治疗也被认为是中晚期肝癌患者的首选治疗方法，近期效果比较好，远期效果则不太理想。但是随着载药微球、分子靶向药物、免疫治疗药物的应用，以及联合射频消融、微波治疗、放射性粒子植入治疗等治疗方法的发展，可以明显的提高疗效，基本达到肝癌介入治疗的3年或者5年的生存率。

肝癌介入治疗以后胃痛是临床中常见的介入治疗以后的表现，可以给予相应处理，例如禁食，再给予吸氧以及给予药物镇痛，还可以给予药物止吐，还可给予静脉水化，即静脉输液等处理。经过一系列处理以后，大部分患者可以缓解，因此不必过度紧张。 如果疼痛较为严重，经过以上处理不能缓解，可以采取镇痛处理，即可以按照癌症疼痛三阶梯止痛疗法原则进行处理。

有一些患者肝癌介入术后会出现发烧，而且比例还比较高，发烧是体内对于异形细胞进行攻击的过程。肝癌介入术后发烧的原理也类似于肝癌细胞发生坏死以后，被体内识别进行攻击的过程，所以会发生发热。所以肝癌介入术后发热，不用惊慌，术后发热会持续时间与病灶大小有关，比如小病灶，坏死过程当中产生的垃圾相对少，发热时间稍短，巨大病灶，发烧时间也比较长，但并不能作为常规的情况指导。一般介入术后发烧在38.5℃以下，超过38.5℃以后还要排除是不是局部继发细菌感染，如果继发细菌感染，要提前介入进行抗生素的控制。在发烧的过程当中，要注意生活上的辅助，要清淡饮食，让患者监测体温，减少对体内酶的损伤。

肝癌介入治疗分两大类技术，一类是经血管操作，也有经血管灌注化疗，经血管肝癌栓塞治疗，第二类是不经过血管，叫直接穿刺或者非血管性介入治疗，主要是消融治疗，包括射频、微波、氩氦刀，直接打酒精或者穿刺放射粒子植入。 精准的、准确的肝癌治疗应该没有疼痛，因为肿瘤本身没有疼痛神经，如果疼痛，一定是治疗影响到周围正常肝组织，肝癌长的形状不规则或者血供不均匀时要做栓塞，或多或少会影响到周围正常肝组织，会疼痛。还有消融治疗，因为肿瘤形状不规则，消融都是圆球形或者鸡蛋形、哑铃状，有可能会稍微影响到周围正常肝组织，也会有疼痛。所以准确的讲肝癌介入治疗后不会疼痛，如果出现疼痛是因为影响到正常组织，但是一般1-2天疼痛基本会缓解，并且是可以忍受的疼痛。

肝癌介入治疗会出现以下副作用： 1.局部疼痛：肝癌被栓塞后血液循环会中断，肿瘤在缺血缺氧的情况下产生乳酸，患者出现局部疼痛； 2.发烧：随着肿瘤缺血缺氧坏死，坏死的物质在被机体吸收过程中，部分肿瘤介质会进入体温调节中枢，使体温上升； 3.会杀死正常的肝细胞：在消除肿瘤细胞的同时会破坏部分正常的肝细胞，可能也会受到化疗药物的侵害，出现肝功能受损，患者出现轻微黄疸。

可以治愈肝癌的三大手段包括肝移植、外科手术和肿瘤消融介入治疗。微波消融技术是我国自行研发的一种肿瘤消融治疗手段，具有消融时间短、患者痛苦小的优点。副作用主要是肿瘤坏死引起的，主要是比较轻微的临床反应，只要有经验的医生做到精准治疗，一般疗效较好，副作用较小，一般患者均可耐受。