肝病

患者的眼睛发黄，有可能是严重的肝脏疾病所造成，也有可能是眼部疾病所引起。若患者伴有胆管阻塞时，无论是胆道结石还是胆管肿瘤造成胆道阻塞，均会引起肝脏分泌的胆汁无法正常排入肠道内，进而淤积在肝内，会加重患者肝脏的损伤，引起肝功能、转氨酶、胆红素等相关指标明显升高。长时间的胆汁淤积，不仅会使胆汁反流进入血液，也可使患者出现皮肤、巩膜明显黄染，也可造成肝功能严重损伤，甚至诱发肝衰竭。因此，患者出现眼睛发黄，要警惕是否肝脏的严重损伤，可通过肝脏增强CT、彩超、磁共振以及肝功能等检查，明确是否伴有阻塞性黄疸的形成。如果是结石所造成的阻塞性黄疸，通过手术治疗，取尽结石，恢复胆道的通畅性，可以取得较好的效果。如果是肝脏肿瘤或胆道肿瘤造成的胆汁排泄受阻，手术治疗的效果欠佳。另外，玻璃体混浊以及巩膜或角膜出现异常改变，有时也会出现眼睛发黄，因此要在眼科进行相关的就诊和咨询，避免误诊、漏诊。

药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它病因如药物性肝损伤等不会发生传染。药物性肝损伤是指各种伤肝药物导致肝细胞受损，患者可表现为转氨酶异常升高、胆红素升高，严重时可出现黄疸、凝血功能障碍。一般只有致病微生物才具有传染性，引起的疾病能称为传染性疾病，而酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等，都不会发生传染。发现肝功能异常时，需判断具体病因，而应避免盲目恐慌，再根据具体病因选择相应的治疗方法。病毒性肝炎患者需进行抗病毒药物治疗，而药物性肝损伤患者停药后，需给予保肝和营养支持治疗。

患者出现肝病的前兆，可能有特异性表现，比如上腹部的饱胀不适，特别是右上腹隐痛、胀痛，并且可出现消化功能的减退，甚至出现轻微的黄疸，如果没有黄疸，尿液可变得深黄等。当患者出现上述症状后，应明确病因，可以进行抽血检查，比如血常规，如果有炎症，则中性粒细胞和白细胞的数量会出现上升。另外，患者可以检测肝功能，如果是肝病可以表现为转氨酶等肝病酶学的升高，黄疸和白蛋白也会有所改变，同时可辅以影像学检查，比如B超、CT等，观察肝脏是否有肿胀、淤胆、新生的占位性病变。结合以上的检查，如果确定肝脏由病毒、酒精或药物引起功能改变，可以在保肝、护肝积极治疗的同时，给予患者抗病毒治疗，以及戒酒、停止使用不良药物等，针对病因治疗，使肝病得到改善和恢复。

肝病母婴传播通常指肝炎病毒通过母体传染给新生儿，此类传播大多数发生在出生过程中，由于新生儿接触到母体的血液、体液，可能会感染肝炎病毒。所以乙肝病毒感染的母亲分娩后，新生儿应立即注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，从而阻断乙肝感染的风险。在极少数情况之下，母亲的乙肝病毒可能通过受损的胎盘进入到新生儿体内，有可能发生感染。处于乙肝病毒高复制状态的母亲，在哺乳及和新生儿密切接触时，具有将病毒传染给新生儿的风险。而如果在分娩之后进行乙肝阻断措施，可以保证95%以上的新生儿不会被乙肝病毒感染。另外，如果母亲处于乙肝病毒高复制状态，建议在怀孕前及在怀孕期间，可以适当使用抗病毒药物进行控制。

肝脏是人体最大的消化腺，也是人体最大的实质器官，与肝脏有关的疾病涉及多个科室，包括消化科、感染科、肝病内科、普外科或肝胆外科。肝脏疾病中的传染性疾病，如病毒性肝炎，或由于酒精、药物、化学毒素引起的化学性肝损伤，可以就诊肝病内科。如果是自身免疫性疾病导致的肝病，可以就诊风湿免疫科。如果是肝脏的外伤，肝脏的各种良性、恶性占位性疾病，可以就诊普外科或肝胆外科。肝脏出了问题要分辨到底属于内科问题还是外科问题，结合导致肝脏受损的病因可以采取药物治疗、外科手术或改善饮食、生活习惯、戒烟、戒酒以及避免滥用药物。如果定期体检时，发现肝功能异常，表现为转氨酶升高或腹部B超提示长了东西，需要到医院进一步的就诊。

肝病患者的预期寿命，取决于疾病的病因、疾病严重程度以及是否采取合理有效的治疗措施，不可一概而论。肝病包括有急性肝损伤、慢性肝炎、肝硬化、肝脏的良性或恶性肿瘤等。很多药物、酒精或者毒素，会引起急性肝损伤。肝脏具有强大的再生和修复能力，如果将致病因素去除，肝脏大多数可以恢复正常，对于生命不会产生明显影响。慢性肝病，特别是病毒性肝炎，长期地饮酒若不及时治疗，会进展成为肝硬化或肝脏恶性肿瘤。发展到肝硬化，患者的预期生命会受到明显影响，不采取及时治疗的肝硬化，5年生存率可能只有60%-70%。而恶性肿瘤、原发性肝癌如果不采取及时治疗，预期生命可能仅为0.5-1年。所以需要根据肝病的具体原因采取抗病毒药物治疗，以达到保肝、护肝的目的，如果是肝脏恶性肿瘤需及时进行外科手术，介入、靶向或免疫治疗等，可以显著延长患者的生命。

肝病主要通过病因学分类，具体分类如下：1、病毒性肝病：中国最常见引起肝脏损伤的原因是病毒性肝病，包括甲型、戊型、乙型、丙型病毒性肝炎导致的肝脏炎症、肝脏硬化，以及肝硬化导致的肝癌。乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎常常引起慢性肝脏炎症以及肝硬化和肝癌。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎一般引起急性黄疸型肝炎。酒精性肝病在中国呈上升趋势，长期大量饮酒或者酗酒导致肝脏损伤，严重的患者可以导致肝脏硬化，甚至肝腹水，甚至会导致慢性肝功能衰竭；2、药物性肝病：临床上较常见的还有药物性肝病，包括各种中药以及西药引起的肝脏慢性炎症，或者急性的肝脏损伤，包括各种消炎药、止痛药、抗甲状腺药、抗痨药，还有引起肝损伤的部分中药、中成药，有柴胡、土三七、雷公藤等；3、自身免疫性肝病：也称为原发性胆汁性肝硬化，常见于中老年妇女。还有常见于青少年和儿童的自身免疫性肝炎，都与自身免疫系统功能紊乱导致的肝脏损伤有关；4、遗传代谢性肝病：同工蛋白的代谢异常，导致酮在肝脏异常沉积，引起肝脏损伤乃至肝脏出现硬化；5、其他：还有一些少见或者罕见的肝脏疾病。

肝脏炎症阶段，包括急性肝炎和慢性肝炎，肝细胞修复和再生需要充分的能量以及维生素支持。富含糖分且含多种维生素的水果，包括B族维生素和维生素C，有利于肝细胞的再生以及修复。急性肝炎或慢性肝炎阶段，可以进食猕猴桃、香蕉、橘子、火龙果等。此类水果富含多种维生素、糖分，以及容易消化，不易引起肠炎、腹泻，有利于肝脏疾病的治疗。但是部分不好清洗的水果，如表面的细菌不易清洗干净，进食后可能会引起肠炎、腹泻，不利于肝脏疾病的治疗。到肝硬化阶段，若进食硬质的水果，包括梨、苹果，若生吃则可能会诱发消化道出血。因此到肝硬化阶段，此类水果需要引起注意，尽量避免食用。

肝功能正常是指化验肝功能项目里的所有指标都正常，但肝功能指标正常不代表没有肝脏疾病。因为部分肝脏疾病在稳定期或者静止期，肝功能化验指标可以表现为正常。如乙型肝炎、丙型肝炎的患者处于携带者状态，或者免疫耐受期时，身体含有大量病毒复制现象，但肝脏没有受损，化验肝功能指标可以完全正常。但远期而言，大量复制病毒对机体有较大的潜在危害，以后可能会引起肝脏转氨酶升高，甚至会引起肝脏严重受损，进展为肝硬化、肝癌。所以需结合其他指标综合判断，检查病毒标志物、影像学指标如肝脏超声、肝脏CT等。如果患有肝硬化，而且是稳定期肝硬化，肝功能可能正常，但影像学上可以发现肝硬化的存在，建议到正规医院找专业医生医治。

眼睛黄通常指白眼仁发黄，医学上称为巩膜黄染。巩膜黄染不一定是肝病，以下情况也可以导致眼睛黄：1、胆道系统疾病：称为黄疸，即皮肤、黏膜、巩膜、尿色均发黄，通过肝功能检查可以发现胆红素的明显升高。肝炎、肝硬化或者肝脏衰竭均可引起黄疸，另外胆道梗阻也可引起黄疸。所以眼睛黄应及时到相应专科就诊，鉴别是否为肝病；2、其他情况：部分患者肝脏、胆道系统没有问题，但随着年龄增大，巩膜逐渐出现浑浊、发黄，此为非特异性因素。还有某些特殊情况，如短期内进食大量柑橘、维生素C或者其它药物，也可以引起巩膜黄染。一旦发现巩膜黄染，身体、尿色均发黄，应充分重视。