肝病

肝脏彩超为检测肝脏疾病的重要手段，但不同程度、时期的肝脏疾病，彩超检查意义也不相同。若为急性肝脏损伤，比如急性、轻微的肝脏受损，仅表现为转氨酶轻度升高，因服用部分消炎药造成一过性肝脏损伤，彩超检查时不会发现异常表现。可以通过彩超检查查出的疾病如下：1、慢性肝脏疾病：比如慢性肝脏炎症导致长期慢性肝脏受损，彩超检查时可发现异常，即肝脏回声增粗，表现为弥漫性肝脏受损；2、肝硬化：彩超检查属于较敏感手段，肝硬化包括肝炎以及酒精性肝硬化、自身免疫性肝病引起的肝硬化，彩超检查时通常均能发现。肝硬化伴有腹水时做彩超检查更为灵敏，不仅能发现肝硬化，且能鉴别腹水量、腹水深度及位置；3、肝癌：彩超也属于较好检查手段，早期肝癌做彩超可进行较好筛查。所以肝脏彩超检查，对于慢性肝脏疾病而言是较为重要的检测手段。

肝病对眼睛可能产生以下几种影响：1、巩膜黄染：胆红素增高时易引起巩膜黄染，通常胆红素升高至正常上限2倍以上时，称为显性黄疸，且随胆红素增高，巩膜黄染逐渐明显，主要可见眼睛巩膜部位，即眼白部位逐渐变黄。胆红素越高则巩膜黄染越深，此现象较为常见；2、视力下降：部分慢性肝脏病导致肝内胆汁淤积，胆汁具有乳化脂肪的作用。若正常胆汁无法从肝脏及胆道系统排到肠道，便可能引起脂溶性维生素吸收障碍，比如维生素A吸收障碍。维生素水平下降，将引起眼底视神经功能异常，使患者视力下降。

肝病早期，患者出现皮肤巩膜黄染，有时也会表现为尿黄。脂肪性肝病患者的消化功能差，影响脂溶性维生素吸收，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。体内维生素A不足时，患者会出现夜盲症，暗适应能力较差，部分患者会表现为眼部干涩。部分患者有肝豆状核变性，眼睛会出现K-F环，患者视力正常， 只有在裂隙灯下可发现K-F环。此外，在特殊情况下，铜沉积时也会引起眼部K-F环的表现，需进行鉴别。

肝病患者能否注射新型冠状病毒疫苗与肝功能有关，如果肝功能属于完全正常的状态，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗。如果肝功能异常，需要进行积极治疗，肝功能恢复后，也可以注射新型冠状病毒疫苗，如果肝功能无法恢复正常，不推荐注射新型冠状病毒疫苗，常见分析如下：1、可以注射：如果是乙型肝炎或者丙型肝炎的患者，肝功能处于正常状态，肝、胆、脾的B超检查无异常表现，可以注射新型冠状病毒疫苗。乙型肝炎或丙型肝炎患者的肝功能异常，但通过保肝降酶治疗，肝功能稳定，在后续复查肝功能的过程中，转氨酶转为正常，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗；2、不建议注射：如果肝病患者处于肝硬化状态，即肝功能异常，通常不建议患者注射新型冠状病毒疫苗。自身免疫性肝炎患者的肝功能处于活动状态，转氨酶高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶高，也不推荐患者注射新型冠状病毒疫苗。

肝病治疗的常用药物如下：1、对症治疗：如果转氨酶增高，要用保肝、降酶的药物，口服药包括五酯胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊、双环醇等，均为保肝、降酶、抗炎药物。输液药物通常有甘草制剂，如异甘草酸镁、甘草酸苷等；2、对因治疗：如果是乙肝病毒和丙肝病毒引起的肝病，要进行抗病毒治疗，乙肝抗病毒治疗药物，分为口服药物和干扰素两大类。口服药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，目前均作为一线抗病毒用药。丙肝可以使用干扰素和DAA药物，主要为口服药物，像常用的索磷布韦、维帕他韦。自身免疫原因引起的肝病，可能要用到激素和免疫抑制剂，自身免疫因素引起的原发性胆汁性胆管炎，要用熊去氧胆酸。综上，对于不同病因引起的肝病，应用药物不同。

肝病可以导致眼睛不舒服，但并不是所有的眼睛不舒服均为肝病。中医认为肝开窍于目，肝功能受损时，可出现视物模糊、眼睛不舒服。对于是否为肝病导致的眼睛不舒服，要检测肝功能，进行肝、胆、脾B超，明确导致肝脏损伤的原因。如果肝功能异常，B超也有相应表现，如肝实质受损，甚至肝硬化，此时患者出现眼睛不舒服，可能与肝病有关。考虑眼睛与肝病直接相关外，还要除外眼睛局部问题，需前往眼科就诊，排查眼睛本身问题，如结膜炎、眼压高、青光眼等，也可能会出现眼睛不舒服。综上，对于是否为肝病导致的眼睛不舒服，排查肝病的同时，还要除外眼睛局部问题。

熊胆粉具有清热解毒、清肝明目、清热利湿、退黄疸的作用。但对于肝病，单独使用一味中药进行干预治疗，一般无法达到较好的临床效果，需根据肝病具体状况采取相应的药物治疗。如果患者是慢性乙型肝炎，不伴有黄疸，仅出现病毒复制活跃，从而导致肝功能异常，转氨酶升高，肝炎处于活动期，此时建议进行抗病毒治疗，仅服用熊胆粉不能解决问题。如果患者是急性黄疸型肝炎，黄疸程度较重，湿热状况也较明显，在保肝治疗的同时可以配合熊胆粉协助黄疸消退，达到清热、利湿、退黄的作用。

肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎，患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹水等，严重的患者甚至出现肝性脑病等并发症。肝衰竭具有非常高的死亡率，自然死亡率可达60%，经过综合治疗，肝衰竭患者的存活率可达70%-80%。肝衰竭的治疗方式包括内科综合治疗、人工肝救治以及肝脏移植治疗。

迄今为止，肝衰竭依旧是肝病领域最难以攻克的病症。肝衰竭的治疗方式包括内科综合治疗、人工肝治疗和肝脏移植治疗。随着内科综合治疗的不断改进，对于肝功能衰竭的机制有了更为深入的了解，包括内毒素血症、微循环障碍以及炎症风暴因子等，进行针对性治疗，并且通过优化组合血浆置换、胆红素吸附、血液滤过，肝衰竭救治的成功率由30%达到80%。

急性肝衰竭患者的生存期与其病情、治疗是否及时等密切相关，多数患者的生存期较短，一般少于一个月。由于治疗技术提高，如果可及时发现病因，并进行治疗，部分患者可以平稳地过渡到慢性肝病或完全治愈。因而，急性肝衰竭患者需及时就诊，以最快的速度发现病因，针对病因进行综合性治疗，部分患者的病情可以稳定，甚至可完全康复。