肝癌介入

对于肝癌而言，介入治疗是大部分不能手术的肝癌患者的首选治疗方案，介入治疗存在以下非常明确的优点： 1、微创，创伤非常小，只在大腿根部或者穿刺点，留下非常小的针孔； 2、并发症相对比较少，而外科手术需要大动干戈，可能留下很长的腹部疤痕等，通过小的创口可能对肿瘤进行灭活和杀死； 3、肝癌的介入治疗的并发症相对比较少，通常有限天数的发热或者胃肠道反应，比较容易控制。 介入治疗的定义是在X线或者超声、磁共振等影像学设备的监控下进行微创的手术。对于肝癌而言，介入治疗通常包含以下两种方式： 1、通过血管，即TACE，对肝癌栓塞和化学治疗； 2、消融是针对肿瘤局部病灶，杀死肿瘤细胞的一种方式，通过穿刺的方式进行治疗。 但是对于介入而言，不是所有的肝癌患者都适合介入治疗，比如肝功能非常差的病人，可能不能够承受化疗药物和栓塞治疗，肝功能会受到非常大的影响。已经有远处转移的患者，可能需要在介入治疗基础上再合并全身综合性治疗，才能得到比较有效的疾病诊治和管理。

介入治疗是对人体损伤相对比较少的一种治疗，肝癌很多不能手术，难以承受其它治疗方式的病人往往都会选择介入治疗。介入治疗后的肝癌患者需要注意以下几点： 1、肝功能复查非常重要，因为介入治疗是针对肝脏局部的治疗，包括化疗药物、栓塞剂，对肝功能或多或少会有一定影响。通常在肝功能恢复到一定状态以后可以出院，出院后，按常规医生会让患者再口服保护肝功能的药物。影响肝功能的因素很多，所以肝功能需定期复查，特别是出院以后两周左右，进行肝功能复查是非常重要的环节。介入治疗不是一次治疗就一劳永逸，往往需要反复多次治疗的过程，所以在介入治疗后及时的进行影像学复查来进行评估，是否需要马上进行第二次治疗，或者对治疗方案进行调整； 2、对于肝癌患者而言，在饮食上有非常多需要注意的地方，比如尽量多进食软的食物，避免吃坚硬的、纤维素含量过高或者粗糙的食物。另外，比如辛辣刺激性的食物，比如碳酸饮料尽量避免； 3、很多肝癌患者都有乙肝病史，乙肝病毒的控制也是预防肝癌复发和肝癌术后所需要注意的非常重要的部分，需要长期口服抗病毒药物以控制乙肝病毒复制； 4、很多肝癌患者在做了介入以后会出现发烧的情况，这是正常情况，也是治疗有效果的表现。如果长期发烧或者高热不退，患者需要及时去医院复诊，排除是否存在其它情况发生。

肝癌的介入间隔时间是3-4周。肝癌的介入手术是一种微创的方式，相对于患者的损伤比较微小。因为在肝癌的治疗过程中，不仅需要兼顾针对肿瘤的治疗，其实还会兼顾到肝功的保护，因为很大部分肝癌的发生，都会产生于肝硬化的背景之上。 所以对于肝功的保护，也是间隔时间重要参考的依据。对于肝功血管的介入，观察的时间通常是3-4周，经过3-4周以后进行1次CT，然后是检查肝功能，通过CT的判断，作为针对肝脏肿瘤介入治疗疗效的评判。对于抽血检查肝功能，也是介入过后对于肝功能影响的判断。如果是影响较小，就要恢复到术前的水平，或者是没有损伤，可以再进行1次介入。

肝癌介入疗法效果的优劣，其实不能一概而论。因为在所有的肿瘤治疗中，目前的整个基准，主要是以外科切除为准。如果属于是早期能够手术切除的肝癌，医生还是尽量建议进行手术切除，或者是通过肝移植的方式达到治疗治愈的目的。 对于中期的肝癌，患者首选是肝癌的介入治疗，因为对于患者的创伤相对比较小，并且是目前国际公认的比较确切的疗效，可以延长患者的带瘤生存率和生存的时间。因为在既往都把肝癌称之为癌中之王，现在通过国家一些政策法规的推行，对于以前中期肝癌的生存率非常低，通常的预期寿命可能在6个月左右。现在通过介入的方法，可以将患者的生存可以延长到2年，甚至部分患者通过介入治疗能够达到治愈的目的。

肝癌介入治疗对身体其他脏器的影响很小，因为只栓塞肿瘤的供血血管，或穿刺肿瘤进行局部治疗，大多数情况下较安全，不良反应较少，但也不排除极少数病人有意外情况的发生。常见不良反应如下： 1、穿刺部位出血：因局部压迫不当，或术后穿刺侧肢体剧烈活动所致； 2、栓塞后综合征：由于肝癌供血血管栓塞后，局部组织发生缺血坏死引起，出现疼痛、发热、食欲不佳等症状； 3、胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲减退等症状，部分患者会出现排尿困难； 4、肝功能衰竭：常见于肿瘤体积较大的患者； 5、其他：如胆脂瘤、胆瘘、胆囊坏死、肝动脉门静脉瘘等。 总之，肝癌介入治疗的不良反应绝大多数在可控范围内，出现严重并发症的几率较低。

肝癌的介入治疗指经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。肝癌介入治疗的优点如下： 1、疗效较确切：治疗成功者可见到甲胎蛋白迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。介入治疗局部药物的浓度较全身化疗高达数十倍，阻断肿瘤的血供，双管齐下疗效非常好； 2、毒性反应比全身化疗更小； 3、操作简单易行，安全可靠； 4、对于年老体弱及有某些疾病的患者也可进行，无需全麻，操作过程中时刻保持清醒； 5、治疗可重复进行，诊断造影清晰，便于对比； 6、部分肝癌可缩小体积后进行二次手术切除； 7、可以作为综合治疗晚期肿瘤的重要手段之一。

肝癌介入治疗后，穿刺位置解除压迫，此时围手术期观察基本结束，患者可以下床进行正常活动，但不可以出院。因为介入手术以后，存在一些并发症，如恶心、呕吐、发热、疼痛等，需要进一步处理，建议观察一周，若无特殊症状可以出院。肝细胞有无损伤、肾功能有无损伤，有无脑梗塞、心脏有无不适等情况都需要进一步观察。 肝癌介入治疗后，需重点观察肝脏功能，如黄疸有无升高、转氨酶有无升高、肾功能有无明显损伤。因为在介入治疗过程中应用造影剂较多，造影剂大部分通过肾脏排泄，少部分通过肝脏、胆道排泄。应观察对凝血功能有无产生明显影响，化疗药物骨髓抑制是否明显、白细胞有无明显降低，这些情况都需进一步观察，如果没有明显并发症可以出院。

肝癌术后恶心、呕吐是常见反应，常见原因如下： 1、肝癌介入术后呕吐常见原因是化疗药物所致，因化疗药物在栓塞剂中缓慢长期释放，达到更有效、更高效杀灭肿瘤的目的。化疗药未代谢完前会造成患者恶心、呕吐的感觉，此为化疗的副作用。化疗其他副作用包括掉头发、口腔溃疡、皮肤过敏、骨髓抑制等，同样是肝癌介入术后反应； 2、栓塞治疗后局部胆管、胆囊痉挛，会刺激胃痉挛，胃痉挛收缩将胃内容物挤出，造成呕吐。轻度呕吐可通过喝热水、休息、毛巾热敷等进行缓解，持续时间一般不会太长，3-5天即可缓解。肝癌术后呕吐是一种比较常见情况，可以通过药物控制，且控制效果较好。

肝癌介入治疗一般间隔时间为3-4周，具体原因如下： 1、治疗过程中化疗药通过栓塞剂在肿瘤中缓慢长期释放，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。一般选择化疗药代谢周期约3-4周，所以肝癌介入治疗间隔时间一般在3-4周； 2、介入治疗2周后需复查肝功能，如果肝脏损伤较小，可以重复治疗，必须保证治疗肿瘤的同时保护肝脏正常功能，因为肝脏损伤过大，生存期会缩短。同时复查磁共振、CT，观察肿瘤有无吸收、缩小，肝功能指标有无异常，抽血检查有无炎症反应以及栓塞后并发症。若情况良好，一般4周左右可以进行第二次介入治疗。

肝癌术后会出现疼痛，但疼痛程度一般不剧烈，是一种主观感觉。血管介入治疗后，一般疼痛持续时间约3-5天，大部分患者3天左右即可恢复，疼痛明显减轻，部分患者甚至感觉不到疼痛。部分患者疼痛时间较长，疼痛时间一般在1周左右，只有极少患者超过1周。 疼痛可以用相应药物控制，轻度疼痛无需处理，但是中度疼痛可能需要药物控制。医学上有三级止痛法，从最初级、中级到最高级逐级使用止痛药物，使用药物可控制介入治疗后疼痛症状，患者不必担心。