肝病

如检测是乙肝小三阳，此种情况是否传染。较关键的是HBV-DNA的检查结果，因HBV-DNA是病毒复制的一个指标，只有病毒有复制的情况，传染性才强，所以不可单凭是大三阳还是小三阳来判断是否传染。实际上建议夫妻双方应在婚前进行检查，如婚前检测已感染乙肝病毒，对方最好注射乙肝疫苗，这样产生保护性抗体，无论是大三阳还是小三阳，则均不会传染。所以如是乙肝小三阳，建议检查是否有乙肝病毒，如是阳性则有可能传染，如是阴性，则几率可能降低。

小三阳即一、四、五阳性患者，分为两种情况： 1、非活动性慢性携带者：即一、四、五阳性，检测不到HBV-DNA的复制，肝功能正常的患者，这类患者转阴的概率极低，通常每年转阴率为1%-3%。转阴是指乙肝表面抗原由阳性转为阴性，即使转阴后患者体内乙肝表面抗体仍然存在。因此，小三阳患者中慢性非活动性携带者的转阴概率很低； 2、肝炎活动者：即一、四、五阳性，肝功能异常，HBV-DNA的复制活跃的患者，通常认为HBV-DNA的复制活跃是由于乙肝病毒前C区变异所致，这类患者通常应进行乙肝的药物治疗，至乙肝表面抗原转阴为目标，但在实际临床治疗中很少有患者能够转阴。 因此，无论是小三阳患者中的非活动性慢性携带，还是肝炎活动者，转阴的概率都很低。

乙肝是血液传播疾病、性传播疾病，通过血液、母婴和性传播来进行传播，所以很少提到有消化道传播疾病。所以无论是大三阳、小三阳，共同进食不传染，所以在这方面不要进行歧视。乙肝的预防更需关注，儿童需进行乙肝疫苗的注射，即主动免疫过程。成人需健康性生活，要采取安全措施，减少性传播。血液传播的阻止主要是黏膜完整性，若即使碗筷有乙肝病毒，正常人黏膜完整，口腔也没有破溃，即使接触到碗筷也不认为会被传染乙肝。

大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时的发现患了大三阳，并及时进行定期监测和治疗，寿命可与正常人相当。 如现在有很多的抗病毒药物，治疗效果非常好，服用后乙肝病毒就消灭了，患者通过药物治疗后与正常人一样，理论上寿命和正常人相比也不会有太大的差别。 但是，如果发现得不及时，同时患者还有很多的不良习惯，比如大量的饮酒、劳累等，可能会进一步加重肝脏的病理损伤，加重程度比一般情况更甚，这时患者的寿命肯定会受到一定的影响。 所以，早治疗与晚治疗的效果肯定不一样，持续治疗和不持续治疗预后也不一样，即患者的存活时间也不一样。 此外，患者的寿命可能与药物不良反应有关，与病毒本身没有太大关系，因为药物的不良反应会造成人体的病理损伤，比如很多药物可能会引起肝损伤、肾损伤等，甚至引起人体骨密度丢失、钙丢失等，可造成人体病理、生理方面的损伤，影响患者的寿命。 所以如果患者及时进行监测治疗，寿命应该没有太大的影响，但是病毒本身、药物的不良反应或患者自身的生活习惯等因素，可能会影响患者的寿命。

乙肝不管是大三阳、小三阳，主要是通过血液、母婴和性途径传播。共用碗筷时最多是唾液接触，唾液当中含有的病毒量几乎为零。 另外，吃饭时也不一定会接触到乙肝患者的唾液，所以一般通过吃饭过程感染乙肝病毒的概率几乎为零。 此外，乙肝病毒不会交叉感染，很多患者的家人不太了解乙肝的传播途径，吃饭时进行分碗、分餐、分筷等，实际上在日常生活中，分碗、分餐、分筷是不必要的。 另外成人感染乙肝病毒后自限性概率比较高。其次，现在的小孩初中以后都会经过正规的计划免疫，比如打乙肝疫苗，所以孩子一般都有乙肝抗体，这种情况下吃饭时就更不需要分餐、分筷、分碗。 总之，日常生活中乙肝是不会感染的，特别是唾液接触一般不会感染乙肝病毒，甚至唾液中没有病毒，自然就不会传染，所以没必要分筷、分餐。

乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。乙肝大三阳提示体内病毒复制比较活跃，传染性相对也比较高。如乙肝病毒在前C区发生变异，大三阳可转变为小三阳。

乙肝大三阳通过科学、规范的抗病毒治疗，少数患者可获得临床治愈。治疗目标包括乙肝病毒转阴、肝功能恢复正常、大三阳转变成小三阳。抗病毒药物包括干扰素类和核苷酸类似物，干扰素包括国产干扰素和长效干扰素，核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。

慢性肝炎能否治愈与发病原因密切相关。由药物原因引起的慢性肝炎，患者需停止诱因，对症治疗，服用保肝药物，促进药物代谢，多数患者的肝功能可以恢复；酒精性肝炎患者需戒酒，定期检查肝功能，服用特异的保肝药物，可以稳定病情；慢性乙型病毒性肝炎患者需到专业医院就诊，长期服用核苷类抗病毒药物控制乙肝病毒复制，使病情得到稳定。

慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症的一种疾病，如感染肝炎病毒（乙肝病毒，丙肝病毒），长期饮酒，服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。

慢性肝炎一般分为三个时期，即轻、中、重度，其主要根据血清转氨酶、胆红素，血清如白蛋白、胆碱酯酶等生化学检查，以及患者临床症状是否出现腹水、是否出现肝性脑病决定。如果是轻度，这时患者的临床症状轻，体征不明显，肝功能只是1-2项指标轻度升高；中度患者出现较明显的症状和体征，实验室检查介于轻度和重度之间；重度时患者出现明显或者持续肝炎症状，比如乏力、纳差、肚子胀、尿黄、身目黄，并且这时伴有肝病面容，严重时会出现肝掌和蜘蛛痣，彩超发现脾大。此时患者一定要注意其还没有达到门脉高压症，因为一旦这时达到门脉高压症，会出现早期肝硬化。 实验室检查时AST和ALT两种转氨酶会持续升高、白蛋白降低，球蛋白升高，胆红素异常升高。除这三种需要鉴别的条件之外，凡是白蛋白小于32g，胆红素大于五倍的正常值上限，凝血酶原活动度＜60%、＞40%，胆碱酯酶＜2500U/L，这四项里只要有一项达标，都可以诊断为重度慢性肝炎。